李樹寶，劉春蕾，白 欣，李夢菲

(建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

·教學研究與管理·

PBL教學法在整形外科皮瓣理論教學中的應用效果探討

李樹寶，劉春蕾，白 欣，李夢菲

(建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

目的：探討以問題為導向的教學法(PBL)在整形外科皮瓣理論教學中的應用效果。方法針對整形外科皮瓣應用的特點設計教學內容。對照組采用以授課為基礎的教學法(LBL)，觀察組采用PBL教學法進行教學，對2組的教學結果進行考核并反饋。結果觀察組學生理論考核成績(70.74±8.71)優(yōu)于對照組(65.60±9.69)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。問卷調查顯示PBL教學法可以提高學生學習的主動性及自主解決問題的能力。結論PBL教學法是一種靈活而高效的教學模式，值得在整形外科教學中應用。

PBL教學法；整形外科；皮瓣

Abstract:[Objective] To evaluate the effectiveness of problem based learning (PBL) in Skin Flap Theory Teaching of Plastic Surgery．[Method] Students were divided into control group and experimental group randomly. The teaching content according to the features of skin flap in plastic surgery was designed. Teaching mode was applied in control group with 1ecture-based learning(LBL)and experimental group with problem based learning (PBL). Teaching result was evaluated and fed back. [Result] The score of control and experimental group were 65.60±9.69 and 70.74±8.71, respectively. The theory results of the two groups have statistical significance. According to a questionnaire, students who participated in PBL were more active in the learning process. The PBL pattern could enhance their abilities of solving problems. [Conclusion] The PBL pattern is an active and high-performance teaching pattern. It can be advocated and used in the teaching of Plastic Surgery.

Keywords：problem based learning；plastic Surgery；skin flap

以問題為導向的教學法(Problem-Based Learning，PBL)[1]，是以學生為主體，是以問題為中心，在教師的整體把握和指導下學生主動參與的教學方式，可以激發(fā)學生自主學習的興趣，使學生的語言表達能力、解決問題的能力、運用網(wǎng)絡文獻工具的能力等得到很大提高[2-5]。整形外科是一門邊緣學科，除了與眾多學科密切相關的跨學科特點之外，還有修復方法多樣性、修復重建計劃性、 形態(tài)與功能統(tǒng)一性及治療時間與療效的最佳選擇等特點，這些特點要求學生既要具備良好的理論基礎，又要有自主選擇方法解決實際問題的能力。本文就浙江醫(yī)學高等?？茖W校及其他院校實習生在整形外科的學習中應用PBL教學模式的效果進行初步探討，以期為整形外科教學提供一些新的思路。

1 資料與方法

1．1 一般資料

浙江醫(yī)學高等?？茖W校2011級及2012級臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生及部分其他院校實習生共70人，于2014年6月底采用抽簽法隨機分成對照組和觀察組2組，每組35人，自行推選組長1～2名。對照組采用傳統(tǒng)的以授課為基礎的教學法(Lecture Based Learning，LBL)，觀察組采用PBL教學法。本次理論課的內容為：皮瓣的分類與設計、常見局部皮瓣及其臨床應用。包括：皮瓣的概念，皮瓣移植的適應證，皮瓣的分類，皮瓣的設計原則，常見局部皮瓣注意要點、設計方法及其臨床應用。所用教材為王煒主編，浙江科學技術出版社出版的《整形外科學》以及邢新主編，遼寧科學技術出版社出版的《美容與再造整形手術實例彩色圖譜》。

1．2 方法

LBL組：遵循傳統(tǒng)教學模式，課前對學生不做任何準備要求，課堂上任課教師講授本次課程內容，對課程中需要進行皮瓣設計的部分，采用《美容與再造整形手術實例彩色圖譜》中案例的圖片方式講解給學生看，最后由任課教師歸納總結本次課程的重點，并對重點部分進行復述及強調，提醒學生需要掌握。課程內容分2次授課，總時間安排為180分鐘。

