陳連平，陳洪，張新明，鄧通洋

（1.瑞安市塘下人民醫(yī)院　檢驗(yàn)科，浙江　溫州　325204；2.瑞安市婦幼保健院　檢驗(yàn)科，浙江　溫州325200）

瑞安市未成年人靜脈血5種微量元素的檢測(cè)

陳連平1，陳洪2，張新明1，鄧通洋2

（1.瑞安市塘下人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，浙江溫州325204；2.瑞安市婦幼保健院檢驗(yàn)科，浙江溫州325200）

目的：了解瑞安市未成年人群全血5種微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況，為制定該人群的營(yíng)養(yǎng)改善策略提供依據(jù)。方法：采用火焰原子吸收法，對(duì)3 561例未成年人靜脈血中的5種微量元素進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)不同年齡段和不同性別間5種微量元素含量情況進(jìn)行分析。結(jié)果：未成年人全血銅、鈣的含量隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，而鋅和鐵的含量呈上升趨勢(shì)，鎂的含量較穩(wěn)定。鋅、鈣、鐵的含量在不同年齡段差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；銅的含量在個(gè)別年齡段間存在差異（P＜0.05）；5種元素中鋅、鐵缺乏在不同年齡段里都較為常見(jiàn)，尤其是嬰兒期、幼兒期鋅缺乏率分別達(dá)31.3%、26.1%，鐵缺乏率分別達(dá)42.7%、26.3%；嬰兒期、幼兒期存在鈣營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，分別為4.1%、6.3%。結(jié)論：瑞安市未成年人靜脈血銅、鎂分布水平趨于合理，鋅、鐵存在不同情況的缺乏，鈣在嬰兒期、幼兒期有營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鋅、鐵缺乏的保健指導(dǎo)及防止鈣的盲目補(bǔ)充。

未成年人；元素；火焰原子吸收法

微量元素是機(jī)體發(fā)育和物質(zhì)代謝等重要生命過(guò)程所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，必需微量元素缺乏可對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，并引起相應(yīng)疾?。?］。未成年人期是生長(zhǎng)發(fā)育迅速且微量元素需求大的階段，加之部分未成年人具有飲食結(jié)構(gòu)不合理、偏食等不良習(xí)慣，所以各個(gè)年齡段的未成年人是發(fā)生微量元素異常的高發(fā)人群［2-3］，應(yīng)引起重視。本研究對(duì)3 561例瑞安市塘下人民醫(yī)院和瑞安市婦幼保健院兒童保健中心體檢的未成年人全血中銅、鋅、鈣、鎂、鐵進(jìn)行檢測(cè)分析，以了解瑞安地區(qū)未成年人上述5種微量元素的總體情況，為改善該人群的營(yíng)養(yǎng)狀況提出合理建議?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 選擇2013年7月-2014年6月在瑞安市塘下人民醫(yī)院和瑞安市婦幼保健院體檢的6個(gè)月～15歲未成年人3 561例，其中男1 880例，女1 681例，均為本地戶籍和本市常住人口，按年齡分為5組［5］，見(jiàn)表1。研究人群來(lái)自瑞安市轄安陽(yáng)、玉海、錦湖、東山、上望、莘塍、汀田、飛云、仙降、南濱10個(gè)街道辦事處和塘下、陶山、湖嶺、馬嶼、高樓5個(gè)鎮(zhèn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：體診時(shí)無(wú)不適主訴，未發(fā)現(xiàn)急、慢性疾病，近期未服用上述元素制劑。

表1　3 561例未成年人的人口學(xué)特征　 n（%）

1.2方法

1.2.1儀器和試劑：儀器由北京普析通用儀器有限責(zé)任公司提供的MB5多通道原子吸收光譜儀。試劑為該公司生產(chǎn)配套用稀釋液、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，其中校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均為國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。

1.2.2標(biāo)本采集及預(yù)處理：采用美國(guó)BD公司真空采血管（含肝素），采集受檢未成年人靜脈血2 mL，標(biāo)本采集后送往瑞安市婦幼保健院檢驗(yàn)中心進(jìn)行統(tǒng)一預(yù)處理及測(cè)定。將抗凝血樣用校準(zhǔn)過(guò)的移液器取40 μL血加到MB稀釋液中，立即混勻待檢，6 h內(nèi)完成測(cè)定。

1.2.3樣品測(cè)定：由專人嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)和儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作，所有測(cè)定在一個(gè)固定點(diǎn)進(jìn)樣［4］。首先用校準(zhǔn)品上機(jī)制訂標(biāo)準(zhǔn)曲線，要求各元素曲線R≥0.9950；樣品測(cè)量時(shí)，每測(cè)定10個(gè)樣品用空白稀釋液校零一次。

