翟進(jìn)文

（廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科汕尾516600）

左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果

翟進(jìn)文

（廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科汕尾516600）

目的：探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果。方法：將2014年1月～2015年1月我院宮頸炎患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。對(duì)比兩組治療總有效率、病情復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05）。觀察組患者用藥后6個(gè)月的病情復(fù)發(fā)率為5.0%，明顯低于對(duì)照組的31.7%（P＜0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎效果更佳，且可有效控制病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸炎；阿奇霉素；左氧氟沙星；臨床效果

宮頸炎是婦科臨床上較為常見的一種細(xì)菌感染性疾病，患者多伴有外陰瘙癢、腰痛以及下腹部不適等癥狀。隨著近年來細(xì)菌耐藥性日趨嚴(yán)重、宮頸炎發(fā)病率不斷升高，臨床用藥方案也不斷調(diào)整變化，其關(guān)鍵在于合理選用抗生素［1］。本文探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2015年1月我院宮頸炎患者120例納入本研究，入組病例均經(jīng)過宮頸細(xì)胞學(xué)以及陰道分泌物檢查確診，所有患者均無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病以及糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌與真菌感染患者；妊娠期與哺乳期女性；對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類無糖抗生素以及喹諾酮類藥物過敏患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組年齡29～58歲，平均年齡（34.2± 3.5）歲；病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.6±0.4）年；其中外陰瘙癢20例，尿道分泌物異常14例，尿道不適且伴有會(huì)陰部疼痛16例，小腹不適10例。觀察組年齡28～57歲，平均年齡（34.4±3.6）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.5）年；其中外陰瘙癢21例，尿道分泌物異常15例，尿道不適且伴有會(huì)陰部疼痛15例，小腹不適9例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予阿奇霉素治療，500 mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療，0.3 g/次，2次/d。15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。用藥期間禁食辛辣刺激與油膩食物，合理調(diào)整飲食，并嚴(yán)格禁欲，用藥結(jié)束后接受健康指標(biāo)檢查。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2～3］對(duì)比兩組治療總有效率、病情復(fù)發(fā)率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效以及無效四個(gè)等級(jí)?？傆行蕿槿?、顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療效果對(duì)比

2.2兩組病情復(fù)發(fā)率對(duì)比觀察組患者用藥后6個(gè)月的病情復(fù)發(fā)率為5.0%，明顯低于對(duì)照組的31.7%（P＜0.05）。見表2。埃希菌、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌等革蘭陰性菌具有良好的抗菌活性；用于腸球菌以及厭氧菌效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星用于皮膚軟組織感染、呼吸道感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染均可收到滿意效果［6］。而阿奇霉素則是第二代大環(huán)內(nèi)酯類半合成衍生物，其臨床抗菌效果顯著，可有效對(duì)抗肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、釀膿鏈球菌、白喉?xiàng)U菌以及金黃色葡萄球菌［7］。一般情況下阿奇霉素用藥時(shí)間為飯前1 h，亦可在飯后2 h用藥。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05），與張勤連［8］報(bào)道相符，表明左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療宮頸炎的療效確切。此外，觀察組用藥后3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為0.0%、5.0%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥更有利于控制和穩(wěn)定病情，綜合性使用抗生素有利于減少細(xì)菌耐藥性。值得注意的是，本研究所用聯(lián)合用藥方案簡(jiǎn)單方便，尤其適用于不愿隨診治療或沒有時(shí)間接受治療的病患，且口服用藥避免了藥物注射所產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，有利于提高患者依從性，使之能夠積極參與治療。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎效果更佳，且可有效控制病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2　兩組病情復(fù)發(fā)率對(duì)比［例（%）］

3　討論

在育齡期女性群體中，宮頸炎是較為常見的一種性傳播疾病，分別為急性宮頸炎與慢性宮頸炎兩種，前者同時(shí)與急性陰道炎以及急性子宮內(nèi)膜炎共存，但大部分屬慢性宮頸炎。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)女性宮頸炎發(fā)病率在近年來逐年升高，且發(fā)病年齡偏向于低齡化［4］。本研究在阿奇霉素用藥基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療宮頸炎，旨在利用創(chuàng)新性用藥方案來強(qiáng)化臨床治療效果，改善使用單一抗生素效果不佳的缺陷。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素的新型藥物，是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性相對(duì)較強(qiáng)，且具有廣譜抗菌效果，口服給藥后可快速吸收，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較長(zhǎng)的生物半衰期［5］。左氧氟沙星的作用機(jī)制主要為抑制微生物與細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，引起細(xì)菌脫氧核糖核酸形成和核糖核酸復(fù)制受抑，最終導(dǎo)致細(xì)菌凋亡。左氧氟沙星藥物成分可廣泛分布于人體，大部分經(jīng)尿道排出，用于泌尿生殖系統(tǒng)感染臨床治療效果滿意，對(duì)支原體、衣原體以及鏈球菌均有顯著殺菌效果；對(duì)于志賀菌屬、大腸

［1］何葉，曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）:622-623

［2］姜健，徐少華，朱海文，等.龍血竭膠囊聯(lián)合替硝唑治療宮頸炎的療效分析及其對(duì)患者免疫球蛋白水平的影響研究［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（4）:74-76

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［5］吳文伶，趙淑云，程麗梅.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療沙眼衣原體宮頸炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）: 2541-2542

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R711.32

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.021

2015-08-14）