高宏偉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　162750）

額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察

高宏偉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾162750）

目的 觀察與研究額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者56例，按照入院時(shí)間將其分為對(duì)照組和治療組，各28例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者給予額部鉆顱血腫引流術(shù)，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中，采用額部鉆顱血腫引流術(shù)，其療效顯著，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

額部鉆顱血腫引流術(shù)；高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血；療效

在臨床心血管疾病中，高血壓腦出血較為常見(jiàn)，多發(fā)病于老年人群，且具有較高的致亡率和致殘率［1］。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，生活方式日益改變，使該疾病的發(fā)病率逐漸趨于年輕化。在目前臨床治療方式中，采用手術(shù)治療是治療該疾病的重要方式，但是術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥。本次研究選取我院收治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者56例，部分患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予額部鉆顱血腫引流術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者56例作為研究對(duì)象［2］。按照入院時(shí)間將其分為對(duì)照組和治療組，各28例。對(duì)照組男19例，女9例，年齡42～79歲，平均年齡（50.3±6.9）歲。治療組男16例，女12例，年齡45～81歲，平均年齡（52.6±6.3）歲。比較兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，首先患者仰臥位實(shí)施麻醉，其后在顯微鏡誘導(dǎo)下在患者頭皮部位作一個(gè)切口，并控制適宜的骨窗范圍。根據(jù)患者的病變部位進(jìn)行針對(duì)性清除術(shù)。治療組患者給予額部鉆顱血腫清除術(shù)，首先使用CT對(duì)血腫層面進(jìn)行評(píng)估，其后利用輔助手段對(duì)旁開(kāi)中線進(jìn)行測(cè)量，并做好標(biāo)記。帶測(cè)量完成后，于患者額部作一個(gè)長(zhǎng)度約為3 cm的切口，并對(duì)顱骨進(jìn)行鉆孔，在此期間，對(duì)患者采用止血措施。其后選擇適宜的引流管，待角度調(diào)整好后進(jìn)行血腫引流，在此過(guò)程中適當(dāng)注射尿激酶［3］。待患者手術(shù)后，進(jìn)行抗感染以及糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀全部消失，且能夠正常生活；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯改善，能夠自主簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未見(jiàn)改善和變化，生活不能自理?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者采用額部鉆顱血腫引流術(shù)，顯效14例，有效12例，治療總有效率為92.9%；對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，顯效10例，有效9例，治療總有效率為67.8%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療組手術(shù)指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3　討 論

高血壓腦出血在臨床中較為常見(jiàn)，且發(fā)病率逐年增加。引發(fā)該疾病的危險(xiǎn)因素主要是患者腦組織受到壓迫或出現(xiàn)水腫，如果不能及時(shí)的治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在以往的治療中，常采用常規(guī)手術(shù)，雖然可以使患者的癥狀明顯改善，但是術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)創(chuàng)傷也相對(duì)較大。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，額部鉆顱血腫引流術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并取得了較為顯著的療效。該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小以及術(shù)后并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì)，獲得了臨床上的高度認(rèn)可，并廣泛應(yīng)用［5］。結(jié)合本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者的臨床治療總有效率為92.9%；對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為67.8%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合表2的試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，治療組患者的手術(shù)指標(biāo)好于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療中應(yīng)用額部鉆顱血腫引流術(shù)，其療效顯著，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 羅德群.額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血109例［J］.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（3）:211-213.

［2］ 馬占虎，卓 杰，劉春生，等.鉆孔引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血時(shí)間窗的選擇［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（8）:53-55.

［3］ 張金梁，劉方伶，牛寶軍，等.經(jīng)額鉆孔引流治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014（12）: 2050-2052.

［4］ 覃家敏.額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015（9）:1414-1416.

［5］ 田雪濤.鉆孔引流及開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療30～55 mL基底節(jié)區(qū)腦出血的效果對(duì)比［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（23）:97-98.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.017.048.02