1.2.4質(zhì)量控制：按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求進(jìn)行質(zhì)量控制，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)用去離子水和真空采血管本底空白進(jìn)行了上述元素的檢測(cè)。兩個(gè)濃度水平質(zhì)控品，均分別在標(biāo)本檢測(cè)前、中、后各測(cè)定一次。

1.2.5判定標(biāo)準(zhǔn)：參考我院現(xiàn)用的參考范圍（儀器廠商提供）作為標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：銅：11.8～39.3 μmol/L；鋅：58～100 μmol/L（0～1歲），62～110 μmol/L（＞1～2歲），66～120 μmol/L（＞2～3歲），72～130（＞3～5歲），76.5～140（＞5歲）；鈣：1.55～2.1 mmol/L；鎂：1.12～2.06 mmol/L；鐵：7.52～11.82 mmol/L。高于參考值為過(guò)剩，低于參考值為缺乏。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。不同年齡組間5種微量元素的比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同年齡段、性別5種微量元素檢測(cè)結(jié)果的變化趨勢(shì) 檢測(cè)結(jié)果示未成年人靜脈血銅、鈣元素的含量隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，而鋅和鐵元素的含量呈上升趨勢(shì)，血鎂的含量較穩(wěn)定。靜脈血鋅、鈣、鐵元素含量在不同年齡段差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；銅的含量在嬰兒期和幼兒期、學(xué)齡期和青春發(fā)育期間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各年齡段間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鎂在各個(gè)年齡段的分布情況較穩(wěn)定。見(jiàn)圖1-5。

圖1　不同年齡段血銅含量

2.2不同年齡段5種元素含量異常率分析 在5種元素中鋅、鐵元素缺乏常見(jiàn)，總的缺乏率分別為21.0%、13.1%，尤其是嬰兒期鋅、鐵缺乏率最高，隨著年齡增長(zhǎng)，鋅、鐵缺乏率呈明顯下降趨勢(shì)。鈣元素在嬰兒期、幼兒期存在過(guò)剩情況，而銅、鎂元素異常率較低。3 561例未成年人中元素缺乏總的比例為24.8%，共883例。其中，以1種元素缺乏為主，占65.3%（577/883），同時(shí)缺乏2種元素占31.1%（275/883），缺乏3種及以上占3.5%（31/883）。見(jiàn)表2。

圖2　不同年齡段血鋅含量

圖3　不同年齡段血鈣含量

圖4　不同年齡段血鎂含量

圖5　不同年齡段血鐵含量

表2　不同年齡段5種微量元素異常率分析　 n（%）

3　討論

微量元素，雖然在人體內(nèi)含量極低，但可維持人體的正常生理機(jī)能，人體內(nèi)某些微量元素的改變與一些疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［1］。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平的提高，人們對(duì)未成年人微量元素的異常問(wèn)題越來(lái)越重視。

本研究結(jié)果表明，本地區(qū)未成年人隨著年齡的增長(zhǎng)，鋅、鐵的含量呈明顯的上升趨勢(shì)，而缺乏率則明顯下降，與國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)［2，6-7］報(bào)道相似；總?cè)狈β首罡叩氖卿\元素，達(dá)21.0%，但低于文獻(xiàn)［2］報(bào)道的42.6%，這可能與生活水平、經(jīng)濟(jì)狀況、人們優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)提高等有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，嬰兒期、幼兒期兒童鋅、鐵缺乏率明顯高于其他期，可能與隨著年齡增長(zhǎng)未成年人膳食結(jié)構(gòu)的改變、消化系統(tǒng)的消化和吸收功能的增強(qiáng)有關(guān)。因此，針對(duì)本地區(qū)各年齡段未成年人鋅、鐵元素缺乏均較為常見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)未成年人的鋅、鐵元素監(jiān)測(cè)，在飲食上提倡科學(xué)合理的喂養(yǎng)并要引導(dǎo)未成年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，重點(diǎn)要加強(qiáng)嬰兒期、幼兒期兒童鋅、鐵元素的添加。研究結(jié)果還顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，銅的含量呈明顯的下降趨勢(shì)，可能與銅和鋅是一對(duì)相互拮抗的元素，在腸道吸收的過(guò)程中競(jìng)爭(zhēng)同一載體蛋白（金屬硫蛋白）有關(guān)，因此，鋅的含量增多會(huì)影響銅的吸收。

