成 靜

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇　蘇州　215000）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察

成 靜

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇蘇州215000）

目的 觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的心律失常患者142例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同分為研究組和對照組，研究組患者接受美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，對照組患者接受美托洛爾單藥治療，分析治療前后兩組患者的心率變異情況和療效。結(jié)果 經(jīng)過4周的治療，兩組患者的各項(xiàng)時(shí)域指標(biāo)均升高，其中研究組患者正常竇性心搏間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、竇性心搏間期平均標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、5 minRR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN-index）的升高度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的治療總有效率為92.96%，明顯高于對照組的73.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合用藥可以顯著地改善患者的心律失常狀況，并有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；心率失常

心律失常是一種常見的冠心病并發(fā)癥，患者常會出現(xiàn)血流動力學(xué)改變，表現(xiàn)出胸悶、乏力、心悸等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)猝死［1-2］。為了更好地治療心律失患者，本組研究運(yùn)用穩(wěn)心顆粒+美托洛爾對心律失常患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2015年3月我院收治的心律失常患者142例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同分為研究組和對照組，各71例，所選患者均經(jīng)心電圖和動態(tài)心電圖確診為心律失常。研究組男41例，女30例，年齡18～66歲，平均年齡（51.1±2.4）歲；對照組男36例，女35例，年齡17～65歲，平均年齡（48.5±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組患者口服美托洛爾對照12.5 mg/次，2次/d+穩(wěn)心顆粒9 g/次，3次/d；對照組僅口服美托洛爾12.5 mg/次，2次/d，所有患者均治療4周，積極配合原發(fā)疾病的治療；患者均于治療前后接受心電圖和24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查。觀察記錄兩組患者的療效。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后兩組患者均接受心電圖和動態(tài)心電圖檢查，觀察患者的頭暈、心悸、胸悶等癥狀的改善狀況，運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析心律變異性的24 h時(shí)域指標(biāo)：SDNN、SDANN、SDNN-index。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

無效：臨床癥狀未改善或者加重，期前收縮次數(shù)減少量低于50%；有效：臨床癥狀得到緩解或者大部分消失，期前收縮次數(shù)減少量超過50%；顯效：臨床癥狀明顯改善或消失，期前收縮降低90%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組患者的心率變異狀況

經(jīng)過4周的治療，兩組患者的各項(xiàng)時(shí)域指標(biāo)均升高，其中研究組患者SDNN、SDANN、SDNN-index的升高度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組患者的心率變異狀況（±s）

表1　治療前后兩組患者的心率變異狀況（±s）

指標(biāo)　　研究組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后SDNN　93.1±26.1　134.9±29.1　92.1±25.9　121.1±28.9 SDANN　78.9±20.1　120.1±23.9　78.9±20.1　105.1±24.9 SDNN-index　39.1±11.1　60.1±17.9　39.9±14.2　49.1±18.9

2.2兩組患者的療效對比

治療4周后，研究組患者的治療總有效率為92.96%，對照組患者的治療總有效率為73.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

冠心病是一種心臟病，主要表現(xiàn)為心肌缺血或者缺氧，主要臨床癥狀為心律失常。當(dāng)前，臨床上多用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒等藥物治療心律失常，并以此改善患者心肌耗氧量及供血量［3］。美托洛爾是一類β-受體阻滯劑，能抑制患者交感神經(jīng)過度興奮，增強(qiáng)迷走神經(jīng)的張力，能較好地改善患者的自主神經(jīng)失衡，從而改善心率失常的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為心律失常的主要致病原因?yàn)闅怅巸商摵托拿}淤阻，因而將心律失常納入心悸范疇。穩(wěn)心顆粒的主要成分為黃精、琥珀、黨參、三七，其中黃精具有增加血液流量、降脂、抗血管硬化的作用；琥珀起到利尿、活血、安神、靜心作用；而黨參可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生血小板、避免形成血栓，從而增強(qiáng)心臟血液輸出量；三七是一類擴(kuò)張血管、活血化瘀的中藥成分，能明顯改善患者體內(nèi)動脈血管功能，進(jìn)而改善心肌耗氧量、降低心室早搏發(fā)生率［4］。

本組研究運(yùn)用穩(wěn)心顆粒+美托洛爾聯(lián)合治療心律失患者，研究組治療有效率為92.96%，明顯優(yōu)于對照組的73.24%，（P＜0.05）。美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)用能夠抑制患者體內(nèi)的鉀離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，因而減少了心肌耗氧量、增加動脈血管血流量和心臟的排血量、供血量；經(jīng)過4周的治療，兩組患者的各項(xiàng)時(shí)域指標(biāo)均升高，其中A組患者的SDNN、SDANN、SDNN-index等指標(biāo)均明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)用的療效明顯優(yōu)于美托洛爾單藥治療的療效，與王智等人［5］的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合用藥可以顯著地提高治療心律失常治療的療效，同時(shí)還能改善心律失?；颊叩男穆勺儺愋院团R床癥狀，它作為一種安全有效的藥物，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 陳 剛，宋 敏.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察［J］.中國藥房，2014，48:4564-4566.

［2］ 李青峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，21:137-138.

［3］ 厲 勤.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，17:131-132.

［4］ 王宜平.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，03:78-79.

［5］ 王 智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，09:626-627.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.092.02