張亞紅 郭振宇

摘 要 醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)與世界接軌的神經(jīng)外科?？漆t(yī)護(hù)人員有著重大意義，我們?cè)陂_展神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)雙語(yǔ)教學(xué)中積累一些經(jīng)驗(yàn)。從雙語(yǔ)教學(xué)理念、教學(xué)模式及效果等方法總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并探討其中問題，以期為今后改進(jìn)提供一些幫助。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)外科 雙語(yǔ)教學(xué) 模式與探索

中圖分類號(hào)：G424 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.09.047

Mode and Exploration of Bilingual Teaching in the

Medical Department of Neurosurgery

ZHANG Yahong， GUO Zhenyu

（The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University， Xi'an， Shaanxi 710004）

Abstract Bilingual teaching is very important to the development of Neurosurgery physicians and integration with the advance medicine knowledge in the world. We are carrying out bilingual teaching in the Department of neurosurgery for some teaching experience. To summarize the experience from the bilingual teaching methods in teaching mode， effect and idea. To discuss the problems， in order to provide some experience for future improvement.

Key words Department of Neurosurgery; bilingual teaching; mode and exploration

醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)（Medical Bilingual Teaching）是指在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，除母語(yǔ)漢語(yǔ)外，以外文原版教材（通常為英文）為基礎(chǔ)，采用漢語(yǔ)、英文同步或交叉授課的教學(xué)方法。①

本世紀(jì)是科技迅猛發(fā)展、世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程極為迅速的時(shí)代，國(guó)際間的交流與合作日益頻繁，作為生命科學(xué)分支之一的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它的發(fā)展離不開大批精通醫(yī)學(xué)專業(yè)及外語(yǔ)知識(shí)的復(fù)合型人才。而醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)就是培養(yǎng)具有國(guó)際合作、交流能力與扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的復(fù)合型人才。這一目標(biāo)亦是21世紀(jì)教育改革的需要，同時(shí)也是我國(guó)高等教育適應(yīng)國(guó)際化、全球化發(fā)展的一種趨勢(shì)。2004年教育部對(duì)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中雙語(yǔ)教學(xué)的要求是“用雙語(yǔ)授課課時(shí)要達(dá)到該課程課時(shí)的50%及以上”。2005年教育部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》中再次強(qiáng)調(diào)，要提高雙語(yǔ)教學(xué)課程的質(zhì)量，繼續(xù)擴(kuò)大雙語(yǔ)教學(xué)課程的數(shù)量。

現(xiàn)代神經(jīng)外科、護(hù)理學(xué)均起源于歐美，從根本上講雙語(yǔ)教學(xué)有利于神經(jīng)外科學(xué)醫(yī)護(hù)本科、研究生加深對(duì)神經(jīng)外科學(xué)及相關(guān)護(hù)理學(xué)歷史的了解及其新進(jìn)展的理解。近20年是神經(jīng)外科學(xué)和相關(guān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與新技術(shù)蓬勃發(fā)展的黃金時(shí)間，這要求神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員及學(xué)生對(duì)相關(guān)前沿知識(shí)進(jìn)行及時(shí)更新，以便掌握最新的前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員及學(xué)生不但要密切關(guān)注國(guó)外神經(jīng)外科學(xué)及相關(guān)護(hù)理學(xué)最新進(jìn)展，而且還要將我們自己的治療及學(xué)習(xí)體會(huì)、新技術(shù)和研究成果進(jìn)行對(duì)外交流，這種國(guó)際范圍的交流與合作都須以英文為媒介。

由于神經(jīng)外科學(xué)及相關(guān)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的復(fù)雜性及專業(yè)性，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)雙語(yǔ)教學(xué)在全國(guó)尚未廣泛開展，也無(wú)經(jīng)驗(yàn)可遵。但我們知道，雙語(yǔ)教學(xué)的開展是勢(shì)在必行，亦是大勢(shì)所趨。我科自2007年起對(duì)西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)學(xué)生進(jìn)行臨床雙語(yǔ)教學(xué)工作，積累了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將內(nèi)容及方法總結(jié)如下。

1 雙語(yǔ)教學(xué)授課模式

在雙語(yǔ)教學(xué)過程中，如何分配使用兩種語(yǔ)言的授課時(shí)間及對(duì)不同的授課群體采取不同的授課模式，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化，這是我們?cè)诮虒W(xué)中需要不斷摸索的重要問題。依照以往雙語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，②我們對(duì)于神經(jīng)外科專業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)理專科、醫(yī)護(hù)本科及研究生分別采取不同的雙語(yǔ)教學(xué)模式：

