趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 051330）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效觀察

趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 051330）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效。方法 選取2013年6月～2014年12月我院收治的慢性肺炎患者233例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組117例和對(duì)照組116例。對(duì)照組采取西藥治療方案，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案。比較兩組的療效和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療組總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的70.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）和每分鐘最大通氣量（MVV）都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性肺炎的療效顯著，患者的肺功能得到有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性肺炎；益肺湯；療效

慢性肺炎主要是由多種病原體引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥性疾病。多發(fā)于中老年人，常表現(xiàn)為肺部的慢性非特異性炎癥［1］。發(fā)病早期，癥狀并不明顯，晚期炎癥加重。臨床上多表現(xiàn)為喘息、反復(fù)咳嗽、多痰、呼吸困難等癥狀，還伴有惡心嘔吐、食欲減退、煩燥、嗜睡等非呼吸道癥狀，還可因口鼻和咽部的分泌物被吸入呼吸道內(nèi)，使患者反復(fù)感染［2］。一旦延誤治療，就會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病等疾?。?］。我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年12月我院收治的慢性肺炎患者233例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組117例和對(duì)照組116例。治療組男68例，女49例；病程0.5～7年，平均病程（2.3±1.4）年；年齡43～78歲，平均年齡（58.4±4.8）歲。對(duì)照組男69例，女47例；病程0.4～7年，平均病程（2.4±1.3）年；年齡42～77歲，平均年齡（58.3±4.6）歲。排除合并肺源性心臟病、呼吸衰竭、肝腎功能異常、嚴(yán)重心血管疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

告知兩組患者飲食以高蛋白、高維生素，清淡為主，生活要規(guī)律，避免勞累。對(duì)照組采取西藥治療，口服鹽酸氨溴索，0.6 g/次，2次/d；紅霉素0.15 g/次，2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予益肺湯進(jìn)行治療，方劑組成為：黃芪、大棗各28 g，甘草、白術(shù)各18 g，葛根、茯苓各16 g，防風(fēng)、薄荷各10 g，麻黃8 g。增添藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，針對(duì)痰液黏色黃屬熱的患者，方劑中添加瓜蔞18 g，黃芩、川貝各12g；咳嗽、胸悶的患者，方劑中添加萊菔子18 g，厚樸12 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續(xù)服用28天。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組的療效和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：病癥消失，肺部炎癥消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：病癥有所改善，肺部炎癥和肺功能改善；無效：臨床病癥依然存在甚至加重，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無改善?？傆行?治愈+有效+無效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對(duì)比

經(jīng)過治療，治療組總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的70.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化

FVC、PEFR和MVV都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化（±s）

表2　肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　FVC（L）　PEFR（L/S）　MVV（L）治療組　117　治療前　2.51±0.21　3.56±0.30　60.03±12.89治療后　3.40±0.32*　5.25±0.41*　70.11±14.25*對(duì)照組　116　治療前　2.52±0.22　3.57±0.31　60.07±12.94治療后　2.91±0.27　4.39±0.28　64.57±13.33

3　討 論

慢性肺炎在中醫(yī)學(xué)上屬于“肺脹”“喘證”的范疇，主要是由臟腑功能異常，痰熱蘊(yùn)肺、肺津不布等，誘發(fā)的呼吸道系統(tǒng)慢性疾?。?］。在臨床上呈現(xiàn)出反復(fù)感染，難以徹底根治的特點(diǎn)。目前，對(duì)慢性肺炎的病因方面的研究，主要?dú)w納為內(nèi)因和外因兩大方面。內(nèi)因主要是患者呼吸道局部的免疫功能下降等，外因主要是患者抽煙、感染、營(yíng)養(yǎng)和季節(jié)變化等。加強(qiáng)對(duì)慢性肺炎患者的綜合護(hù)理，同時(shí)，還要加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸和有效的排痰訓(xùn)練。此外，配合中醫(yī)療法充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，從而提高機(jī)體的抵抗力，保養(yǎng)肺等諸臟的正常生理功能。臨床上，針對(duì)慢性肺炎的治療，研究的核心問題就是對(duì)感染的預(yù)防和控制，兼顧平喘、止咳、化痰的原則，切實(shí)阻止肺功能的惡化［5］，對(duì)患者的康復(fù)起到積極的作用。本研究通過采用西藥聯(lián)合中藥方劑的治療方案，對(duì)慢性肺炎患者進(jìn)行治療，更加有效發(fā)揮了西藥的消炎抗菌作用，體現(xiàn)了中藥對(duì)癥施治的原則，不同的病癥要對(duì)藥物進(jìn)行加減，使藥效發(fā)揮到極致。黃芪能夠使微循環(huán)得到改善；茯苓能夠發(fā)揮抗菌、抗病毒作用，激活細(xì)胞與體液免疫，使抗病能力提高；防風(fēng)能夠調(diào)整免疫藥理活性，讓機(jī)體的免疫能力得到改善。另外，還能充分發(fā)揮方劑中黃芩的殺菌抑菌作用，麻黃的宣肺去痰作用，茯苓、甘草的補(bǔ)氣健脾作用，葛根的止咳祛痰作用，大棗的補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血安神作用，薄荷的促排痰作用。以上藥物配合使用可有效提高機(jī)體免疫力，改善肺功能［6-7］。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性肺炎的療效顯著，患者的肺功能得到有效改善，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉素芝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（4）:386-387.

［2］ 何梅雅.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎臨床療效觀察及其安全性評(píng)價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（5）:1756-1757.

［3］ 張莎莎，陳志冬，呂文良.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（9）:2302 -2304.

［4］ 張觀學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（09）:81-82.

［5］ 劉曉冬，張 林，曹慧玲.鹽酸左氧氟沙星注射液序貫治療老年急性肺炎療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，21（6）:69-71.

［6］ 李德忠，鄒振武，何俊清.參芪益肺糖漿治療慢性肺炎的臨床療效觀察［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2013，30（2）:56-57.

［7］ 馬俊美，李 莉，潘慧嫻.老年慢性肺炎患者采用西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療的臨床效果觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（2）:109-111.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.086.02