劉海榮　黃國(guó)紅

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院介入室江西贛州341000）

介入熱化療栓塞術(shù)對(duì)中晚期肝癌的治療效果觀察

劉海榮黃國(guó)紅

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院介入室江西贛州341000）

目的：探析介入熱化療栓塞術(shù)對(duì)中晚期肝癌的治療效果。方法：選取我院收治的58例原發(fā)性中晚期肝癌患者，按隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，每組29例。對(duì)照組給予常規(guī)栓塞灌注治療，觀察組給予介入熱化療栓塞術(shù)治療，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的65.52%（P＜0.05）；觀察組血清AFP水平下降率為86.21%，高于對(duì)照組的58.62%（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：介入熱化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床效果較為顯著，可改善患者近期的疾病癥狀，具有安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

中晚期肝癌；介入熱化療栓塞術(shù)；治療效果

肝癌是臨床上發(fā)病率、致死率較高的惡性腫瘤，多數(shù)原發(fā)性肝癌患者在發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)已處于中晚期，手術(shù)對(duì)于患者的臨床治療而言意義較小。介入熱化療栓塞術(shù)是臨床上廣泛認(rèn)可的治療中晚期肝癌手段，本文選取58例原發(fā)性中晚期肝癌患者為研究資料，對(duì)介入熱化療栓塞術(shù)對(duì)中晚期肝癌的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1～11月我院收治的58例原發(fā)性中晚期肝癌患者，按隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，每組29例。對(duì)照組男18例，女11例；年齡28～80歲，平均年齡（54.36±2.85）歲；病灶直徑0.8～10.1 cm，平均直徑（4.25±1.22）cm。觀察組男17例，女12例；年齡27～79歲，平均年齡（54.25±2.74）歲；病灶直徑0.7～10.2 cm，平均直徑（4.31±1.23）cm。兩組患者基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［1］（1）所有患者的臨床癥狀及病理學(xué)檢查結(jié)果均符合原發(fā)性中晚期肝癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者的預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上；（3）所有患者均在知情情況下參與研究，簽署知情同意書。

1.3治療方法觀察組給予介入熱化療栓塞術(shù)治療，具體如下：經(jīng)股動(dòng)脈行穿刺總動(dòng)脈造影，根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)、腫瘤血管直徑、患者年齡及手術(shù)耐受情況開展治療。給予患者100～200 mg奧沙利鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H2010304）混合5%葡萄糖溶液，將混合溶液加至熱療機(jī)的高壓注射筒中，并進(jìn)行加熱。連接熱療機(jī)的加熱裝置與導(dǎo)管尾端，經(jīng)導(dǎo)管灌注稀釋的50 mg表柔比星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030260）和20 mg羥喜樹堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063022，5 ml∶10 mg），腫瘤血管栓塞選擇8～16 mg鹽酸平陽霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020933）5～20 ml聯(lián)合超液化碘油，同時(shí)使用明膠海綿將相應(yīng)的小動(dòng)脈栓塞。對(duì)照組僅給予常規(guī)栓塞灌注，無介入熱療，所用藥物劑量及方法與觀察組一致。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者惡心、嘔吐、食欲減退、輕度肝功能下降等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)分析。以美國(guó)肝病學(xué)會(huì)修訂版標(biāo)準(zhǔn)HCG為療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶動(dòng)脈期造影均消失；部分緩解（PR）：目標(biāo)病灶動(dòng)脈期造影直徑縮小30%以上；穩(wěn)定（SD）：目標(biāo)病灶動(dòng)脈期造影縮小或無明顯變化；進(jìn)展（PD）：目標(biāo)病灶動(dòng)脈期造影直徑在20%以上，或出現(xiàn)新病灶，治療前后病灶明顯變化?？傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血清AFP水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血清AFP水平下降50%以上為明顯降低，下降幅度20%～50%為中度降低，下降幅度在20%以下為輕度降低。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的近期治療效果比較觀察組總有效率為93.10%，對(duì)照組總有效率為65.52%，兩組總有效率比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的近期治療效果比較

2.2兩組患者的血清AFP水平比較觀察組的血清AFP水平下降率為86.21%，對(duì)照組血清AFP水平下降率為58.62%，兩組組間比較有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的血清AFP水平比較

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組中，發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退、輕度肝功能下降等不良反應(yīng)共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組中，發(fā)生上述不良反應(yīng)癥狀共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組組間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

綜合治療是中晚期肝癌的首選治療方案，單純化療栓塞或熱療均具有一定的局限性。介入熱化療栓塞術(shù)在中晚期肝癌治療中的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，介入熱化療栓塞術(shù)可促進(jìn)供血微血管擴(kuò)張，增加腫瘤填充區(qū)域的緊密度，提高機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，加速免疫細(xì)胞活性因子與細(xì)胞因子的合成。其次，介入熱化療栓塞術(shù)可增加癌細(xì)胞膜的流動(dòng)性，增加細(xì)胞對(duì)藥物的吸收速度和藥物濃度，從而獲得較好的治療效果。最后，介入熱化療栓塞術(shù)可降低腫瘤耐藥性發(fā)生率，提高化療的安全性和可靠性。

觀察組總有效率、血清AFP水平下降率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果相符［3］，從結(jié)果中可以看出，在中晚期肝癌的臨床治療中，介入熱化療栓塞術(shù)的治療效果更佳，可改善患者的生活質(zhì)量。綜上所述，介入熱化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床效果較為顯著，可改善患者近期的疾病癥狀，具有安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張貴軍，孫勤學(xué)，龔夏珍，等.介入熱化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（4）:656-658

［2］王保信，武振明，張銳，等.聯(lián)合應(yīng)用雷替曲塞及表柔比星經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀察［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（5）:725-728

［3］韓克起，謝國(guó)群，陳潔，等.中藥聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)治療中晚期肝癌臨床療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（2）:57-60

R735.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.029

2015-08-14）