蔣選蘭

（江蘇省鹽城市伍佑衛(wèi)生院鹽城224041）

微波與宮頸炎康栓聯(lián)合治療中重度宮頸糜爛效果探討

蔣選蘭

（江蘇省鹽城市伍佑衛(wèi)生院鹽城224041）

目的：探討微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的臨床效果。方法：將我院收治的中重度宮頸糜爛患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例，對(duì)照組患者行微波手術(shù)治療，試驗(yàn)組行微波手術(shù)聯(lián)合宮頸炎康栓治療。比較兩組患者的臨床療效和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的90.0%；患者術(shù)后陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛療效顯著，能夠提高總有效率，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸糜爛；微波手術(shù)；宮頸炎康栓；治療效果

慢性宮頸糜爛是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，已婚女性是主要發(fā)病群體。臨床調(diào)查表明，宮頸糜爛患者發(fā)生宮頸癌的幾率是健康人群的7～10倍，嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。目前臨床治療方法較多，且呈現(xiàn)出不同的療效。本研究旨在探討微波手術(shù)聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告

如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2015年6月來(lái)我院就診的中重度宮頸糜爛患者80例，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］，患者經(jīng)宮頸刮片檢查后確診，能夠積極配合醫(yī)師操作。按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組年齡24～53歲，平均（36.8±2.4）歲；糜爛程度：Ⅱ度26例、Ⅲ度14例。試驗(yàn)組年齡22～51歲，平均（35.0±2.7）歲；糜爛程度：Ⅱ度23例、Ⅲ度17例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者治療期間禁止行房、盆浴，月經(jīng)期間停止陰道用藥，定期回院復(fù)查。

1.2.1對(duì)照組患者行微波手術(shù)，于月經(jīng)后3～7 d內(nèi)進(jìn)行，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，使用窺陰器充分暴露宮頸，用碘伏消毒，將微波治療儀功率調(diào)整到35 W，輕觸糜爛部位，逐點(diǎn)實(shí)施輻射，時(shí)間控制在4 s以內(nèi)，使糜爛部位呈現(xiàn)微黃色或白色。

1.2.2試驗(yàn)組患者月經(jīng)后3～7 d使用宮頸炎康栓，睡前將其置于陰道后穹窿，每2天1粒，連續(xù)使用10粒。次月月經(jīng)后行微波手術(shù)，方法同對(duì)照組。1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察兩組患者的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下［3］：治愈：患者宮頸光滑、糜爛消失，不適癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)復(fù)常；好轉(zhuǎn)：患者糜爛面積縮小，不適癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善；無(wú)效：患者糜爛面積縮小不明顯或者擴(kuò)大，不適癥狀依然存在?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）比較患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，包括陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較試驗(yàn)組患者總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較試驗(yàn)組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

組別n陰道出血時(shí)間陰道排液時(shí)間創(chuàng)面愈合時(shí)間試驗(yàn)組對(duì)照組t P 40 40 6.2±1.0 8.7±1.4 9.190＜0.01 11.5±2.1 14.3±2.6 5.298＜0.01 25.4±3.7 38.6±4.2 14.915＜0.01

3　討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥常見(jiàn)的局部特征，指的是宮頸鱗狀上皮脫落，宮頸管柱狀上皮覆蓋代替形成，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、下腹和腰骶疼痛、排尿困難、不孕等。相關(guān)研究表明，發(fā)病原因主要有兩方面：一是機(jī)械性損傷，例如性生活、流產(chǎn)、分娩裂傷等；二是病原體侵襲，常見(jiàn)的例如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌等。目前臨床治療方法較多，常用的是物理療法，包括冷凍、電灼、激光等，患者的臨床療效不一。

本研究患者行微波手術(shù)治療，主要是利用高頻電磁波作用在病變部位，通過(guò)高溫促使病灶變性、壞死、脫落，然后恢復(fù)鱗狀上皮細(xì)胞的正常生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)治療效果。臨床實(shí)踐顯示，該治療方案操作簡(jiǎn)單，具有較高的安全性，且患者出血量少、基本不會(huì)留下瘢痕，有利于術(shù)后恢復(fù)?；颊呷蟮膶m頸上皮平滑，宮頸擴(kuò)張良好，尤其適用于有生育要求的女性。宮頸炎康栓屬于中藥制劑，主要成分是苦參、杏仁、枯礬、冰片等，其中苦參具有清熱燥濕的功效，能夠抑制變態(tài)反應(yīng)，起到免疫調(diào)節(jié)的效果；杏仁活血化瘀；冰片可以通竅散火；枯礬具有解毒、消炎、止痛的作用：諸藥合用，起到去腐生肌、消炎抗菌的效果，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)［4］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，宮頸炎康栓可以顯著增強(qiáng)血小板的聚集功能，從而縮短出血時(shí)間；同時(shí)可以降低血液黏稠度，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，通過(guò)減少炎性介質(zhì)來(lái)促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)傷口愈合。當(dāng)然，患者術(shù)后需要禁止性生活、盆裕，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃，保證足夠的休息時(shí)間，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。如果月經(jīng)周期過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該重視并積極診治；提倡女性定期進(jìn)行婦科檢查，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，從而及時(shí)治療。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的90.0%，與徐學(xué)群的研究數(shù)據(jù)接近［5］?；颊咝g(shù)后陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛療效顯著，能夠提高總有效率，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（10）:74-75

［2］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.211-220

［3］楊潤(rùn)根.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治愈重度宮頸糜爛206例臨床觀察和體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）:18-20

［4］拓海榮.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，14（19）:89-90

［5］徐學(xué)群.慢性宮頸炎320例臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（21）:79-80

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.039

2015-08-24）