【摘 要】近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布推廣，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作取得了越來越大的進(jìn)步。成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，其關(guān)系著醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，影響著醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，因此作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，必須要做好成本核算工作。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算的思路進(jìn)行了一定的改革和完善，但在實(shí)際實(shí)施過程中仍舊存在著一些問題。當(dāng)前的醫(yī)院成本核算必須要進(jìn)一步符合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，并要不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的完整性和真實(shí)性。本文主要針對新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算進(jìn)行探究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；成本核算；探究

成本核算乃是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目，也是醫(yī)院日常管理工作的重要組成部分，其主要目的是對醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中所花費(fèi)的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行管理和控制。具體來說，醫(yī)院成本核算指的就是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員根據(jù)相關(guān)性、合法性及可靠性等原則來對醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用及其總額進(jìn)行歸集、匯總及核算，并分別計(jì)算其單位成本和總成本的一項(xiàng)活動(dòng)。隨著近年來新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施，我國醫(yī)院的成本核算工作發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。以下筆者就根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)來談一談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)問題。

一、加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作的意義

1.是推進(jìn)醫(yī)療體制改革的必然要求

我國的醫(yī)療體制改革至今已有三十多年的時(shí)間，在這三十多年里，雖然取得了許多大大小小的成就，但一些問題也接踵而來，給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了一定的阻礙。為此，黨和國家相繼出臺(tái)了許多政策來進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療體制改革，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度就是其中之一。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院的成本績效管理工作提出了新的要求，它要求醫(yī)院要不斷加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算，定期測算醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)表分析及經(jīng)營發(fā)展等財(cái)務(wù)內(nèi)容，并盡快建立健全科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)考評體系，以推進(jìn)醫(yī)療體制改革的不斷深入、確保醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。再者，國家衛(wèi)生部和財(cái)務(wù)部等相關(guān)行政機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)要大力監(jiān)督和扶持醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革，并加強(qiáng)對新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算的管理，以促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。

2.是改革院內(nèi)運(yùn)營機(jī)制的必然需要

隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施，各大醫(yī)院紛紛根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來開展成本核算工作，這實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院人力、物力及財(cái)力等資源的合理分配，大大優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置，同時(shí)也促進(jìn)了各核算主體的考核工作的順利開展。通過新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，能夠使醫(yī)院的成本核算工作更加符合醫(yī)院的實(shí)際情況和經(jīng)營狀況，并能幫助醫(yī)院建立科學(xué)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作責(zé)任心和工作積極性。通常情況下，醫(yī)院的核心競爭力并非是直接反映在醫(yī)院所具備的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備上面的，而是體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的有效管理機(jī)制上面的，所以通過新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，切實(shí)落實(shí)對成本核算的管理與控制，能夠有效提高醫(yī)院的運(yùn)營效率、降低醫(yī)療成本、提高管理水平，繼而惠及于民，大大改善和解決人民群眾“看病貴”“看病難”的問題。

3.是正確處理社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，黨和國家對醫(yī)院提出了新的要求，當(dāng)今的公立醫(yī)院必須要堅(jiān)持以患者為中心，遵循公益性質(zhì)及社會(huì)效益原則，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，進(jìn)一步規(guī)范用藥、檢查及醫(yī)療行為。成本費(fèi)用是醫(yī)院制定用藥、檢查及醫(yī)療價(jià)格的底線，正確地分析成本費(fèi)用，能夠更加真實(shí)地反映醫(yī)院的服務(wù)費(fèi)用，從而為醫(yī)院的合理定價(jià)和補(bǔ)貼提供科學(xué)的依據(jù)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施，大大促進(jìn)了醫(yī)院對社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益及兩者之間關(guān)系的正確處理，從而為醫(yī)院勤儉節(jié)約、保持公益性打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

1.管理意識(shí)薄弱

自新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度正式頒布和施行以來，雖然我國大部分醫(yī)院的成本核算工作都取得了較大的進(jìn)步，但一些問題仍然存在。當(dāng)前仍舊有很多醫(yī)院沒有對成本核算引起足夠的重視，在這方面的管理意識(shí)比較薄弱，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和端正的態(tài)度，從而大大影響了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的進(jìn)一步推廣實(shí)施及醫(yī)院成本核算效率的進(jìn)一步提高。

2.人員素質(zhì)不足

現(xiàn)如今，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員所具備的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)都不過關(guān)，不能符合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的要求，因而導(dǎo)致醫(yī)院成本核算效率低下。具體來說，專業(yè)水平不足容易使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在成本核算過程中出現(xiàn)許多失誤和問題，而綜合素質(zhì)不足則容易引發(fā)一些違法違規(guī)行為，從而對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及長期穩(wěn)定發(fā)展造成嚴(yán)重不利的影響。

3.管理模式落后

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度雖然改善了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的許多缺陷和不足，但其中仍舊有許多漏洞有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)院在運(yùn)營過程中只重視對新型醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)學(xué)項(xiàng)目等的科研改革和研究管理，而在很大程度上忽視了對成本核算管理模式的發(fā)展與創(chuàng)新，從而大大削弱了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的力度，導(dǎo)致其應(yīng)有的效用無法被完全發(fā)揮出來，繼而影響了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。我院自2012年起開始實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，但其只是根據(jù)新制度而對成本核算工作進(jìn)行了一點(diǎn)改進(jìn)，整體管理模式卻遲遲沒有更新，所以較2012年以前相比成本核算效率沒有什么太大起色。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的有效策略

1.增強(qiáng)管理意識(shí)

若想加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算效率，首先應(yīng)當(dāng)要提高對成本核算工作的重視程度，不斷增強(qiáng)管理意識(shí)。具體來說，醫(yī)院及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須要以端正和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對待成本核算工作，要正確認(rèn)識(shí)到成本核算工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，盡快將成本核算納入到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系當(dāng)中，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算效率，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高及各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常有序運(yùn)行。

2.提高人員素質(zhì)

人力資源是社會(huì)發(fā)展的第一資源，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院若想提高成本核算效率，就必須要提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)。具體來說，醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員之時(shí)應(yīng)當(dāng)要優(yōu)先選擇那些相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的人才，同時(shí)還要對現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行大力培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作的技能要求。而作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，自身也應(yīng)當(dāng)要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，積極更新理念、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、充實(shí)知識(shí)、提高技能，力求達(dá)到更高的工作效率、實(shí)現(xiàn)更遠(yuǎn)大的職業(yè)目標(biāo)。

3.更新管理模式

若想成為一所現(xiàn)代化的公立醫(yī)院，就必須要積極改革舊的成本核算工作模式，建立新的管理模式，從而提高管理效率。當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化和網(wǎng)絡(luò)化的時(shí)代，在這樣的時(shí)代背景之下，醫(yī)院可以利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等來實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化辦公，從而方便財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員更加方便和快速地處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。再者，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)要進(jìn)一步完善相關(guān)責(zé)任體系及成本分析方法，對各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、藥材等的購入、運(yùn)輸、入庫、調(diào)用、審核及回收等過程進(jìn)行全面跟蹤和管理，以保障成本核算的及時(shí)性和有效性。我院在實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后及時(shí)建立了成本核算信息化辦公系統(tǒng)，這使得其管理效率得到了大大提高，同時(shí)還節(jié)約了人力資源，達(dá)到了一舉兩得的效果。

四、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生了巨大的影響，當(dāng)前的醫(yī)院必須要根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求來進(jìn)一步改革成本核算工作。

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作者簡介：

于萍（1964-），女，籍貫：山東省文登，學(xué)歷：大學(xué)本科，技術(shù)職稱：統(tǒng)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院會(huì)計(jì)。