徐艷麗

（偃師市中醫(yī)院，河南　偃師　471900）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病眼底病變的療效觀察

徐艷麗

（偃師市中醫(yī)院，河南偃師471900）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病眼底病變的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例，將其隨機分成對照組和實驗組。對照組采用西醫(yī)治療糖尿病藥物進行治療，實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 對照組治療的總有效率為73.5%，實驗組治療的總有效率為91.2%。對于治療后的視力、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）濃度，兩組患者較治療前均有所改善，實驗組改善更加明顯。結(jié)論 對于糖尿病眼底病變患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更佳明顯，值得廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿??；眼底病變

近年來，很多臨床研究表明眼底病變在糖尿病患者身上的發(fā)病率均要高于其他人，糖尿病眼底病變?nèi)绻麤]有及時正確的治療可能會導(dǎo)致患者失明［1］。在糖尿病眼底病變中，視網(wǎng)膜病變在臨床上更為常見，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床上主要從兩方面進行治療：服用西醫(yī)藥物和飲食調(diào)節(jié)。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病眼底病變的療效引起了廣泛關(guān)注。我院本次的實驗就是探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病眼底病變的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例，將其隨機分成對照組和實驗組。對照組34例（患眼65只），其中男19例，女15例，年齡55～78歲，平均年齡（66.33±5.43）歲，病程4～12年，平均病程（6.88±1.29）年；實驗組34例（患眼64只），其中男18例，女16例，年齡55～79歲，平均年齡（66.72±5.67）歲，病程4～12年，平均病程（6.22±1.32）年。

1.2治療方法

對照組：采用西醫(yī)藥物進行治療?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下服用降糖藥物（如格列齊特等），如果患者病情嚴(yán)重可以加服胰島素；對于患者的眼底病變我院采取羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20000713），0.5 g/次，3次/d。

實驗組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療的部分同對照組一致，中醫(yī)治療具體處方如下：茯苓18 g，芍藥18 g，白術(shù) 18 g，生姜18 g，附子（破八片）18 g，淫羊藿9 g，川芎15 g［2］；如果患者眼底滲血嚴(yán)重，可以加服茜草和田七兩味中藥，一般煎服。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的視力有了明顯的提高，硬性滲出減少，黃斑水腫消失；有效：患者的視力有了一定程度的提高，硬性滲出有所減少，黃斑水腫有明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患者的視力沒有明顯的提高，依然有硬性滲出癥狀，黃斑水腫沒有好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效對比

根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的療效進行評價，并且進行記錄和對比。結(jié)果顯示：實驗組治療的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組的療效對比 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后視力及VEGF濃度變化對比（見表2）

表2　兩組患者的治療前后視力及VEGF濃度變化對比（±s）

表2　兩組患者的治療前后視力及VEGF濃度變化對比（±s）

注：與對照組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

VEGF濃度（ng/mL）治療前　　治療后　　差值　　治療前　　治療后　　差值對照組　50　4.60±0.39　4.70±0.32　0.09±0.05　147±56　257±115　101±89實驗組　50　4.61±0.22　4.83±0.27*　0.21±0.07*　151±63　381±138*　147±78*組別n　　視力

3　討 論

近些年來由于生活水平的提高以及很多人生活習(xí)慣和飲食方式不科學(xué)，我國糖尿病的發(fā)病率呈升高趨勢而且愈發(fā)年輕化。糖尿病患者全身的微血管發(fā)生不同程度的病變，體現(xiàn)在眼部的微血管容易導(dǎo)致各種眼底病變，輕者為白內(nèi)障、青光眼等，如果病變嚴(yán)重則為糖尿病視網(wǎng)膜病變［3］。臨床上很多病例均表明，糖尿病患者眼部發(fā)生疾病的幾率要高于正常人，因此對于糖尿病眼底病變的預(yù)防和治療非常重要。

臨床上對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療常為西醫(yī)用藥治療，此外還有視網(wǎng)膜激光治療和玻璃體切割手段［4］。我院本次的西醫(yī)治療部分選用羥苯磺酸鈣膠囊，該藥的主要功能是治療各種微血管病，可以調(diào)節(jié)微血管管壁的生理功能。中醫(yī)治療部分選用茯苓、芍藥、白術(shù)等中藥為主要成分，很多臨床實驗表明處方中的淫羊藿具有明顯的提高人體總超氧化物歧化酶活性的功效，因此可以有效降低血小板聚集率［5］。在中醫(yī)的范疇內(nèi)，川穹具有“活血行氣”的作用，可以在一定程度上緩解患者的眼底水腫癥狀。較之于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療可以更加深入治療，提高機體的免疫功能，進而提高療效。

在我院本次實驗中，實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其各項實驗指標(biāo)均強于對照組。實驗組治療的總有效率為91.2%，明顯高于對照組的73.5%。兩組患者治療前后的視力及VEGF濃度比較，實驗組的進步幅度優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于糖尿病眼底病變患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯，各項實驗指標(biāo)有明顯進步，值得臨床推廣。

［1］ 李昀熹，楊永利，李夏玄.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評價［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（15）:103-105.

［2］ 饒其鏜，李志金.中西醫(yī)結(jié)合治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（12）:68-70.

［3］ 趙凌軍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（16）:165-168.

［4］ 韓延輝.黃連溫膽湯加減治療失眠癥38例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，2（4）:39-40.

［5］ 高 靜，王鳳華，周立霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的 Meta分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（5）:767-768.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.017.045.02