肖保增

（清河縣人民醫(yī)院普外科，河北　邢臺　054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效觀察

肖保增

（清河縣人民醫(yī)院普外科，河北邢臺054800）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效。方法 選取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性胰腺炎患者49例作為研究對象，將其隨機分為觀察組25例和對照組24例。對照組進(jìn)行單純西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證治療。結(jié)果 觀察組總有效率為88.0%，明顯高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為12.5%，明顯低于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎較單純西醫(yī)治療的療效好，減少復(fù)發(fā)率，增加治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

慢性胰腺炎是胰腺實質(zhì)的炎性病變，病程反復(fù)，常伴鈣化、纖維化等。病因包括梗阻（主要是膽結(jié)石），暴飲暴食，飲酒過量，高鈣血癥，高脂血癥，遺傳因素等［1］。腹痛為主要臨床癥狀，疼痛部位多在中上腹，可放射至背部，還伴有腹脹、惡心、嘔吐等其他癥狀。臨床治療的目標(biāo)是解除患者疼痛，改善胰腺內(nèi)外分泌功能。在中醫(yī)理論中，慢性胰腺炎屬于“腹痛”、“脾心痛”、“泄瀉”等范疇。近年來，我院運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性胰腺炎，較單純西醫(yī)治療的療效好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性胰腺炎患者49例為研究對象，均存在反復(fù)上腹疼痛及放射痛。其中男37例，女12例；年齡28～74歲，平均年齡（51.53±14.65）歲；病程0.5～11年，平均病程（4.5±1.5）年。將其隨機分為觀察組25例和對照組24例。兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進(jìn)行單純西醫(yī)治療，包括止痛、禁食、補充電解質(zhì)、改善酸堿平衡、抑制胰酶分泌、解除痙攣、抗生素的應(yīng)用等。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，清胰湯加減：柴胡，白芍，生大黃（后下），木香，黃芩，延胡索，胡黃連，芒硝（沖服）。氣滯血瘀者予行氣活血，改善氣血運行，藥物組成：柴胡，茵陳，大黃（后下），白芍，川芎，麥芽，延胡索，玄參，甘草，芒硝，三七末（沖服）等。肝郁氣滯者予清肝利膽，清熱除濕，藥物組成：枳殼，柴胡，陳皮，茯苓，香附，白芍，川芎，郁金，炙甘草，延胡索等。脾胃兩虛者要溫中健脾，清熱消食，藥物組成：山楂，麥芽，雞內(nèi)金，茯苓，黨參，陳皮，香附，山藥，砂仁，甘草等。氣陰兩虛，瘀血阻滯者應(yīng)清熱通腑，活血化瘀，藥物組成：黨參，黃芪，白術(shù)，蒲公英，丹參，熟地，穿山甲，甘草，元胡，桃仁，大黃（后下）等［2］。水煎服，取液200 mL，1次/d，30天為1個療程，每月隨訪一次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胰腺細(xì)胞分泌功能恢復(fù)正常，腹痛等臨床癥狀基本消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)情況；有效：胰腺細(xì)胞分泌功能有所改善，腹痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪期間復(fù)發(fā)1～2次；無效：胰腺細(xì)胞分泌功能未改善，腹痛等臨床癥狀未減輕；胰腺細(xì)胞分泌功能稍有改善，腹痛等臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)，隨訪期間復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組總有效率為88.0%，明顯高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)率為12.5%，明顯低于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者復(fù)發(fā)率比較

3　討 論

慢性胰腺炎是一種慢性炎性病變，患者多為中年男性，多與其暴飲暴食、高脂飲食，飲酒過量，疲勞過度等有關(guān)。就西醫(yī)而言，慢性胰腺炎的病因復(fù)雜多樣，目前還未完全明確，臨床上只能給予對癥治療、支持治療，且不良反應(yīng)多，不能根治，復(fù)發(fā)率極高。中醫(yī)方面，慢性胰腺炎屬于“腹痛”、“泄瀉”、“脾心痛”等的范疇，中醫(yī)理論：不通則痛。慢性胰腺炎的病理機制：氣滯血瘀、肝脾不和、瘀血阻滯等［3］，中醫(yī)辯證給予行氣活血、清肝利膽、溫中健脾、消食通腑、清熱除濕等治療［4］。不同證型采用不同藥方，對癥治療，達(dá)到通而不痛的目的，治標(biāo)更治本［5］。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎不僅發(fā)揮了西藥對癥治療、快速緩解臨床癥狀的優(yōu)勢，同時加強了中藥對癥治本的功效。對于慢性胰腺炎的治療，除了藥物治療以外，還應(yīng)注意個人生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，不暴飲暴食，適量飲酒，少食高脂高糖食物，同時加強體育鍛煉，豐富業(yè)余生活，保持心情愉悅，養(yǎng)成良好生活方式，預(yù)防慢性胰腺炎的發(fā)生［6］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎較單純西醫(yī)治療的療效好，減少復(fù)發(fā)率，增加治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 盧連東.慢性胰腺炎治療現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（14）:1708-1710.

［2］ 李佩軍，程 濤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎30例臨床報道［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，5（19）:66-67.

［3］ 王 穎.中醫(yī)治療慢性胰腺炎的臨床體驗［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2011，2（12）:27-28.

［4］ 余在先，賈麗麗.中醫(yī)辨證分型治療慢性胰腺炎［J］.中醫(yī)中藥，2011，1（16）:100-101.

［5］ 姜鳳元.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（11）:1714-1715.

［6］ 丁愛民.中醫(yī)治療慢性胰腺炎的臨床體驗［J］.大眾健康，2012，11（15）:94.

本文編輯：李淑雁

R657.51

B

ISSN.2095-6681.2015.017.073.02