馮中旭

（吉林市中心醫(yī)院，吉林　吉林　132011）

無痛胃鏡檢查對冠心病患者的安全性

馮中旭

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林132011）

目的 探討對冠心病患者采用無痛胃鏡檢查的安全性。方法 選取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作為研究對象，將其隨分為對照組和研究組，各25例。對照組采取常規(guī)胃鏡進行檢查，研究組采用無痛胃鏡進行檢查；比較兩組患者術中及術后血壓、心率以及脈搏氧飽和度的狀況，并對其進行心電圖監(jiān)測。結果 研究組在術中、術后的ST段壓低以及室性早搏例數(shù)明顯低于對照組；術中的平均動脈壓以及心率明顯也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 無痛胃鏡檢查在患者應用的過程中，降低痛苦，具有安全性，值得臨床推廣。

冠心??；無痛胃鏡檢查；安全性

隨著我國人口老齡化的問題加深，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對老年人的身體健康造成嚴重的威脅。傳統(tǒng)胃鏡檢查常對患者心理和生理造成一定程度的影響，檢查會出現(xiàn)并發(fā)癥，特別是對于原有冠心病患者來說，出現(xiàn)心律失常和心肌梗塞的可能性增大［1］。為了提高冠心病患者胃鏡檢查的安全性，我院對冠心病患者開展無痛胃鏡檢查，取得了較好的效果。因此，本文選取我院收治的冠心病患者50例作為研究對象，對照組采取常規(guī)胃鏡進行檢查，研究組采用無痛胃鏡進行檢查；對兩組患者術中及術后血壓、心率以及脈搏氧飽和度的狀況進行檢查，探討無痛胃鏡檢查對冠心病患者的安全性。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各25例。研究組男20例，女15例；年齡62～78歲，平均年齡（68.34±5.22）歲。對照組男21例，女14例；年齡63～79歲，平均年齡（67.63±6.14）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)胃鏡檢查，研究組采用無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查的具體方式：給予舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，0.02～0.03 mg，靜脈注射，采用異丙酚微泵1.5～2 mg/kg，靜脈注射，速度為40～60 mg/min。直至患者呼之不應后，便對其采用進鏡檢查［2］。最后采用多功能監(jiān)護儀對血壓、心率等指標進行監(jiān)測，持續(xù)給氧，給氧速度控制2～3 L/min。在此期間為患者準備好面罩，并加壓給氧、氣管插管設備以及各類急救的藥品。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術中和術后心電圖的檢查情況，并詳細地記錄患者出現(xiàn)ST段壓低以及心律失常情況；比較在術前、術中以及術后的血壓、心率以及血樣飽和度的變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術中和術后心電圖變化情況

研究組在術中、術后的ST段壓低以及室性早搏例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術中和術后心電圖變化情況 ［n（%）］

2.2兩組患者血壓、心率以及血樣飽和度的變化情況

研究組在術中平均動脈壓以及心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的術前、術后平均動脈壓和心率以及術前、術中以及術后的血氧飽和度無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓、心率以及血樣飽和度的變化情況（±s）

表2　兩組患者血壓、心率以及血樣飽和度的變化情況（±s）

組別　n　　平均動脈壓（kPa）　　心率（次/min）　　血氧飽和度（%）術前　　術中　　術后　　術前　　術中　　術后　　術前　　術中　　術后研究組　25　12.0±1.4　10.9±1.4　11.6±1.5　86.0±11.0　71.0±11.0　71.0±10.0　99.1±1.2　96.1±2.5　97.8±1.4對照組　25　12.3±1.3　14.3±1.1　12.2±1.7　81.0±11.0　98.0±16.0　88.0±11.0　98.7±11.0　94.9±2.2　97.6±1.1 t 0.79　9.55　1.32　2.14　7.65　0.75　2.33　1.02　0.86 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05

3　討 論

傳統(tǒng)的胃鏡檢查容易導致冠心病患者發(fā)生冠脈痙攣，出現(xiàn)較為嚴重的心血管并發(fā)癥，甚至死亡［3］。本文對兩組患者心率的檢測中，對照組（98.0±16.0）次/min，研究組（71.0±11.0）次/min，研究組心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在平均動脈壓檢測中，對照組（14.3±1.1）kPa，研究組（10.9±1.4）kPa，研究組的平均動脈壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。除此之外，術中對照組發(fā)生ST改變9例（36.0%），室上性早搏7例（28.0%），研究組1例（4.0%）；術后對照組ST改變6例（24.0%），室上性早搏4例（16.0%），研究組分別為1例（4.0%）。這說明對冠心病患者采用無痛胃鏡操作，具有較好的安全性和有效性。

適當?shù)貙颊卟捎面?zhèn)靜麻醉劑，能給患者提供一個較為舒適的環(huán)境，使患者無痛、無記憶［4］。無痛胃鏡檢查中聯(lián)合使用異丙酚及舒芬太尼，對穩(wěn)定的患者血液動力學具有顯著的作用，能有效地縮短患者的蘇醒及恢復時間，顯著地降低肢體活動以及入鏡阻力等不良反應［5］。但臨床上采用丙泊酚藥物的過程中有循環(huán)呼吸抑制死亡的副作用，因此在對冠心病患者進行無痛胃鏡操作時，醫(yī)護人員需要提前準備好各類急救藥品和物品，確保患者的安全。

綜上所述，無痛胃鏡在檢查過程中能降低患者的痛苦，確?；颊叩陌踩?，值得臨床推廣。

［1］ 謝昆華，唐尚偉，劉源添，等.無痛胃鏡檢查對冠心病患者的安全性探討［J］.海南醫(yī)學，2011，22（5）:35-37.

［2］ 魏 俊，肖鋼生，戴 志，等.在丙泊酚復合芬太尼麻醉下行無痛胃鏡檢查1564例［J］.中國醫(yī)藥導刊，2011，13（8）:1341-1342.

［3］ 黃 曙，范志寧，高天明，等.無痛胃鏡檢查并發(fā)吸入性肺炎一例［J］.中華臨床感染病雜志，2011，04（4）:247-248.

［4］ 蔡 明，楚 敏.右美托咪定對老年冠心病患者無痛胃鏡檢查中循環(huán)系統(tǒng)的影響［J］.中國臨床研究，2013，26（10）: 1067-1068.

［5］ 于 香，劉勇攀.無痛胃鏡檢查對冠心病患者心電圖的影響［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2010，20（9）:556-558.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.026.02