付金鳳　楊娟　孔麗蕓　王鳳珍　許雪花　唐志賢

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)中心江西贛州341000）

探析冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果

付金鳳楊娟孔麗蕓王鳳珍許雪花唐志賢

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)中心江西贛州341000）

目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式在冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年2月～2015年2月行手術(shù)治療的冠心病患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組于患者圍手術(shù)期內(nèi)采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于患者圍手術(shù)期內(nèi)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后觀察比較兩組患者住院時(shí)間、恢復(fù)正常工作時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在冠心病患者圍手術(shù)期中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理效果滿意。

冠心??；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

冠心病是臨床常見(jiàn)病，主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管缺血、缺氧而引起的心臟?。?］。臨床治療冠心病多采用外科手術(shù)，手術(shù)危險(xiǎn)性高，所以在患者圍手術(shù)期中需做好護(hù)理工作。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)冠心病圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年2月～2015年2月行手術(shù)治療的冠心病患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組中男18例，女14例；年齡38～85歲，平均年齡（59.7±5.4）歲；其中急性心肌梗死14例，陳舊性心肌梗死7例，變異性心肌梗死11例；行PTCA聯(lián)合冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入治療13例，行皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊擴(kuò)張治療19例。觀察組中男17例，女15例；年齡39～84歲，平均年齡（59.4±5.8）歲；其中急性心肌梗死15例，陳舊性心肌梗死8例，變異性心肌梗死9例；行PTCA聯(lián)合冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入治療14例，行皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊擴(kuò)張治療18例。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組于患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理和飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理，解除患者緊張和焦慮情緒；（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，為手術(shù)做準(zhǔn)備；（3）時(shí)常幫助患者翻身，預(yù)防褥瘡；（4）術(shù)后護(hù)理，做好給氧工作，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者住院時(shí)間、恢復(fù)正常工作時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所收集的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料用（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間比較觀察組患者住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間比較（d，±s）

表1　兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間比較（d，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別n住院時(shí)間恢復(fù)正常工作時(shí)間觀察組對(duì)照組32 32 7.12±2.46*15.76±3.92 28.74±3.49*46.28±4.55

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者中出現(xiàn)1例切口感染和1例胸悶，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、3例切口感染和2例胸悶，并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量的一種病房護(hù)理措施［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主旨在于從思想觀念和醫(yī)療行為上，為患者著想，把患者需求放在首位，提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療成本，制定護(hù)理措施，簡(jiǎn)化護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：滿足患者基本生活需要，要保證患者的安全和軀體的舒適，協(xié)助平衡患者心理，取得患者家庭的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量來(lái)提升患者的護(hù)理滿意度［3］。本研究護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對(duì)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：（1）術(shù)前心理護(hù)理，向患者及家屬講解疾病知識(shí)和手術(shù)方法，緩解患者緊張情緒，減輕其心理壓力。通過(guò)手術(shù)治療的成功案例激勵(lì)患者，增強(qiáng)其治愈的信心，以配合手術(shù)治療；（2）術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，讓患者取仰臥位或坐位，屈膝，將腹部肌肉放松，雙手置入腹部中外側(cè)，通過(guò)腹部運(yùn)動(dòng)呼吸法排出氣體，鍛煉下肢和腿部肌肉，訓(xùn)練股四頭肌，重復(fù)多次；（3）術(shù)后時(shí)常幫助患者翻身，更換床褥，既刺激腸胃蠕動(dòng)又可預(yù)防褥瘡；（4）術(shù)后護(hù)理做好給氧工作，維持患者正常心率；注意患者保暖，避免受涼感冒。出院時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加速病情恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05；術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，滿足患者根本需求，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間和恢復(fù)正常工作時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］李紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在冠心病中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）:263

［2］胡流芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在冠心病PCI術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.健康必讀雜志，2012，7（7）:248

［3］李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）:742-743

R473.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.041

2015-04-13）