楊 明

（曲陽縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北　保定　071000）

曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北保定071000）

目的 探討曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效。方法 選取我院2012年10月～2014年12月收治的勞累性心絞痛患者187例，將其隨機分為觀察組94例與對照組93例。所有患者均給予常規(guī)藥物：阿司匹林、倍他樂克、消心痛進行治療；觀察組加用曲美他嗪進行治療，每日于餐前用溫水送服，20 mg/次，3次/d。比較兩組患者療效、治療前后觀察指標。結(jié)果 觀察組總有效率為93.6%，高于對照組的73.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；所有患者經(jīng)治療后心絞痛次數(shù)、硝酸甘油消耗量均減少，運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間均縮短，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后運動持續(xù)時間增長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后運動持續(xù)時間與治療前對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物基礎上，對勞累性心絞痛患者應用曲美他嗪，可明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血狀態(tài)，提高療效，具有臨床實用價值。

勞累性心絞痛；曲美他嗪；療效

勞累性心絞痛是臨床上常見的心臟疾病之一，是由普通常見的體力勞動或其他原因引起的心肌需氧量增加等誘發(fā)的心絞痛［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪可明顯緩解心絞痛癥狀，近年來常用于治療冠心病心絞痛等疾?。?］。本次研究旨在探討在常規(guī)藥物基礎上，應用曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年12月收治的勞累性心絞痛患者187例作為研究對象，均已根據(jù)心電圖檢查、平板試驗確診，且排除不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、高血壓不能控制、心臟瓣膜病、嚴重肝腎肺功能不全患者。將其隨機分為觀察組94例與對照組93例。觀察組男55例，女39例；年齡41～68歲，平均年齡（56.7±1.4）歲；病程3個月～18年，平均病程（6.4±1.2）年；其中心電圖檢查ST段下移45例。對照組男55例，女38例；年齡41～68歲，平均年齡（56.8±1.3）歲；病程3個月～18年，平均病程（6.5±1.1）年；其中心電圖檢查ST段下移44例。兩組患者的性別、年齡、病程、心電圖檢查結(jié)果等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)藥物：阿司匹林、倍他樂克、消心痛進行治療；觀察組加用曲美他嗪進行治療，每日于餐前用溫水送服，20 mg/次，3次/d。比較兩組患者的療效、治療前后觀察指標。

1.3療效判定標準

顯效：治療后，心電圖檢查基本恢復正常，臨床癥狀基本消失；有效：治療后，心電圖指標明顯改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，運動持續(xù)時間明顯增長；無效：治療后，心電圖指標、臨床癥狀無改善，運動持續(xù)時間變化無明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組總有效率為93.6%，高于對照組的73.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后觀察指標

所有患者經(jīng)治療后心絞痛次數(shù)、硝酸甘油消耗量均減少，運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間均縮短，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后運動持續(xù)時間增長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后運動持續(xù)時間與治療前對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表2　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

運動誘發(fā)心絞痛所需時間（s）觀察組 94治療前　6.2±1.2　5.5±1.1　412.7±7.5200.7±6.1治療后　1.5±0.7*#　1.8±0.8*#579.4±6.8*342.7±4.9*#對照組 93治療前　6.3±1.1　5.5±1.2　410.2±6.9　201.7±5.5治療后　4.0±1.0*　3.7±0.9*412.2±7.1　289.5±5.7*組別　n　　時間心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）硝酸甘油消耗量（mg/周）運動持續(xù)時間（s）

3 討 論

勞累性心絞是臨床上常見的一種冠心病類型，患病人群多集中于中老年人［3］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，勞累與情緒刺激是誘發(fā)勞累性心絞痛的主要原因，故患者應注意科學作息，勞逸結(jié)合。作為治療冠心病的代謝藥物，曲美他嗪可通過多個方面改善心絞痛癥狀［4］：可減輕心肌缺血而引起的細胞內(nèi)酸中毒狀況；可通過抑制脂肪酸的β氧化作用等途徑減少心肌耗氧量。大量研究表明［5］，曲美他嗪通過對血小板聚集的抑制作用，減少靜脈血栓形成，且對缺血損傷心肌具有明顯保護作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪可明顯緩解患者心絞痛癥狀，縮短心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少硝酸甘油消耗量，有利于患者的長期發(fā)展。此外，給予心絞痛患者曲美他嗪，還可提高患者運動持續(xù)時間，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)藥物基礎上，對勞累性心絞痛患者應用曲美他嗪，可明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血狀態(tài)，提高療效，具有臨床實用價值。

［1］ 陳浩明.曲美他嗪治療勞累性心絞痛的臨床實用價值分析［J］.第二軍醫(yī)大學學報，2014，28（7）:320-322.

［2］ 馬雯雯.中西醫(yī)結(jié)合治療勞累性心絞痛的臨床效果觀察［J］.廣東醫(yī)學院學報，2013，25（3）:325-326.

［3］ 林曉曉.曲美他嗪對勞累性心絞痛患者心肌缺血狀態(tài)的影響［J］.國際心血管病雜志，2011，19（2）:732-733.

［4］ 王曉云.曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效及安全性觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，14（2）:434-435.

［5］ 楊瑩瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療勞累性心絞痛的臨床實用價值分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，26（5）:723-724.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.070.02