張顯軍，高幼霞，韓國(guó)浩，張 琳

（1.白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900；2.白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，甘肅 白銀 730900；3.白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅 白銀 730900）

白銀市成年人吸煙及控?zé)熐闆r調(diào)查

張顯軍1，高幼霞2，韓國(guó)浩3，張 琳1

（1.白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900；2.白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，甘肅 白銀 730900；3.白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅 白銀 730900）

白銀市；成年人；吸煙；控?zé)?/p>

吸煙與多種癌癥、心血管、內(nèi)分泌及呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，目前全球每年有600多萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾?。?］，到2030年，煙草將成為致死和致殘的第一位因素［2］。中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消耗國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年我國(guó)≥40歲人群中有673 000人死于與吸煙有關(guān)的疾病，其中因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)為195 800人，占同年與吸煙有關(guān)疾病死亡人數(shù)的29.1%［3］。2011年報(bào)告顯示，中國(guó)每年約有100萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，每年因被動(dòng)吸煙而導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人［4］。由此可見(jiàn)，與吸煙有關(guān)的疾病所致死亡在所有死亡中占有重要地位。本研究的目的是為了了解白銀市成年人的吸煙狀況、對(duì)煙草危害的認(rèn)知情況、戒煙方面的知識(shí)、控?zé)熌芰Φ?，進(jìn)而進(jìn)行戒煙知識(shí)的培訓(xùn)和煙草危害的宣傳，提高全社會(huì)的控?zé)熌芰?，減少煙草危害，并為各級(jí)政府部門(mén)制定有針對(duì)性的控?zé)熣呋蚋倪M(jìn)已有的控?zé)煷胧┨峁┮罁?jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

利用“生殖健康進(jìn)家庭”活動(dòng)，以家庭為單位發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)每個(gè)家庭的已婚育齡婦女及其丈夫進(jìn)行調(diào)查。將2012年10月—2013年10月在白銀市各地區(qū)長(zhǎng)期居住的成年人作為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有白銀市長(zhǎng)期居住的已婚育齡婦女及其丈夫。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨時(shí)在本地居住的已婚育齡婦女及其丈夫。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

根據(jù)本次調(diào)查的主要目的設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，采用一對(duì)一調(diào)查方式進(jìn)行。分別對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況、個(gè)人吸煙情況、煙草危害認(rèn)識(shí)程度、戒煙意愿、戒煙相關(guān)知識(shí)的了解情況等進(jìn)行調(diào)查。在本次調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放前，由調(diào)查員組織各地區(qū)負(fù)責(zé)人對(duì)問(wèn)卷填寫(xiě)進(jìn)行培訓(xùn)，然后由地區(qū)負(fù)責(zé)人召集員工進(jìn)行集中講解。問(wèn)卷回收時(shí)，由各地區(qū)調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審核，剔除不合格問(wèn)卷。調(diào)查員、各地區(qū)負(fù)責(zé)人及員工均為醫(yī)生。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］

吸煙者是指一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月或以上者；現(xiàn)在吸煙者是指符合吸煙者條件，調(diào)查時(shí)仍在吸煙者；戒煙者是指曾經(jīng)每年吸煙至少6個(gè)月以上，調(diào)查時(shí)已經(jīng)連續(xù)3個(gè)月不吸煙者。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查以家庭為單位發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放29 619份，收回有效問(wèn)卷28 435份，有效問(wèn)卷回收率96.00%，共計(jì)56 746人。按性別分別統(tǒng)計(jì)，其中男28 311人（城鎮(zhèn)17 785人，農(nóng)村10 526人），女28 435人（城鎮(zhèn)19 370人，農(nóng)村9 065人）；年齡20～60歲，平均42歲。本地區(qū)總吸煙率為33.23%，男性吸煙率為64.49%（18 258/28 311），女性吸煙率為2.10%（597/28 435），見(jiàn)表1。各地區(qū)吸煙人群的年齡構(gòu)成見(jiàn)表2。被調(diào)查的吸煙者中46.00%有戒煙打算，成功戒煙的人數(shù)為218人。