1.1 簡(jiǎn)單滲透式模式

該模式采用中、英雙語(yǔ)教材，板書與作業(yè)均使用英文，授課時(shí)為中文講解。對(duì)于雙語(yǔ)教學(xué)初期，學(xué)生的英語(yǔ)聽力能力有限，而學(xué)生群體的英語(yǔ)水平亦參差不齊時(shí)，該種方式較為適用。同時(shí)，涉及神經(jīng)解剖、神經(jīng)病理等的專業(yè)詞匯大多較為生僻，記憶困難。要求教師在教學(xué)時(shí)從簡(jiǎn)單的神經(jīng)外科學(xué)詞匯入手，盡可能地讓學(xué)生在了解專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，能夠理解，以便其愿意多接觸專業(yè)詞匯。我們體會(huì)，簡(jiǎn)單滲透式模式適用于護(hù)理專科學(xué)生或?qū)W生接觸雙語(yǔ)教學(xué)初期，而隨著教學(xué)進(jìn)度加深及學(xué)生掌握專業(yè)英語(yǔ)詞匯量增多，往往需調(diào)整教學(xué)模式。

1.2 過渡式模式

該模式中教材、板書及作業(yè)均為英文，但教師課堂講解采用中文和英文混合方式。教師用英文對(duì)較為簡(jiǎn)單的神經(jīng)外科知識(shí)進(jìn)行描述及講解，要求學(xué)生能夠使用簡(jiǎn)單詞句回答一些相關(guān)問題。由于神經(jīng)外科病種有多樣、復(fù)雜（包括腦血管病、腫瘤、外傷及先天畸形等病種）等特點(diǎn)，要求授課教師具備較高的英語(yǔ)聽說能力。課堂中要求教師能用簡(jiǎn)單易懂的專業(yè)詞匯將各種疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及疾病相關(guān)解剖、病理及影像學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。該模式我們較多應(yīng)用于醫(yī)護(hù)療本科學(xué)生或接觸雙語(yǔ)教學(xué)一段時(shí)間后、英文水平較前明顯提高的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)學(xué)生。教學(xué)前我們要求學(xué)生對(duì)本次授課內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)習(xí)。學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容有一定了解后，就能夠有的放矢，同時(shí)能夠較好融入課堂并形成互動(dòng)教學(xué)。

1.3 浸入式雙語(yǔ)教學(xué)模式

該模式采用英文教材、板書及作業(yè)，教師使用全英文授課。要求教師和學(xué)生均用英文進(jìn)行思考和解答問題。該種模式為全英文的講授模式，是雙語(yǔ)教學(xué)最終要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。神經(jīng)外科雙語(yǔ)教學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識(shí)的講解是神經(jīng)科醫(yī)護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。但鑒于該部分內(nèi)容的復(fù)雜性，通常我們課前會(huì)要求學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)的外文文獻(xiàn)。通過次過程讓學(xué)生在閱讀外文資料過程中，不但潛移默化地提高專業(yè)英語(yǔ)水平，而且常常使其帶著疑問進(jìn)入課堂，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和愿望。該模式我們較多應(yīng)用于英文基礎(chǔ)相對(duì)較好的研究生，授課前要求學(xué)生自行查閱相關(guān)外文最新文獻(xiàn)，激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)做到學(xué)以致用。

2 影響雙語(yǔ)教學(xué)效果關(guān)鍵因素探討

雙語(yǔ)教學(xué)主要受如下三方面因素影響：教師、學(xué)生及教材。優(yōu)秀的教師是提高雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，學(xué)生是提高雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的主體，而完善的教材是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。

