吳華強(qiáng)

（廣東省佛山市順徳區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心佛山528325）

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察

吳華強(qiáng)

（廣東省佛山市順徳區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心佛山528325）

目的：探討應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的臨床療效。方法：選取近年來我院收治入院的高血壓病眩暈患者66例，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，分別給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療（觀察組）和常規(guī)西藥治療（對(duì)照組），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

高血壓病眩暈；半夏白術(shù)天麻湯；黃連溫膽湯；臨床療效

在靜息狀態(tài)下，舒張壓＞90 mm Hg或是收縮壓＞140 mm Hg被稱為高血壓。高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為主要特征的慢性疾病，其發(fā)生常伴有心腦血管及腎臟等器官的功能性或器質(zhì)性改變，易出現(xiàn)眩暈等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常工作和生活［1］。本文為了探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的效果，選取我院收治的高血壓病眩暈患者66例作為研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)比觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2014年4月～2015年4月我院收治入院的高血壓病眩暈患者66例，其中男性36例，女性30例；年齡39～71歲，平均年齡（55.4±3.0）歲；病程0～3年，平均病程（1.3±0.2）年。按隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度以及病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）臨床確診的高血壓病眩暈患者；（2）入選患者均未合并嚴(yán)重的臟器功能損傷；（3）排除妊娠期和哺乳期女性以及繼發(fā)性高血壓患者；（4）患者入選前未接受過相關(guān)藥物的治療。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予氨氯地平口服治療，1次/d，5 mg/次，晨起服用。根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥劑量，如血壓控制不理想，可于晚間加服5 mg氨氯地平1次，每日最大用藥劑量不超過10 mg。

1.3.2觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療。方劑含法半夏15 g、野天麻30 g、白術(shù)15 g、竹茹15 g、黃連6 g、茯苓15 g、枳實(shí)12 g、遠(yuǎn)志10 g、陳皮10 g、石菖蒲30 g、郁金10 g、丹參30 g、川芎15 g、僵蠶15 g、菊花15 g、全蝎6 g。全方清水浸泡30 min后，文火煎煮30 min，取出藥液150 ml；再行加水，煎煮30 min，取出藥汁濃縮至150 ml；合并兩次藥液，分2次服完，1劑/d。7 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

1.4觀察指標(biāo)（1）治療總有效率；（2）治療前后血壓變化；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5療效評(píng)價(jià)［3］顯效：治療后眩暈癥狀消失，患者血壓下降大于10 mm Hg，且血壓恢復(fù)至正常值，或下降20 mm Hg以上，但仍高于正常范圍；有效：治療后眩暈癥狀改善，患者血壓下降雖未達(dá)到10 mm Hg但已下降至正常值，或者血壓下降10～19 mm Hg；無效：治療后患者眩暈癥狀未見改善甚至加重，患者血壓下降不明顯，仍未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均顯著下降，但觀察組患者的下降值顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

時(shí)間收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后145.53±12.74 122.45±7.75*146.25±12.36 135.54±7.71 102.43±7.12 79.24±5.63*101.35±6.51 94.85±6.20組別n觀察組對(duì)照組33 33

2.3不良反應(yīng)情況觀察組發(fā)生1例頭痛、1例胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2/33）；對(duì)照組發(fā)生3例頭痛、1例胃腸道不適、2例心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%（6/33）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在顯著差異，P＜0.05。

3　討論

隨著生活水平的提升，飲食習(xí)慣的改變，高血壓病已成為危害人類健康的罪魁禍?zhǔn)?，?jù)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患者高達(dá)1.6億人，且呈逐年上升的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓一般會(huì)在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)頭痛、心悸、眩暈、疲勞等一系列癥狀，且對(duì)心腦腎等重要臟器功能產(chǎn)生一定的影響。高血壓眩暈是指患者眼花頭暈，旋轉(zhuǎn)不定，重者不能站立甚至昏迷。該病一般伴有嘔吐、惡心、出汗等癥狀，此外還伴有心慌、煩躁、耳鳴、頭脹、失眠等不適。目前對(duì)于高血壓眩暈的治療臨床上常規(guī)采用西藥降壓，控制患者血壓，該措施雖可有效降壓，但對(duì)眩暈癥狀改善并不明顯。古籍《丹溪心法·頭?！分兄赋觯骸盁o痰則不作?！?。患者由于嗜酒肥甘，損傷脾胃，健運(yùn)失司，不能運(yùn)化水谷精微，聚而成痰，痰濕中阻，或上蒙清竅，則清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。西醫(yī)僅針對(duì)臨床高血壓癥狀采取降壓治療，但對(duì)眩暈療效甚微。近年大量研究表明，中醫(yī)治療高血壓病眩暈有顯著療效［4］。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病眩暈是肝脾氣虛、痰濕內(nèi)盛的外在表現(xiàn)，治療應(yīng)以平肝健脾、理氣化痰為主。

本研究中，以黃連溫膽湯化痰熱：遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金化痰醒腦；天麻、僵蠶、全蝎、菊花平肝息風(fēng)而止眩；丹參活血。全方共奏燥濕化痰、息風(fēng)活血之功，使清陽得升，濁陰可降，脾胃健運(yùn)?，F(xiàn)代藥理研究證明，白術(shù)、茯苓具有調(diào)節(jié)血糖、抑制凝血功能；半夏具有降脂作用，對(duì)降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇作用明顯；天麻可增加動(dòng)脈血管順應(yīng)性，降低血管阻力，增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力。該方穩(wěn)定血壓，改善腦供血作用明顯。現(xiàn)代研究證實(shí)，溫膽湯能有效調(diào)節(jié)血脂水平，降低體內(nèi)脂質(zhì)過氧化程度和細(xì)胞受損程度，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護(hù)血管的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。觀察組的收縮壓、舒張壓改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床療效顯著，具有廣闊的應(yīng)用前景。

［1］于白莉，蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）:2035

［2］遇永琴，趙喜錦，金香蘭.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合西藥治療痰濁中阻型高血壓病眩暈研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（z1）:37-38

［3］熊艷文.加味半夏白術(shù)天麻湯配合西藥治療痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓病60例的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（13）:67-68

［4］曾翠青.半夏白術(shù)天麻湯加味治療痰濁中阻型高血壓病30例［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（9）:824-825

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.037

2015-11-02）