李銀英，袁建喜

（1.山東省曹縣侯集中心衛(wèi)生院，山東　菏澤　274400；2.山東省曹縣中醫(yī)院，山東　菏澤　274400）

谷維素聯(lián)合中藥干預(yù)治療高脂血癥的療效觀察

李銀英1，袁建喜2

（1.山東省曹縣侯集中心衛(wèi)生院，山東菏澤274400；2.山東省曹縣中醫(yī)院，山東菏澤274400）

目的 觀察谷維素聯(lián)合中藥干預(yù)治療高脂血癥的療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2015年2月收治的高脂血癥患者160例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各80例。兩組患者在服藥期間停服其他降脂、減肥藥物，無需改變飲食習(xí)慣。對(duì)照組給予維生素E膠囊，100 mg/次，2次/d，連服90天；治療組給予谷維素片，100 mg/次，3次/d，同時(shí)予以中藥口服，連服90天。結(jié)果 治療90天后兩組療效比較，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）治療組總有效率分別為70%、95%，顯著高于對(duì)照組的40%、43.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后血脂變化比較，治療組在治療90天后，TC與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TG與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療前后血脂變化，除TC外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余指標(biāo)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 谷維素聯(lián)合中藥干預(yù)治療高脂血癥降脂效果明顯，藥源豐富、價(jià)格低廉、無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

谷維素；高脂血癥；中醫(yī)中藥；動(dòng)脈硬化；冠心病；維生素E；療效

高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要致病原因之一，探索有效降血脂的藥物對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病具有重要意義。我院采用谷維素聯(lián)合中藥干預(yù)治療高脂血癥患者80例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年2月收治的空腹TG≥1.8 mmol/L、伴或不伴TC≥6.5 mmol/L的患者160例作為研究對(duì)象。其中男96例，女64例，年齡47～73歲，平均年齡（58.1±6.32）歲，原發(fā)性高脂血癥132例（合并高血壓病32例，冠心病12例，腦梗死20例），繼發(fā)性高脂血癥28例（糖尿病）。高血脂病史1～25年。隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，各80例。治療組男62例，女18例，年齡48～72歲，平均年齡（59.6±6.53）歲，原發(fā)性高脂血癥65例（合并高血壓病18例，冠心病8例，腦梗死11例），繼發(fā)性高脂血癥15例（糖尿?。哐∈?～23年。對(duì)照組男34例，女46例，年齡49～73歲，平均年齡（58.8±6.49）歲，原發(fā)性高脂血癥67例（合并高血壓病14例，冠心病4例，腦梗死9例），繼發(fā)性高脂血癥13例（糖尿?。?，高血脂病史1～25年。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在服藥期間停服其他降脂、減肥藥物，無需改變飲食習(xí)慣。

對(duì)照組：給予維生素E膠囊，100 mg/次，2次/d，連服90天。治療組：給予谷維素片，100 mg/次，3次/d，同時(shí)予以中藥降脂通絡(luò)逐瘀湯加減。方藥組成：生地15 g，桃仁12 g，紅花10 g，丹參20 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，牛膝15 g，川芎10 g，五味子15 g，山楂20 g，甘草6 g，水煎服，1次/d，飯后服用。連服90天為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前及治療第90天后的血脂水平，治療期間注意觀察藥物的副作用。治療前后查尿常規(guī)及肝、腎功能。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部1998年制定的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》確定［1］。顯效：TC、TG治療后分別比治療前下降20%、30%；有效：TC、TG治療后分別比治療前下降10%～20%、20%～30% ；無效：達(dá)不到上述指標(biāo)者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

治療90天后兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組治療前后血脂變化比較

治療組在治療90天后，TC與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TG與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療前后血脂變化，除TC外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）其余指標(biāo)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