2.1 教師因素

由于神經(jīng)外科學(xué)有其自身的專業(yè)特點(diǎn)，開展雙語(yǔ)教學(xué)除要求教師有最基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)及過硬的英文水平以外，還要求授課教師具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)技能。但現(xiàn)實(shí)情況往往事與愿違，那些具有較高外語(yǔ)水平的專業(yè)英語(yǔ)老師往往欠缺神經(jīng)科學(xué)專業(yè)知識(shí)，而具備較高神經(jīng)科學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)師，卻存在較大的英文口語(yǔ)困難和障礙。這些現(xiàn)實(shí)情況要求我們必須加強(qiáng)相關(guān)教師隊(duì)伍培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)教師進(jìn)行英語(yǔ)和專業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能等方面的再教育。通過我院近年雙語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為嚴(yán)格控制教師的資質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量重要因素。神經(jīng)外科雙語(yǔ)教學(xué)的教師，必須具備神經(jīng)外科專業(yè)中級(jí)職稱以上或博士學(xué)位。同時(shí)，雙語(yǔ)教學(xué)前需進(jìn)行公開試講，英文口語(yǔ)好及應(yīng)用能力強(qiáng)的教師優(yōu)先上崗進(jìn)行教學(xué)。醫(yī)院還定期聘請(qǐng)相關(guān)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)講師，對(duì)授課教師進(jìn)行教學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及技能培訓(xùn)。每學(xué)期定期組織雙語(yǔ)教學(xué)競(jìng)賽，以充分調(diào)動(dòng)了教師積極性，提高雙語(yǔ)教學(xué)效果。

2.2 學(xué)生因素

如何激發(fā)教學(xué)主體——學(xué)生的熱情和主動(dòng)性，是決定雙語(yǔ)教學(xué)成敗的關(guān)鍵所在。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem based learning，PBL）③是目前廣受好評(píng)的教學(xué)方法之一。它是以學(xué)生為中心，采用啟發(fā)式的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，教師的職能由“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決實(shí)際問題的能力為重點(diǎn)。我們體會(huì)，雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)可將學(xué)生分為若干小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，在授課教師的參與下，圍繞某一專題或病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，最終得出結(jié)論。

雙語(yǔ)教學(xué)授課期間，教師需選用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如多媒體課件、影音資料等來(lái)豐富授課內(nèi)容，增大課堂信息量。在授課的同時(shí)，讓學(xué)生增強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的興趣。同時(shí)，建立合理的考評(píng)機(jī)制也是雙語(yǔ)教學(xué)中督促學(xué)生進(jìn)行良性互動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。考核是教師對(duì)學(xué)生培養(yǎng)是否達(dá)到目標(biāo)的一種有效檢驗(yàn)手段。建立合理考核體系是實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)良好效果的保證，只有“授”與“評(píng)”的完美結(jié)合，才能保證授課的順利進(jìn)行及良好的教學(xué)效果。

2.3 教材因素

如何選擇一本“通俗易懂、難易結(jié)合”是經(jīng)常困擾雙語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)問題?，F(xiàn)階段國(guó)際神經(jīng)外科通用教材包括Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques， Youmans Neurological Surgery，Kempe Operative Neurosurgery等，經(jīng)我國(guó)眾多神經(jīng)外科專家的不懈努力，上述教材均出版了中文版本。我們使用后體會(huì)，專業(yè)神經(jīng)外科教材有系統(tǒng)性、規(guī)范性及連貫性等優(yōu)點(diǎn)，但有層次性不足及知識(shí)量過大等不足。這種情況往往造成學(xué)生學(xué)習(xí)、記憶困難，學(xué)習(xí)積極性不高，增加了教學(xué)難度，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

我國(guó)目前暫時(shí)還沒有一本適用于神經(jīng)外科的雙語(yǔ)教材，我們通過對(duì)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)學(xué)生英語(yǔ)水平的了解，對(duì)于不同英文水平的同學(xué)，均自行摘錄、編寫臨床神經(jīng)外科雙語(yǔ)教材，關(guān)鍵詞采用中、英文標(biāo)注，晦澀難懂的部分專業(yè)內(nèi)容用中文標(biāo)注。自編教材最大的優(yōu)勢(shì)是針對(duì)性強(qiáng)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

總之，醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展及提高學(xué)生素質(zhì)教育的必然趨勢(shì)。我們?cè)谔岣邔W(xué)生的英語(yǔ)聽說讀寫能力同時(shí)，一定要注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)臨床思維能力，只有這樣才能培養(yǎng)既精通專業(yè)知識(shí)又有良好英語(yǔ)綜合能力的神經(jīng)外科?？聘咚刭|(zhì)人才隊(duì)伍。

*通訊作者：郭振宇

注釋

① 何興樣，劉偉，沈清燕，等.醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2004.4（3）：23-24.

② 張曉波，陳超，黃國(guó)英，等.醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展、模式及策略[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2004.3（4）：42-44.

③ 齊建光，陳永紅，王爽，等.臨床醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2005.5（6）：47-52.