張治福

（貴州省赤水市人民醫(yī)院，貴州　赤水　564700）

中西醫(yī)治療老年高血壓病的療效觀察

張治福

（貴州省赤水市人民醫(yī)院，貴州赤水564700）

目的 觀察中西醫(yī)治療老年高血壓?。ㄌ叼鲎铚停┑寞熜?。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓病患者100例，按照治療方法的不同將其分為中西醫(yī)治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片和馬來(lái)酸依那普利片進(jìn)行治療，中西醫(yī)治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰通絡(luò)法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 降壓總有效率、血壓改善、血清脂質(zhì)及脂蛋白水平改善、中醫(yī)癥狀改善方面，中西醫(yī)治療組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病，可以得到更好的遠(yuǎn)期療效，提高患者的生活質(zhì)量，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合治療；老年高血壓??；痰瘀阻滯型；療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年人。如果血壓長(zhǎng)期控制不理想，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心、腦、腎等靶器官。高血壓屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”、“中風(fēng)”等范疇，中醫(yī)按照辨證分型對(duì)此類患者進(jìn)行辨證論治，而痰瘀阻滯型在臨床上比較常見。為使老年高血壓病患者得到更好的療效，本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓病患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和《高血壓病中醫(yī)診療方案》中的痰瘀證標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同將其分為中西醫(yī)治療組和對(duì)照組，各50例。中西醫(yī)治療組男28例，女22例；年齡60～72歲；病程2～10年。對(duì)照組男26例，女24例；年齡61～74歲；病程2～11年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采用苯磺酸氨氯地平和馬來(lái)酸依那普利進(jìn)行治療，給予苯磺酸氨氯地平5 mg/d，馬來(lái)酸依那普利片10 mg/d，1個(gè)療程為8周。

1.2.2中西醫(yī)治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益氣活血化瘀通絡(luò)法進(jìn)行治療，組方：黃芪30 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，何首烏15 g，丹參15 g，陳皮30 g，三七15 g，當(dāng)歸10 g，炙甘草10 g，夏枯草20 g，瓜蔞皮10 g。水煎服，1劑/d，150 ml/次，分2次飯后服用。1個(gè)療程為8周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1血壓

顯效：舒張壓下降＞10 mmHg，并恢復(fù)到正常范圍，舒張壓雖然未降至正常范圍，但下降≥20 mmHg，具備一項(xiàng)者；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但已經(jīng)降至正常范圍之內(nèi)，舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未降至正常范圍內(nèi)，收縮壓較治療前下降＞30 mmHg，具備一項(xiàng)者；無(wú)效：血壓未降低，甚至出現(xiàn)升高情況［1］。

1.3.2中醫(yī)癥狀積分

主癥輕，2分；次癥輕，1分；主癥中度，4分；次癥中度，2分；主癥重度，6分；次癥重度，3分。主癥包括眩暈、頭痛、口唇紫紺；次癥包括嘔吐痰涎、胸悶、心悸、乏力、食少、腰膝酸軟等［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

中西醫(yī)治療組顯效22例，有效23例，無(wú)效5例，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效12例，有效26例，無(wú)效12例，總有效率為76.0%；中西醫(yī)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血壓變化比較

兩組患者的血壓（舒張壓、收縮壓）與治療前比較，均有所降低，治療8周后，中西醫(yī)治療組收縮壓降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3血清脂質(zhì)及脂蛋白水平比較

治療后兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與治療前比較，均有所降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均有所升高。但是，治療后中西醫(yī)治療組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C改善程度更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4中醫(yī)癥狀積分

兩組治療后單項(xiàng)證候積分較治療前均有所改善，且中西醫(yī)治療組較對(duì)照組明顯改善患者眩暈、嘔吐痰涎、胸悶、心悸、乏力、食少、腰膝酸軟及夜尿頻多的癥狀。見表1。

表1　兩組患者中醫(yī)證候總積分比較（±s，分）

表1　兩組患者中醫(yī)證候總積分比較（±s，分）

注：與治療組比較，P＜0.05

組別　　時(shí)間治療前　　治療后中西醫(yī)治療組　23.97±3.22　9.00±2.59對(duì)照組　24.13±2.49　16.07±3.76

2.5不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3　討 論

絕大多數(shù)老年高血壓病患者因年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能減退，五臟生理功能漸衰，體質(zhì)多虛多瘀；常因飲食不節(jié)，起居失常，情志失調(diào)等致臟腑損傷，脾肺氣虛，氣機(jī)失調(diào)，運(yùn)化失常，導(dǎo)致津液輸布失常，痰濁內(nèi)生，痰聚則血結(jié)，對(duì)血流造成阻礙；血凝則痰生，痰瘀互為資生轉(zhuǎn)化，長(zhǎng)此以往，痰瘀互結(jié)，病久入絡(luò)［3］。對(duì)于此類患者，需要將益氣活血、化痰通絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)作為治療原則［4］。本次研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)治療組患者進(jìn)行益氣活血化痰通絡(luò)治療，方中黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾肺之氣；白術(shù)、陳皮、茯苓、炙甘草調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)、化濕降濁；丹參、三七活血化瘀、疏通脈絡(luò)，又軟化血管；何首烏、當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)；瓜蔞皮、夏枯草利氣解郁，清除痰結(jié)。諸藥合用，有益氣活血、化痰通絡(luò)之功而起到降低血壓的療效。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合老年高血壓病（痰瘀阻滯型）患者，可取得更好的遠(yuǎn)期療效，提高患者的生活質(zhì)量，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陸 新，張瑤光.益氣活血化痰通絡(luò)法治療老年高血壓?。ㄌ叼鲎铚停┡R床研究［J］.新中醫(yī)，2012，（07）:95-97.

［2］ 趙春善，方今女.益氣活血化痰通絡(luò)法聯(lián)合針刺治療痰瘀阻滯型高血壓的臨床療效［J］.中藥材，2014，（10）:203-204.

［3］ 馬維紅，李 琦，劉為萍.老年高血壓病流行特點(diǎn)及中西醫(yī)結(jié)合治療研究現(xiàn)狀［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，（04）:144-148.

［4］ 劉 詩(shī)，樊光輝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，（07）:98-99.

本文編輯：孫春宇

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in treating senile hypertension

ZHANG Zhi-fu
（Chishui People's Hospital， Guizhou， Guizhou Chishui 564700，China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.017.020.02

張治福（1968-），男，貴州遵義人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)治療