表1 被調(diào)查人群的吸煙情況

表2 各地區(qū)吸煙人群的年齡構(gòu)成

2.2 吸煙原因統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表3） 18 855名吸煙者中，吸煙主要原因包括（可多選）緩解工作壓力（37.3%）、習(xí)慣（62.7%）、環(huán)境（28.5%）、社交應(yīng)酬需要（55.4%）、煙草依賴(lài)（13.4%）、吸煙是一種時(shí)尚（1.7%）、其他因素（7.9%）。調(diào)查結(jié)果顯示，習(xí)慣和社交應(yīng)酬需要為吸煙的最常見(jiàn)原因。

表3 吸煙原因統(tǒng)計(jì)［n（%），人］

2.3 吸煙者對(duì)煙草危害和戒煙相關(guān)知識(shí)的了解情況

18 855名吸煙者中，2 206人（11.7%）能說(shuō)出5種以上吸煙誘發(fā)的疾病；7 467人（39.6%）知道煙草依賴(lài)是一種慢性尼古丁成癮性疾病；1 226人（6.5%）知道戒煙藥物；13 990人（74.2%）愿意戒煙，3 450人（18.3%）認(rèn)為沒(méi)必要戒煙，6 675人（35.4%）認(rèn)為需要幫助才能戒煙。所有受訪(fǎng)者均知道二手煙有危害。

3 討論

3.1 吸煙的危害

吸煙能誘發(fā)肺癌、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、冠心病、腦卒中、糖尿病、性功能障礙、骨質(zhì)疏松、膀胱癌、早產(chǎn)和胎兒畸形、脈管炎、消化性潰瘍及腫瘤、女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病。2005年世界衛(wèi)生組織制定《煙草控制框架公約》是為了推動(dòng)煙草控制全球化。控?zé)煹男麄鹘逃谖覈?guó)開(kāi)展已有多年，各地也采取了積極的控?zé)煷胧?，但效果并不令人滿(mǎn)意。本次調(diào)查利用“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”活動(dòng)是為了資源共享、減少人力投入，且已婚育齡婦女及其丈夫年齡在20～60歲之間，更具代表性，能夠反映本地區(qū)的吸煙狀況。本次調(diào)查結(jié)果表明，白銀市成年人吸煙率為33.23%，其中男性吸煙率為64.49%，女性吸煙率為2.10%，與楊功煥［6］2010年的調(diào)查相比，男性吸煙率高于其調(diào)查的52.9%，女性吸煙率低于其調(diào)查的2.4%。姜垣等［7］2004年的調(diào)查顯示，中國(guó)醫(yī)生的吸煙率男性為45.0%，女性為1.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2005年王辰和肖丹報(bào)道的北京朝陽(yáng)醫(yī)院全院職工吸煙率11.3%。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)煙草危害、控?zé)煷胧?、戒煙知識(shí)更加了解，吸煙率較普通人低。白銀市是一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人們受教育水平較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，導(dǎo)致本地區(qū)吸煙率高。這說(shuō)明控?zé)熜蝿?shì)十分嚴(yán)峻，有必要加大宣傳力度，制訂切實(shí)可行的控?zé)煷胧?，提高居民的控?zé)熞庾R(shí)，有效促進(jìn)全社會(huì)積極參與控?zé)煿ぷ?，把整個(gè)社會(huì)建設(shè)成無(wú)煙社會(huì)。

3.2 吸煙原因分析

本次受訪(fǎng)的吸煙者中，男性數(shù)量明顯多于女性（P＜0.05），這一現(xiàn)象主要是中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念造成的，女性吸煙未得到中國(guó)社會(huì)的普遍認(rèn)可。從地區(qū)分布來(lái)看，農(nóng)村男性吸煙率高于城鎮(zhèn)（P＜0.05），農(nóng)村女性吸煙率低于城鎮(zhèn)（P＜0.05）；從年齡分布看，20～40歲人群的吸煙率最高。分析原因可能是城鎮(zhèn)接觸到的控?zé)熜麄鞲啵瑢?duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)更全面；公共場(chǎng)合禁止吸煙；農(nóng)村居民文化教育程度普遍偏低、健康觀念淡薄，對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)不足；城鎮(zhèn)女性更追求時(shí)尚；年輕人社會(huì)交往多，受周?chē)h(huán)境影響大，更重視傳統(tǒng)的“煙文化”在社會(huì)交往中的作用；隨著年齡的增大，受各種疾病困擾，戒煙者增多。

