朱孔雯

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性日益凸顯，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，績效管理模式能夠在一定程度上提高財(cái)務(wù)管理水平。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理雖然得到一定發(fā)展，但仍存在一些問題，應(yīng)當(dāng)采取有效策略進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理，從而提高財(cái)務(wù)管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)；績效管理；問題；策略

一、引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中得到廣泛運(yùn)用，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平及質(zhì)量得到很大提高。然而，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理實(shí)施中，存在較多不良影響因素，為進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理水平，本文分析當(dāng)前績效管理中存在的一些問題，并且針對這些問題提出相關(guān)解決措施。

二、財(cái)務(wù)績效管理的含義及理念

在當(dāng)前醫(yī)院整個(gè)績效管理工作中，財(cái)務(wù)績效管理屬于核心內(nèi)容。財(cái)務(wù)績效管理主要包含財(cái)務(wù)績效計(jì)劃、績效服務(wù)、績效評價(jià)及績效反饋等工作。雖然財(cái)務(wù)績效管理和財(cái)務(wù)兩者之間有著十分密切的關(guān)系，但是其具體體現(xiàn)并非僅僅為運(yùn)用財(cái)務(wù)資源，而應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理整個(gè)過程中均有所貫穿。財(cái)務(wù)績效管理作為衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的重要手段，應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。通過科學(xué)合理的績效管理手段，不但能有效提高醫(yī)院內(nèi)部員工工作積極性，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，同時(shí)還能夠使醫(yī)院自身價(jià)值得到有效提升，從而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平實(shí)現(xiàn)績效優(yōu)化及科學(xué)化。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理對醫(yī)院發(fā)展有著十分重要的作用。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中所存在問題

1.財(cái)務(wù)績效管理基礎(chǔ)薄弱，基礎(chǔ)差

從當(dāng)前情況而言，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作中，明確管理目標(biāo)、作用以及程序與過程監(jiān)管方法，還有財(cái)務(wù)績效評價(jià)方面均需進(jìn)一步探索。比如醫(yī)院預(yù)算管理缺乏績效信息，相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制以及責(zé)任機(jī)制未能夠有效建立，導(dǎo)致預(yù)算未能夠使其真正作用得到發(fā)揮。由于支出部門的支出超出限額，導(dǎo)致預(yù)算出現(xiàn)問題，造成預(yù)算資源配置效率降低。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理體系還缺乏完善，缺乏統(tǒng)一性及科學(xué)性的評價(jià)方法，并且評價(jià)形式比較單一。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理往往被當(dāng)作財(cái)務(wù)信息收集、財(cái)務(wù)組織實(shí)施規(guī)劃以及財(cái)務(wù)指標(biāo)報(bào)告與審計(jì)結(jié)果運(yùn)用，僅僅依靠財(cái)務(wù)評價(jià)，相互之間很難實(shí)現(xiàn)銜接。

2.財(cái)務(wù)績效管理理念較落后

當(dāng)前醫(yī)院正在向經(jīng)濟(jì)市場化方向發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展過程中也不斷增加其經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此需要進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理理念仍比較落后。其主要表現(xiàn)就是醫(yī)院內(nèi)部缺乏完整內(nèi)部控制系統(tǒng)，比如很多醫(yī)院均未重視預(yù)防控制，僅僅側(cè)重于事后控制，在出現(xiàn)違規(guī)行為之后才采取策略控制及彌補(bǔ)，有些醫(yī)院內(nèi)的有關(guān)約束機(jī)制以及自我防范機(jī)制仍未建立，并且也缺乏健全的經(jīng)濟(jì)合同管理制度，未建立財(cái)務(wù)控制評價(jià)制度。有些醫(yī)院中對于實(shí)物控制比較重視，但是缺少經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事前控制以及相關(guān)預(yù)測，缺乏明確獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，在設(shè)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)并未與實(shí)際結(jié)合，往往與控制重心偏離，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制與實(shí)際不符。

3.資產(chǎn)管理較差

根據(jù)相關(guān)調(diào)查，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算存在很大彈性，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門缺乏穩(wěn)定的開支范圍，在實(shí)際操作過程中很容易將開支標(biāo)準(zhǔn)提高。比如醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)在批條時(shí)存在很大隨意性，預(yù)算十分頻繁，而執(zhí)行能力較差，這樣一來所導(dǎo)致的結(jié)果就是決算及預(yù)算與實(shí)際情況脫離，從而逐漸缺失真實(shí)可靠信息資料以供參考決策。這樣一來，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作只能支持內(nèi)部管理激勵(lì)分配，從而喪失其應(yīng)具備的民主意義。