表2　兩組治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較⊿P＜0.05

項(xiàng)目　　對(duì)照組　　治療組治療前　　治療后　　治療前　　治療后TC　9.76±2.42　5.51±1.27*　9.98±2.13　4.09±0.42**⊿TG　3.86±1.32　2.32±1.15　3.41±0.67　1.86±0.32*⊿x2　0.015　0.000　0.038 P　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.3不良反應(yīng)及毒副作用

兩組治療期間皆未發(fā)生不良反應(yīng)，肝腎功能及血、尿常規(guī)檢查均未見異常。

3　討 論

隨著我國物質(zhì)文化生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)生率逐年增加，長期以來的觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明，高脂血癥是冠心病和缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。將增高的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白降至正常范圍，則有助于動(dòng)脈壁上的粥樣斑塊消退，對(duì)減少上述疾病的患病率和死亡率有肯定意義。因此在臨床上選用療效好、起效快、服用方便、安全可靠的調(diào)脂藥物則成為臨床研究的重點(diǎn)。但是至今尚未找到一種公認(rèn)的能理想改善血脂的的藥物，有的制劑雖能使血脂明顯降低，但副作用較多，如長期服用安妥明及氯貝丁酯等，胃腸道癌的發(fā)病率及非冠心病死亡率明顯升高，且停藥后血脂回升較快［2］。本研究結(jié)果表明，谷維素治療高脂血癥，方法簡(jiǎn)單、顯效率高，停止治療后血脂回升較慢，令人滿意。

谷維素是從米糠油中提煉出來的，系以三萜（烯）醇為主體的阿魏酸酯混合物［3］。過去多用于治療周期性精神病、植物神經(jīng)功能紊亂等。日本學(xué)者經(jīng)過長時(shí)間研究，對(duì)谷維素的降脂效果作了充分肯定。我們治療的結(jié)果也表明谷維素是一種療效較好的藥物。盡管谷維素用量較大，但未出現(xiàn)惡心嘔吐、頭昏、脫發(fā)等反應(yīng)，患者治療前后尿常規(guī)、肝腎功能檢查的結(jié)果顯示，大劑量谷維素對(duì)肝腎無任何毒副作用［4］。

高血脂癥屬中醫(yī)“虛損”、“痰癥”、“眩暈”范疇，在谷維素治療的同時(shí)應(yīng)用中藥降脂通絡(luò)逐瘀湯治療能取得較好療效。方中紅花、川芎、桃仁、丹參、桃仁活血化瘀、降脂，牛膝下行通利血脈，山楂活血化瘀、健胃消食、擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量、改善心臟活力、降低血壓和膽固醇、軟化血管和鎮(zhèn)靜作用；甘草調(diào)和諸藥，共湊活血祛瘀降脂之功效。

本組患者接受治療后，睡眠質(zhì)量普遍改善，睡眠時(shí)間延長，自感白天頭腦清晰，思維敏捷，精力充沛，抗病能力增強(qiáng)，同時(shí)腦動(dòng)脈硬化的患者上述反應(yīng)更為明顯，這可能與調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、改善腦組織供血有關(guān)。

既往認(rèn)為維生素E有降低血脂、提高高密度脂蛋白的作用，因此常用于冠心病的治療。本對(duì)照組60例經(jīng)過維生素E治療3個(gè)月，除TC治療前后有顯著差異外，其余指標(biāo)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而治療組TC、TG治療前后均有顯著差異。從兩組療效比較來看，谷維素的降脂效果明顯優(yōu)于維生素E，谷維素藥源豐富、價(jià)格低廉、無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

［1］ 李秀霞.阿托伐他汀治療高脂血癥130例［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，6（120）:1484-1485.

［2］ 孫金柱.高脂血癥的臨床治療與合理用藥［J］.中外健康文摘，2011，7（7）:36-38.

［3］ 石秀蘭，郝 慧.谷維素新用途的最新研究進(jìn)展［J］.北方藥學(xué)，2013，10（11）:62-63.

［4］ 李 琴，王 燕.谷維素合并維生素E治療高脂血癥的臨床探討［J］.中國保健雜志，2014，11（5）:122-123.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R589.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.032.02