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)交往增多、經(jīng)濟(jì)條件改善、生活節(jié)奏加快、思想壓力增大、思維方式轉(zhuǎn)變等，吸煙的原因增多，主要有習(xí)慣、緩解工作壓力、環(huán)境影響、社交應(yīng)酬需要和煙草依賴(lài)等，也有部分人員將吸煙作為一種時(shí)尚。彭單伊等［8］報(bào)道指出，大多數(shù)人吸煙最主要的原因?yàn)榫徑夤ぷ鲏毫Α?/p>

在吸煙危害的認(rèn)識(shí)方面，大部分被調(diào)查人員認(rèn)為主動(dòng)吸煙及被動(dòng)吸煙與肺部疾病相關(guān)，其次為心血管系統(tǒng)疾病，而對(duì)吸煙與其他疾病關(guān)系的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，大部分吸煙者對(duì)吸煙與骨質(zhì)疏松和膀胱癌相關(guān)持反對(duì)意見(jiàn)；能夠說(shuō)出5種以上吸煙誘發(fā)的疾病的人只占11.7%；絕大部分吸煙者不認(rèn)為煙草依賴(lài)是一種慢性疾病，不知道戒煙藥物；部分人認(rèn)為沒(méi)有必要戒煙，也沒(méi)有戒煙的打算；部分人擔(dān)心戒不掉反而增大煙癮；部分人認(rèn)為戒煙會(huì)誘發(fā)疾病和增加體重。

3.3 預(yù)防措施

吸煙與年齡、性別、習(xí)慣、周?chē)h(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、工作性質(zhì)等有關(guān)。只有讓大家都知道煙草危害，才能降低吸煙率。另外，煙草依賴(lài)是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，需要聯(lián)合心理、行為、藥物等綜合治療模式，才有可能緩解戒斷癥狀，降低復(fù)吸率。動(dòng)員全社會(huì)參加戒煙培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)戒煙藥物、戒煙技能和控?zé)熣叩纳疃日莆?，建立完善的戒煙服?wù)體系。推廣文明的社會(huì)交往，緩解工作壓力，營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境，改變不良習(xí)慣，提高全社會(huì)的文化程度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵(lì)吸煙者戒煙，拒絕吸煙這種不健康的行為方式，提高社會(huì)戒煙成功率，改善我國(guó)的控?zé)煬F(xiàn)狀。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2007年中國(guó)控制吸煙報(bào)告——?jiǎng)?chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，享受健康生活［J］.中國(guó)健康教育，2008 （12）：934-939.

［3］Gu D，Kelly T N，Wu X，et al.Mortality attributable to smoking in China［J］.N Engl J Med，2009（360）：150-159.

［4］中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室.2011年中國(guó)控制吸煙報(bào)告——全面推行公共場(chǎng)所禁煙［R］.2011.

［5］石薈，徐浩，白沖，等.2010—2012年上海市醫(yī)院工作人員吸煙及控?zé)煚顩r調(diào)查［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（6）：421.

［6］楊功煥.2010全球成人煙草調(diào)查（中國(guó)報(bào)告）［M］.北京：中國(guó)三峽出版社，2011.

［7］姜垣，魏小帥，陶金，等.中國(guó)六城市醫(yī)生吸煙狀況［J］.中國(guó)健康教育，2005（6）：403-407.

［8］彭單伊，周俊豪，陳虹，等.重慶市呼吸專(zhuān)業(yè)醫(yī)生吸煙狀況及控?zé)熤判姓{(diào)查［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：285.

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