王文一

蕭山醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 杭州311201

◆護(hù)理研究論著◆

剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會

王文一

蕭山醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 杭州311201

目的：觀察剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會，提高母乳的泌乳質(zhì)量。方法：回顧性分析2013年5月—2014年5月期間在本院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦80例，其中40例產(chǎn)婦采用單純西醫(yī)護(hù)理（對照組），另40例產(chǎn)婦則是采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式（觀察組），比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次泌乳時間、72 h內(nèi)充足泌乳情況以及一個月內(nèi)成功喂養(yǎng)情況。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦首次泌乳時間（15.2±2.3）h，72 h內(nèi)充足泌乳12例，一個月內(nèi)成功喂養(yǎng)22例，觀察組產(chǎn)婦首次泌乳時間（10.1±1.4）h，72 h內(nèi)充足泌乳21例，一個月內(nèi)成功喂養(yǎng)33例，2組間比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過對產(chǎn)婦在產(chǎn)后實行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，能夠顯著的提高母乳喂養(yǎng)的成功率，為促進(jìn)母體恢復(fù)以及新生兒健康生長做出貢獻(xiàn)。

剖宮產(chǎn)后；母乳喂養(yǎng)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

母乳是新生兒最適宜理想的營養(yǎng)物質(zhì)來源，也是世界衛(wèi)生組織大力提倡與推廣的育兒方案和最佳喂養(yǎng)方式［1］。在母乳中含有新生兒所需的大部分物質(zhì)，如營養(yǎng)、抗體等，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上選擇剖宮產(chǎn)的孕婦比例不斷增多，剖宮產(chǎn)孕婦受制于長期臥床、疼痛、禁食以及喂養(yǎng)姿勢等因素，使得乳汁的分泌不暢，相比較于順產(chǎn)產(chǎn)婦，會有乳汁分泌少，首次分泌時間過長等劣勢，這就直接影響了新生兒的生長發(fā)育。本院為了提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率，實施了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，取得了良好的療效，比單純的西醫(yī)護(hù)理有優(yōu)勢，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

回顧性分析2013年5月—2014年5月期間在本院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦80例，其中40例產(chǎn)婦采用單純西醫(yī)護(hù)理（對照組），另40例產(chǎn)婦則是采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式（觀察組）。對照組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（30.2±3.7）歲；孕婦37～40周，平均孕周（38.3±0.4）周。觀察組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（30.6±3.1）歲；孕婦36～39周，平均孕周（38. 6±0.2）周，2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 產(chǎn)婦采用常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，具體有：（1）姿勢護(hù)理：在孕婦分娩后的30m in內(nèi)，讓新生兒盡可能在母親身邊開始吮吸乳頭，有助產(chǎn)婦催產(chǎn)素水平的提高，使得早期母乳喂養(yǎng)能夠成功。讓孕婦將嬰兒抱起，將中指與示指夾住乳房，可幫助嬰兒更好地抓住乳暈，從而含住乳頭吮吸，每次哺乳時間15m in，結(jié)束后輕拍嬰兒的背部，排出吞咽的空氣，也可以防止溢奶；（2）乳房護(hù)理：特別注意乳頭凹陷以及平坦的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后及早行乳頭伸展訓(xùn)練，方法是兩手拇指放置于乳頭兩側(cè)，施力向兩側(cè)牽拉，迫使乳頭向外突出，每天練習(xí)5～8次，每次5m in左右；（3）心理護(hù)理：部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后因為激素水平的下降，會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，這就極大程度影響了乳汁的分泌，也有部分產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳會影響身材乳房美觀等，此時護(hù)理人員要及時給予開導(dǎo)，主動關(guān)心產(chǎn)婦及嬰兒，理解產(chǎn)婦的擔(dān)憂和恐懼，慢慢開導(dǎo)，舒緩緊張的神經(jīng)，并教授正確的哺乳方式，對身材美觀影響度小，也有利于嬰兒健康生長，讓她們盡快的擔(dān)當(dāng)起母親這一偉大角色；（4）飲食護(hù)理：飲食方面要保證充足的影響，在容易消化吸收的基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的口味、飲食習(xí)慣進(jìn)行微調(diào)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6 h便可開始進(jìn)少量流食，12 h后改半流質(zhì)飲食，這樣促進(jìn)排氣，并可增加泌乳量。

