徐 佳

（平泉縣平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北　承德　067500）

美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的臨床價(jià)值分析

徐 佳

（平泉縣平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北承德067500）

目的 分析美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的臨床價(jià)值。方法 選取2012年12月～2014年10月我院應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者179例，將其隨機(jī)分為研究組90例與對(duì)照組89例，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，研究組在基礎(chǔ)治療上，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療。分析比較兩組患者的療效及心功能參數(shù)（主要包括每搏量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室縮短分?jǐn)?shù)（LVFS）、心率（HR）及每分鐘心排血量（CO））。結(jié)果 研究組與對(duì)照組的治療總有效率分別為90.00%、75.28%，提示應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療療效優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的心功能各項(xiàng)參數(shù)均得到顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組SV、LVFS、HR、CO指標(biāo)改善程度較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，可改善心功能各項(xiàng)參數(shù)，療效顯著，具較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭；美托洛爾；螺內(nèi)酯

擴(kuò)張型心肌?。?］指心腔一側(cè)或雙側(cè)擴(kuò)大，致使心肌收縮期的泵血功能出現(xiàn)功能障礙的疾病，極易出現(xiàn)充血性心力衰竭，心肌收縮能力嚴(yán)重下降，造成心臟的血液輸出量難以滿足機(jī)體需要，最終病情進(jìn)行性加重。近期研究證明，螺內(nèi)酯［2］對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌及心肌重塑系統(tǒng)具有積極作用，配合美托洛爾治療，更加有利于機(jī)體康復(fù)。選取我院應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者，研究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年10月我院應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者179例為研究對(duì)象，均經(jīng)超聲、彩超確診為擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭；排除其他心臟病患者及影響此次研究因素的患者。將其隨機(jī)抽分為研究組90例與對(duì)照組89例，研究組男45例，女45例；年齡37～66歲，平均年齡（49.22±1.06）歲，病程1～8年，平均病程（5.31±1.31）年；心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)53例、Ⅳ級(jí)37例；對(duì)照組男44例，女45例；年齡36～67歲，平均年齡（48.20±2.13）歲；病程1～9年，平均病程（5.49±2.06）年；心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)54例、Ⅳ級(jí)35例。兩組患者的心功能分級(jí)、基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，包括洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等。研究組在基礎(chǔ)治療上，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療。美托洛爾（阿斯利康制藥；國藥準(zhǔn)字J20060060）口服，6.24 mg/次，早晚各1次；螺內(nèi)酯片（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)；國藥準(zhǔn)字H33010071）口服，40.0 mg/次，早晚各1次。連續(xù)用藥2個(gè)月，期間可根據(jù)具體病情調(diào)整劑量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者的療效及心功能參數(shù)（主要包括SV、LVEF、LVFS、HR及CO）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床病理體征消失，心功能改善2級(jí)；有效：患者臨床病理體征好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無效：患者病情進(jìn)一步惡化，心功能幾乎無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

研究組與對(duì)照組的治療總有效率分別為90.00%、75.28%，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療療效優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心功能參數(shù)

兩組患者的各項(xiàng)心功能參數(shù)均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組SV、LVFS、HR、CO指標(biāo)改善程度較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心功能參數(shù)比較（±s）

表2　兩組患者心功能參數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

CO（l/min）研究組 90治療前 35.01± 2.03組別　n時(shí)間　SV（mL）LVEF（%）LVFS（%）HR（次/min）2.90± 0.78治療后 64.12± 3.66*#32.12± 8.69 15.12± 5.67 91.26± 5.77 43.03± 7.31*　30.24± 4.88*#70.94± 4.44*#4.32± 1.89*#對(duì)照組 89治療前32.02± 5.89 3.42± 0.27治療后 45.06± 31.74± 8.59 14.03± 3.86 92.31± 5.86 6.89*　35.99± 8.67*　23.06± 5.58*　80.54± 3.87*　3.86± 0.14*

3　討 論

擴(kuò)張型心肌病［3］是指心臟逐漸由于心肌細(xì)胞變性、肥大、纖維化而出現(xiàn)異常擴(kuò)大，收縮功能出現(xiàn)障礙，心臟容量負(fù)荷量超常，最終出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，多是由心肌細(xì)胞病毒感染、免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂等因素導(dǎo)致。螺內(nèi)酯［4］為一種低效利尿劑，可拮抗病理機(jī)制，減少心臟不良事件發(fā)生，且螺內(nèi)酯還可作用于其他靶器官；美托洛爾可增加心肌有效血流量［5］，明顯改善心肌代謝情況，并有效改善交感刺激在心臟細(xì)胞的反應(yīng)。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，可改善心功能各項(xiàng)參數(shù)，療效顯著，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陸海陵.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的臨床價(jià)值探究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，42（40）:153-154.

［2］ 王 榮，郭 捷.美托洛爾用于治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效觀察［J］.中華實(shí)用治療與診斷雜志，2013，36（21）:50-51.［3］ 張瑤敏，林 榮.螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的效果探析［J］.中國藥業(yè)，2013，32（21）:210-211.

［4］ 劉建東.螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的臨床療效探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，48（52）:1524-1525.

［5］ 王肅平，馬 濤.倍他樂克與依那普利在治療擴(kuò)張型心肌病的療效探析［J］.廣西醫(yī)學(xué)雜志，2013，37（42）:2588-2589.

本文編輯：李淑雁

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.017.076.02