吳功輝

（江蘇省如東縣雙南醫(yī)院內(nèi)科，江蘇　南通　226404）

穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏的療效觀察

吳功輝

（江蘇省如東縣雙南醫(yī)院內(nèi)科，江蘇南通226404）

目的 觀察穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏的療效。方法 選擇我院心外科2014年1月～2015年1月收治的頻發(fā)室性早搏患者206例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組、對(duì)照一組、對(duì)照二組，分別接受穩(wěn)心顆粒、美托洛爾和胺碘酮治療，對(duì)比三組患者療效和安全性。結(jié)果 研究組治療有效率明顯高于其他兩組，且安全性明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頻發(fā)室性早搏患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療，取得滿(mǎn)意療效，治療安全性較高。

穩(wěn)心顆粒；頻發(fā)室性早搏；療效；安全

早搏為臨床常見(jiàn)心律失常疾病，且該疾病的影響范圍較廣，涉及各類(lèi)心臟病患者以及健康人群。穩(wěn)心顆粒是一種臨床常用的頻發(fā)室性早搏臨床治療藥物，也是一種療效顯著的中藥新藥制劑，其臨床應(yīng)用價(jià)值獲得患者和臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可。本文采用穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院心外科2014年1月～2015年1月收治的頻發(fā)室性早搏患者206例為研究對(duì)象，其中男106例，女100例，年齡34～87歲，平均年齡（56.5±6.4）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.2±1.2）年。將其按照入院順序分為研究組68例和對(duì)照一組70例、對(duì)照二組70例，三組年齡、病程、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組患者采用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，5 g，3次/d；對(duì)照一組采用美托洛爾（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417）治療，12.5 mg，3次/d，按照患者不同的耐藥性進(jìn)行劑量調(diào)整，最高劑量不超過(guò)50 mg；對(duì)照二組采用胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）0.2 g，3次/d。對(duì)比三組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，指患者臨床治療后，24 h心電圖監(jiān)測(cè)早搏頻率降低超過(guò)90%，或是完全消失；有效，指患者臨床治療后，24 h心電圖監(jiān)測(cè)早搏頻率降低超過(guò)50%，相關(guān)癥狀完全消失；無(wú)效，指患者臨床治療后，未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組患者治療前后早搏改善情況

三組患者治療前后早搏次數(shù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組早搏改善情況與對(duì)照一組和對(duì)照二組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　三組患者治療前后24 h早搏次數(shù)對(duì)比（±s，次）

表1　三組患者治療前后24 h早搏次數(shù)對(duì)比（±s，次）

注：與對(duì)照一組、二組比較，#P＞0.05，*P＜0.05，△P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后研究組　68　1360±182.2#　206±93.7*△對(duì)照一組　70　1366±183.7　360±126.3對(duì)照二組　70　1367±181.5　398±131.6

2.2三組患者療效比較

研究組總有效率為91%，對(duì)照一組總有效率為50%，對(duì)照二組總有效率為60%，三組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　三組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.3不良反應(yīng)

經(jīng)治療，研究組患者均未出現(xiàn)肝腎功能、凝血功能、尿常規(guī)、血常規(guī)和血壓異?，F(xiàn)象，對(duì)照一組發(fā)生不良反應(yīng)3例，對(duì)照二組發(fā)生不良反應(yīng)2例。

3　討 論

頻發(fā)早搏是指心搏癥狀提早出現(xiàn)的一種疾病，根據(jù)患者不同的起源位置，可將早搏劃分為室性、交界性、房性。其中，室性早搏是發(fā)生率最高的一種類(lèi)型，該病的臨床治療主要涉及臨床癥狀控制及長(zhǎng)期預(yù)后治療兩方面。各種治療方案對(duì)于上述兩種治療目標(biāo)所產(chǎn)生的影響有所不同，常用治療方案主要是美托洛爾、慢心律、心律平聯(lián)合治療，但存在明顯缺陷，主要表現(xiàn)為容易誘發(fā)病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯及心率過(guò)慢等惡性不良反應(yīng)。因此，臨床醫(yī)師一直在探索更加有效且安全的藥物治療方法，以幫助患者快速恢復(fù)健康［2-4］。

穩(wěn)心顆粒、美托洛爾和胺碘酮治是當(dāng)前常用于治療室性早博的藥物。其中穩(wěn)心顆粒是中成藥。中醫(yī)學(xué)理論將心律失常劃分為“怔忡、心悸”的范疇，其主要原因在于心失所養(yǎng)，因而臨床治療過(guò)程中給患者以活血化瘀、行氣通絡(luò)、補(bǔ)虛滋陰為主，結(jié)合益氣安神、寧心復(fù)脈進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒的有效成分為黨參、甘松、黃精、三七等，其中，黨參能夠?qū)Χ姿嵯佘债a(chǎn)生誘導(dǎo)作用，進(jìn)而減少心肌耗氧量，增加心輸出量，改善機(jī)體動(dòng)脈供血狀態(tài)，抑制血栓形成；甘松具有抗心肌缺血，改善心肌耐缺氧能力等作用；黃精能夠提高冠狀動(dòng)脈的血流量，達(dá)到降壓、抗動(dòng)脈硬化、降脂的目的；三七能夠改善微循環(huán)，降低心肌耗氧量，提高腦血流量，清除淤血［5］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組早博改善情況和總有效率均顯著高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良好反應(yīng)發(fā)生率低于其他兩組。

綜上所述，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏患者，可取得滿(mǎn)意的療效，且安全性較高。臨床治療中應(yīng)注意指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，避免情緒的過(guò)度波動(dòng)，不熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期體檢，從而改善預(yù)后效果［6］。

［1］ 杜 浩，戴小花.穩(wěn)心顆粒治療室性早搏及安全性的Meta分析［J］.臨床心電學(xué)雜志，2014，23（5）:366-367.

［2］ 蒲長(zhǎng)申，李永明.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療室性早搏的效果分析［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，1（30）:785-786.

［3］ 張 宏，易小松.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克與單用倍他樂(lè)克治療室性早搏的比較觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，1（35）:1-2.

［4］ 黃世博.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常臨床觀察［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，1（11）:40-41.

［5］ 劉嘯樂(lè)，鄭曉暉，葛慧敏，等.穩(wěn)心顆粒和富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（6）:495-496.

［6］ 王東印，李 艷.穩(wěn)心顆粒治療冠心病并頻發(fā)室性早搏患者療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，1（7）:164-166.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.042.02