PBL組：理論課按照學生預習、準備與講解、教師提問與答疑和歸納總結3個步驟進行。將所有需要學習的內容制成問題，主要包括：皮瓣的概念是什么 皮瓣移植的適應證有哪些？常見的皮瓣分類有哪些？皮瓣的設計原則有哪些？供皮瓣區(qū)及皮瓣類型如何選擇？如何逆行設計？逆行設計的意義是什么？隨意型皮瓣的概念及分類？常見局部皮瓣有哪些？各種局部皮瓣設計時的注意事項、設計原則有哪些？常見局部皮瓣在臨床中如何應用等等。在上課前2～3周讓組長根據(jù)情況將本組學員分成4組，每組8～9人。將以上問題發(fā)給學生，讓學生自行解決問題，在解決問題的過程中各組可相互交流討論。最后，各組將本組討論內容做成PPT課件，以備課堂上討論。課堂上由教師根據(jù)課程內容隨機抽選各組學生代表上臺進行匯報講解，在講解期間任何學生和教師可以提問、討論和補充。學生講解結束后，由任教老師進行歸納總結整理，對重點和難點內容講解與點評。課程內容分2次進行，總時間安排為180分鐘。

1．3 考核方式

理論課結束后，分別對2組學生進行了閉卷考試，試題包括了本次理論課所需要掌握的重點內容與常見病例的處理方法。采用調查問卷了解學生對PBL方法的評價，共發(fā)放調查問卷35份，有效回收35份。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19．0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組學生理論考試成績比較

觀察組理論考試成績高于對照組(P<0.05)，說明采用PBL教學法能夠提高學習成績。見表1。

表1 2組學生理論考核成績比較

2.2 問卷調查結果

問卷結果顯示大多數(shù)學生認為PBL教學法效果好。見表2。

表2 PBL教學問卷調查效果的評價[N(%)]

3 討論

皮瓣在整形外科的應用相當廣泛，同樣一個創(chuàng)面，可以通過不同的皮瓣來解決實際問題，而選擇哪種皮瓣修復創(chuàng)面最佳取決于病變所處的位置及對周圍組織器官的影響，因此皮瓣的臨床應用比較靈活。引進一種靈活的教學方法充分發(fā)揮學生的積極性、主動性以及創(chuàng)造性，使學生切實掌握皮瓣的臨床應用顯得尤為重要。

本組研究將PBL教學方法運用到整形外科皮瓣教學中，發(fā)現(xiàn)PBL組的學生理論成績要優(yōu)于對照組；通過對調查問卷的進一步分析可以發(fā)現(xiàn)：PBL教學效果好的原因可能是此法在一定程度上調動了學生學習興趣及學習的主動性，通過對教學內容的積極準備及討論，提高了學生的自學能力與團隊合作的能力，最終提高了學生解決實際問題的能力。因此學生對PBL教學法效果的好評率較高。

我們的研究進一步證實，PBL教學法是一種靈活而高效的教學模式，適用于醫(yī)學生臨床思維能力的培養(yǎng)，尤其對提高學生解決實際問題的能力具有重要意義，此教學法在臨床教學中值得提倡和應用。

[1]朱莉蓮．醫(yī)學教育中的問題解決型學習[J]．國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，1997，18(1)：25.

[2]崔曉陽，李益，廖虎，等. PBL教學法在我國醫(yī)學教育中的應用及存在問題[J]. 醫(yī)學教育探索, 2010，(9)：4,439-442.

[3]Selcuk GS，Caliskan S．A small-scale study comparing the impacts of problem-based learning and traditional methods on student satisfaction in the introductory physics course[J]．Procedia Social and Behavioral Sciences，2010，2(2)：809-813．

[4]王斌，糜漫天，朱俊東，等．PBL在臨床醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)教學中的應用[J]．局解手術學雜志，2010，19(2)：142．

[5]唐博，李揚，王振冉，等.PBL教學法在普外科實習帶教中的應用效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(7)：131-132.

Investigation of problem based learning used in skin flap theory teaching of plastic surgery

LI Shubao，LIU Chunlei，BAI Xin，LI Mengfei

(The First People’s Hospital of Jiande，Zhejiang 311600，China)

G642.4

B

1672-0024(2015)02-0011-03

李樹寶(1982-)，男，山東濰坊人，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：整形外科手術學

浙江醫(yī)學高等?？茖W校教學改革及實驗室研究項目(編號：2013XJJG23)