4.財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)差異較大

從當(dāng)前實(shí)際情況而言，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)存在很大差異，水平參差不齊。有些工作人員并非會(huì)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，而是跨專業(yè)工作的，缺乏財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識，并且事前也未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致在工作過程中經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)管理水平較差，更談不上財(cái)務(wù)績效管理。有些工作人員雖然具備專業(yè)知識，但是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，往往無法使理論與實(shí)際結(jié)合，工作效率比較低。由于財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)普遍較低，差異性較大，導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效管理很難發(fā)揮其應(yīng)有作用。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理策略

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)

首先，應(yīng)當(dāng)對預(yù)算管理相關(guān)具體工作實(shí)施改革，應(yīng)當(dāng)改變傳統(tǒng)預(yù)算編制模式，實(shí)施零基礎(chǔ)預(yù)算編制模式，預(yù)算編制周期選擇滾動(dòng)式，這樣不但能夠使預(yù)算編制工作所耗費(fèi)的巨大人力物力減少，同時(shí)能夠通過短時(shí)間內(nèi)階段性預(yù)算管理，對預(yù)算編制過程中所出現(xiàn)偏差實(shí)行綜合評定以及糾正，能夠及時(shí)解決所出現(xiàn)的問題。其次，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)算編制可使得預(yù)算編制周期之內(nèi)所出現(xiàn)的空窗期問題有效消除，可以每天有效控制預(yù)算管理，這樣才能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門情況有效掌握。除此之外，對于成本控制以及資產(chǎn)管理，在實(shí)行協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌時(shí)也應(yīng)當(dāng)以預(yù)算總體定額以及分配情況進(jìn)行，防止出現(xiàn)預(yù)算外開支，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠保證可靠嚴(yán)密，使財(cái)務(wù)績效管理工作能夠真正發(fā)揮其作用以及價(jià)值。

2.加強(qiáng)資金管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，要想提高資金的使用效率，在運(yùn)用資金過程中使其收益實(shí)現(xiàn)最大化，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)審批制度嚴(yán)格執(zhí)行，對于“一支筆”審批制度應(yīng)當(dāng)積極堅(jiān)持，在實(shí)際執(zhí)行過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循國家規(guī)定的有關(guān)財(cái)務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范，要能夠做到不亂批，并且要能夠做到不濫用資金。所以，在實(shí)際工作過程中對于醫(yī)療支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制。另外，對于醫(yī)院債權(quán)債務(wù)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，對于來往賬務(wù)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，此外應(yīng)當(dāng)對資金結(jié)構(gòu)實(shí)行優(yōu)化，對資金做到有效使用，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際資金收支情況為依據(jù)，在采購方面提出合理建議，對于藥材庫存量以及存貨期應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)控制，使資金能夠加快周轉(zhuǎn)。

3.提高財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作十分繁雜，工作量比較大，并且比較具體，有著很強(qiáng)的專業(yè)性。所以，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作中十分關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容就是建立高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)且責(zé)任心較強(qiáng)的工作人員隊(duì)伍。首先，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)工作特點(diǎn)以及人員思想實(shí)際情況相結(jié)合，對相關(guān)工作人員實(shí)施思想教育，使其能夠做到“遵紀(jì)守法、廉潔自律、愛崗敬業(yè)”；其次，應(yīng)當(dāng)對會(huì)計(jì)人員加大培訓(xùn)力度，使會(huì)計(jì)人員財(cái)務(wù)分析能力得到提高，對于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提供重要參考意見，從而做出科學(xué)決策。

4.提升財(cái)務(wù)績效管理理念

應(yīng)當(dāng)積極提高工作人員的財(cái)務(wù)績效管理理念，要使得醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員均具備財(cái)務(wù)績效管理理念，對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況共同進(jìn)行監(jiān)督及管理，對于醫(yī)院內(nèi)各方面收支情況能夠明確，并且能夠強(qiáng)化，在財(cái)務(wù)績效管理方面能夠形成一定氛圍，使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)績效管理制度能夠得到有效實(shí)施。另外，應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)財(cái)務(wù)工作人員，并且應(yīng)當(dāng)聘請專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)人員之間展開交流，對其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使得財(cái)務(wù)工作人員在財(cái)務(wù)績效管理方面能夠形成良好意識。此外，為使財(cái)務(wù)績效管理能夠?yàn)獒t(yī)院更好服務(wù)，使全體工作人員素質(zhì)得到提高，在實(shí)際工作過程中，可定期組織財(cái)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及技能擴(kuò)展，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平。

五、結(jié)語

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)院不斷發(fā)展中，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理有著越來越重要的作用，對醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展有著積極意義。在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作中，應(yīng)當(dāng)明確財(cái)務(wù)績效管理內(nèi)涵，找出當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中存在的問題，并且針對這些問題選擇有效策略解決，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。

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