2.2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護(hù)理，具體有（1）穴位按摩：按摩產(chǎn)婦的乳房，可以起到松解乳房基底和胸大肌之間的粘連度，一定程度地維持和提高了乳房的彈性，較好地改善了乳房局部血液循環(huán)，同時穴位按摩還以提高乳汁的分泌量并加快分泌，保障了乳腺管通暢；（2）耳壓療法：取脾胃相關(guān)的穴位，可以提高乳汁的分泌，如耳穴的肝、脾、胃等，體表的乳根、乳中、中府、內(nèi)關(guān)、膻中、胃俞、脾俞等，每個穴位按摩10m in，每次2次，力度適宜；（3）并發(fā)癥護(hù)理：對于乳房脹痛、乳腺炎等產(chǎn)婦，可以用通乳、止痛中藥煎煮后浸濕無菌紗布，熱敷局部乳房。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 成功喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦能夠每天堅持給嬰兒喂養(yǎng)，每次持續(xù)時間為15m in以上，且嬰兒無須加用牛奶即可滿足生長需求。

4.2 2組產(chǎn)婦首次泌乳時間 見表1。2組產(chǎn)婦首次泌乳時間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組產(chǎn)婦首次泌乳時間±s）h

表1 2組產(chǎn)婦首次泌乳時間±s）h

組別對照組觀察組t值P n 40 40首次泌乳時間15.2±2.3 10.1±1.4 3.49＜0.05

4.3 2組產(chǎn)后72 h內(nèi)充足泌乳情況比較2組產(chǎn)后72 h內(nèi)泌乳充足的產(chǎn)婦，對照組12例，觀察組21例，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4.4 2組一個月內(nèi)成功喂養(yǎng)情況比較2組一個月內(nèi)成功喂養(yǎng)的情況，觀察組22例，對照組33例，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

5 討論

母乳喂養(yǎng)是目前最提倡的嬰兒喂養(yǎng)方式，主要是母乳營養(yǎng)價值極高，富含嬰兒生長所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，如碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)以及脂肪等，這些營養(yǎng)通過乳汁進(jìn)入到嬰兒體內(nèi)后，被迅速吸收，成為嬰兒生長所需物質(zhì)。母乳中各營養(yǎng)物質(zhì)比例均衡，故提倡母乳喂養(yǎng)，同時母乳中還含有各種抗體，提高嬰兒的免疫力，避免了病毒入侵，大大減少了嬰兒腹瀉、感染等情況的發(fā)生［2］。研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)在提供充足營養(yǎng)物質(zhì)時，通過母嬰如此的親密接觸，對于增進(jìn)母嬰的感情也是有很大的作用的。然而醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件的不斷提高，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的比例越來越高［3］，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡管大大降低了分娩風(fēng)險，但是不可避免因為疼痛、活動量少等因素導(dǎo)致乳汁分泌不足甚至無奶情況發(fā)生，加上部分母親對身材的過分重視，對于母乳喂養(yǎng)較為排斥［4］，因此實行中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對于改善母乳喂養(yǎng)情況有著重要作用。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢在于在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上告知了母親母乳喂養(yǎng)的對嬰兒的重要性，讓她們逐漸接受，中醫(yī)護(hù)理可以更好的促進(jìn)乳汁的分泌［5］，保持乳腺管的通暢等，通過穴位按摩、中藥等很好的幫助母親恢復(fù)身體，增強(qiáng)了她們母乳喂養(yǎng)的信心［6］。通過上述研究可知，觀察組護(hù)理人員在產(chǎn)婦實施了中西醫(yī)護(hù)理后，首次泌乳時間、72 h內(nèi)充足泌乳比例以及一個月內(nèi)成功喂養(yǎng)比例均較對照組有提升和改善，差異有顯著性意義（P＜ 0.05），提示臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理確實可以提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)對新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及抗病能力增強(qiáng)具有很重要的意義，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在實行了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，很好的緩解了她們身心的不適，提早母乳分泌的時間，增加泌乳量，有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床推廣。

［1］孫平秀.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（13）：39-40.

［2］侯樹琴.階段性持續(xù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：901-902.

［3］王菊芳.剖宮產(chǎn)與陰道分娩對乳汁分泌的影響及護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（17）：2181-2182.

［4］尤秀芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響［J］.河北中醫(yī)，2014，36（1）：132-133.

［5］張煒冉，張躍進(jìn)，米惠茹，等.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評價［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（9）：102-104.

［6］宋楊，曾建濤，葉定村，等.產(chǎn)前-產(chǎn)后乳房干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：207-208.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2015）02-0248-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.113

2014-10-20

王文一（1972-），女，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。