鈣是人體骨骼生長(zhǎng)不可缺少的物質(zhì)，其中99%集中在骨骼和牙齒中，如長(zhǎng)期缺鈣會(huì)影響未成年人正常生長(zhǎng)發(fā)育，易患佝僂病。從本研究結(jié)果來(lái)看，本地區(qū)未成年人鈣總?cè)狈β什桓?，相反嬰兒期、幼兒期人群存在鈣過(guò)剩，過(guò)剩率分別為4.1%、6.3%，比余珍波［8］報(bào)道的舟山市的結(jié)果要高，可能與本地區(qū)人們對(duì)懷孕期和嬰幼兒期補(bǔ)鈣意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)。所以對(duì)鈣應(yīng)進(jìn)行科學(xué)合理的補(bǔ)充，同時(shí)有必要進(jìn)行定期檢測(cè)，尤其應(yīng)加強(qiáng)嬰幼兒期未成年人的鈣監(jiān)測(cè)和補(bǔ)鈣的保健指導(dǎo)。鎂也是人體重要的必需微量元素之一，能激活許多酶，未成年人缺鎂易疲勞、易患肺炎。但本研究發(fā)現(xiàn)，未成年人中缺鎂情況不多，且鎂的含量在各年齡段未成年人中沒(méi)有差異。

本研究是采用靜脈血作為樣本，能有效防止皮膚表面污染和組織液滲入。但在調(diào)查對(duì)象中，嬰兒期、青春發(fā)育期人群因各種因素在年齡分布上存在不合理及參與調(diào)查人數(shù)少，無(wú)＜6個(gè)月、16～18歲的兒童和青少年參與，對(duì)各自所在組的結(jié)果影響有待研究。

綜上所述，瑞安市各年齡段未成年人銅、鎂異常率較低，但鋅、鐵的缺乏比較常見(jiàn)，鈣在嬰幼兒期有過(guò)?，F(xiàn)象。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鋅、鐵缺乏的保健指導(dǎo)及防止鈣的盲目補(bǔ)充，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)未成年人微量元素檢測(cè)，以便制定科學(xué)合理的補(bǔ)充和調(diào)整方案，促進(jìn)未成年人健康成長(zhǎng)。

［1］于占洋， 候哲. 微量元素與疾病診斷及治療［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2001： 11-345.

［2］邵美娟， 倪莉， 丁紅香， 等. 2 182例溫州地區(qū)未成年人全血鋅水平測(cè)定［G］. 浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編， 2008：437-439.

［3］莫壽勇， 黃桂英， 陳奉暉， 等. 2011年麗水市兒童全血5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2013， 23 （1）： 193-194.

［4］鄧通洋. 原子吸收光譜儀測(cè)定血鋅時(shí)不同進(jìn)樣位置致系統(tǒng)誤差分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（19）： 2402-2403.

［5］胡亞美， 江載芳. 實(shí)用兒科學(xué)［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002： 3-5.

［6］徐翠杰， 孫萍， 周海燕， 等. 定西市18歲以下人群5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7（16）： 1727-1728.

［7］林濤， 陳翊， 鄺間玲， 等. 廣州地區(qū)未成年人全血部分微量和常量元素含量年齡差異的分析［J］. 廣東醫(yī)學(xué)， 2011，32（14）： 1859-1861.

［8］余珍波. 舟山市920例學(xué)齡前兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2013， 23（5）： 1269-1283.

（本文編輯：胡苗苗）

The examination on five kinds of microelements within the venous blood of juveniles in Rui’an City

CHEN Lianping1， CHEN Hong2， ZHANG Xinming1， DENG Tongyang2. 1.Department of the Clinical Laboratory， Rui’an Tangxia People’s Hospital， Wenzhou， 325204； 2.Department of Examination， Rui’an Maternal and Child Health Hospital， Wenzhou， 325200

Objective: To understand the status of the nutrition of the five microelements with the whole blood of juveniles in Rui’an so as to provide basis for the nutrition improvement strategies of this group of people. Methods: The flame atomic absorption method was taken to test the five kinds of elements within the venous bloods of the 3 561 juveniles and analyze the contents of the five kinds of elements in different age phases and between different genders. Results: The contents of copper and calcium within the whole blood of juveniles tend to descend with the growth of ages while those of zinc and iron tend to ascend， but the content of magnesium tends to be remaining stable. The differences of the contents of zinc， calcium and iron in different age phases had all of statistical meaning （P＜0.05）； differences exist in the contents in some age phases （P＜0.05）； and it was quite common that among the five kinds of elements lack of zinc and iron exists in various age phases， especially in the babyhood and infancy when the lack rate of zinc reached 31.3% and 26.1% respectively， the lack rates of iron were 42.7% and 26.3% respectively； while in the babyhood and infancy there was over-nutrition of calcium at the rates of 4.1% and 6.3% respectively. Conclusion: The distribution levels of copper and magnesium in the venous blood of juveniles in Rui’an tends to be reasonable， and lacked zinc and iron to different degrees exists， while over-nutrition of calcium exists in the babyhood and infancy， so health care instructions on the lacking of zinc and iron should be intensified and blind supplement of calcium should be prevented.

juveniles； elements； flame atomic absorption spectroscopy method

R730.53

B DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2015.015

2015-01-04

陳連平（1983-），女，浙江瑞安人，主管檢驗(yàn)師。