劉萬明

（張北縣醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北　張家口　076450）

中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肝癌的療效觀察

劉萬明

（張北縣醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北張家口076450）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肝癌的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者223例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組112例和對(duì)照組111例。對(duì)照組給予化療方案治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組患者的療效和免疫指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為90.18%，顯著高于對(duì)照組的70.27%，免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測(cè)值大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療中晚期肝癌患者療效顯著，值得推廣。

肝癌；益氣活血消積方；療效

肝癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，據(jù)臨床大量資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者都是在肝硬化的基礎(chǔ)上，隨著病程的發(fā)展和病情的加重，誘發(fā)原發(fā)性肝癌［1］。同時(shí)，原發(fā)性肝癌患者還常伴有慢性肝病，兩種病相互作用相互影響，常使病情惡化，肝癌患者的免疫力多處于較低的狀態(tài)。通常在臨床上有90%的肝癌患者被確診時(shí)已發(fā)展為中晚期［2-3］。我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)中晚期肝癌患者進(jìn)行治療，并對(duì)其療效進(jìn)行探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者223例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組112例和對(duì)照組111例。試驗(yàn)組男63例，女49例；年齡26～75歲，平均年齡（50.3±4.9）歲；合并乙型病毒肝炎87例，合并肝硬化106例。對(duì)照組男64例，女47例；年齡27～77歲，平均年齡（50.5±4.8）歲；合并乙型病毒肝炎88例，合并肝硬化104例。排除精神病和凝血異常的患者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予化療方案治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予益氣活血消積方進(jìn)行治療，方劑組成：薏苡仁28 g，白花蛇舌草25 g，白術(shù)25 g，黨參22 g，赤芍、半夏各15 g，當(dāng)歸、蜂房各12 g，青皮10 g，甘草6 g。針對(duì)不同癥狀進(jìn)行隨癥加減，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高的患者加入茵陳、敗醬草、土茯苓；伴有便秘的患者加入桃仁；伴有肝硬化的患者加入土鱉蟲、鱉甲；伴有腹痛的患者加入延胡索、木香；伴有發(fā)熱的患者加入柴胡、黃芩；伴有腹脹的患者方劑中加入枳殼、大腹皮。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的療效和免疫指標(biāo)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，免疫功能增強(qiáng)；有效：患者的臨床病癥緩解，免疫功能有所提高；無效：患者的臨床病癥無好轉(zhuǎn)，免疫功能低下?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

試驗(yàn)組總有效率為90.18%，明顯高于對(duì)照組的70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2免疫指標(biāo)

試驗(yàn)組患者的免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測(cè)值大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的免疫指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者的免疫指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　CD3+（%）　CD4+（%）　CD4/CD8試驗(yàn)組　112　69.68±7.45*　44.84±3.96*　1.69±0.16*對(duì)照組　111　39.57±5.33　29.63±3.42　1.14±0.10

3　討 論

中醫(yī)上，原發(fā)性肝癌的關(guān)鍵病因是脾氣虛弱，正氣虧虛。原發(fā)性肝癌與脾虛、肝腎陰虛的關(guān)系十分密切，主要是由于濕熱邪毒侵入機(jī)體，損傷肝脾，脈絡(luò)阻滯、血瘀氣結(jié)，進(jìn)而發(fā)生肝癌［4］。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝癌發(fā)病的病理基礎(chǔ)是乙型肝炎病毒合并肝硬化，由于乙型肝炎病毒的持續(xù)復(fù)制，使炎性持續(xù)出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展惡化最終發(fā)生肝癌。近年來，我國(guó)肝癌的發(fā)病率不斷升高，占惡性腫瘤的第二位。我國(guó)有1億左右的人攜帶乙型肝炎病毒，每年的發(fā)病率和死亡率都在不斷升高。臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)原發(fā)性肝癌患者還常伴有慢性肝病。肝炎肝硬化，患者在發(fā)病初期，由于肝臟有較強(qiáng)的代償能力，臨床癥狀并不明顯。隨著病情的發(fā)展，肝臟處于失代償期，肝功能異常，門脈高壓。后期，肝炎肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血、脾功能亢進(jìn)等，繼而發(fā)展為肝癌。肝癌一旦被確診，即為中晚期，患者的生存率較低。原發(fā)性肝癌的惡化速度較快、侵襲性強(qiáng)，給患者帶來了致命的打擊［5-6］。因此，對(duì)原發(fā)性肝癌患者提供有效的治療，提高免疫力，改善原發(fā)性肝癌患者的病癥，延長(zhǎng)患者的生命意義重大。

本研究在化療的基礎(chǔ)上給予益氣活血消積方治療，更加有效的發(fā)揮了中藥對(duì)癥施治的原則。針對(duì)患者不同的病癥對(duì)藥物進(jìn)行加減，使藥效發(fā)揮到極致，起到活血化瘀、補(bǔ)氣的作用，同時(shí)，還提高了機(jī)體的免疫力［7］。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療中晚期肝癌患者療效顯著，值得推廣。

［1］ 張 華.益氣活血方聯(lián)合三維適形放療治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床分析［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42（5）:125-126.

［2］ 陳 義.中西藥結(jié)合治療乙肝及早期肝硬化的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)臨床研究，2014，6（3）:115-116.

［3］ 黃光艷，徐 艷.中西藥結(jié)合治療乙型肝炎并早期肝硬化的臨床療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，01:64-65.

［4］ 張玉軍，胡同春，王玉強(qiáng)，等.中藥組方聯(lián)合化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究［J］.中國(guó)藥物與臨床，2012，12（4）:474-475.

［5］ 王海強(qiáng)，劉朝霞，鄭麗紅.謝晶日教授治療原發(fā)性肝癌臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（1）:60-61.

［6］ 李蘭萍.中西藥結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）:166-167.

［7］ 王廷祥，婁國(guó)強(qiáng)，施軍平.益氣活血消積方聯(lián)合介入療法治療中晚期原發(fā)性肝癌療效及安全性分析［J］.新中醫(yī)，2015，47（5）:236-237.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.060.02