劉英杰（山東萊西市市立醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 萊西 266600）

肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

劉英杰
（山東萊西市市立醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 萊西 266600）

目的 觀察肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取我院2009年11月～2013年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，分別給予不同的治療方案，其中對照組僅給予常規(guī)方案進(jìn)行治療，觀察組則在常規(guī)抗心絞痛的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，觀察比較兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，對照組治療總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)抗心絞痛的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療，可以顯著提高療效，大大的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝素；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

在現(xiàn)代臨床研究治療中，心臟內(nèi)科中不穩(wěn)定型心絞痛是最常見的疾病，對于患者的健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，死亡率也非常高。不穩(wěn)定型心絞痛處于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間，非常容易發(fā)展為急性心肌梗死，患者不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，胸骨會出現(xiàn)壓榨性劇烈疼痛，后期預(yù)后非常差［1］。我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月～2013年4月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為此次研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，分別給予兩組患者不同的治療方案。對照組男26例，女24例，年齡44～78歲，平均年齡（54.4±11.3）歲。觀察組女21例，男29例，年齡39～80歲，平均年齡（52.7±12.5）歲。兩組患者的性別、年齡等經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都具有典型的缺血性胸痛，疼痛持續(xù)時(shí)間2次/d以上。排除心功能2級以上患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肌梗死疾病的患者；合并心律失常疾病的患者；語言障礙和意識障礙非常嚴(yán)重的患者。

1.3 治療方法

觀察組在常規(guī)抗心絞痛的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療，對照組則采用常規(guī)抗心絞痛進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，觀察比較兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

兩組患者住院以后都要進(jìn)行心電圖檢查，檢測患者的血漿纖維蛋白原、部分凝血酶時(shí)間、凝血時(shí)間。

兩組患者采用常規(guī)抗心絞痛進(jìn)行治療，給予美托洛爾、阿司匹林腸溶片、血管緊張素進(jìn)行治療，采用硝酸甘油靜脈滴注常規(guī)治療。

觀察組加用低分子肝素進(jìn)行治療，2次/d，每次0.01 ml/kg，進(jìn)行腹壁皮下注射，連續(xù)治療7天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者治療后的療效可以分為顯效、無效、有效。顯效：患者治療后，胸痛消失，心電圖ST段恢復(fù)到一半以上，T波倒置變成直立，血流動力學(xué)指標(biāo)檢測正常。有效：患者治療后，胸痛發(fā)作次數(shù)降低超過一半，疼痛程度降低，心電圖ST段有所恢復(fù)，但是低于一半，血流動力學(xué)指標(biāo)一半以上恢復(fù)正常。無效：患者治療后，臨床癥狀和體征都沒有變化，甚至出現(xiàn)加重，臨床癥狀無改變［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后，對照組患者顯效26例，有效16例，治療總有效率為84.0%，觀察組患者顯效37例，有效11例，總有效率為96.0%。觀察組總有效率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率對比分析（n，%）

治療后，兩組患者都未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代臨床研究治療中，不穩(wěn)定型心絞痛是非常常見的疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全［3］。

醫(yī)生在為患者進(jìn)行檢查時(shí)，詳細(xì)監(jiān)測和評估患者的健康狀況，細(xì)心、積極的為患者講解病癥的原因，以及醫(yī)院日常的護(hù)理工作和其他相關(guān)的知識?；颊咝赝椿蛘呤切夭坎贿m的性質(zhì)和典型的穩(wěn)定型心絞痛非常相似，但是疼痛卻更加的劇烈，疼痛持續(xù)的時(shí)間往往達(dá)到30 min，患者偶爾在睡眠中發(fā)作［4］?？诜跛狨ヮ愃幬镏粫徑舛虝夯虿煌耆孕赝矗?］。

對于不穩(wěn)定型心絞痛，采用低分子肝素進(jìn)行腹壁皮下注射，患者無排斥性，進(jìn)行皮下注射吸收速度均勻并且緩慢，可以長時(shí)間的發(fā)揮出藥理作用，不良反應(yīng)發(fā)生率相對較少，用藥安全，可以有效控制患者的體征和臨床癥狀，降低心肌梗死的發(fā)生率［6］。

本次研究，兩組患者經(jīng)過不同的藥物治療后，觀察組總有效率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后，都未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)抗心絞痛的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療，可以顯著提高療效，大大的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王東杰.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（11）:198.199.

［2］ 何漢康，石 磊，陳劍.聯(lián)合用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛50例的療效分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）:1398-1399.

［3］ 郭山嶺.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）:56-57

［4］ 吳文獻(xiàn)，韋如倩.曲美他嗪聯(lián)合極化液對不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，10（6）:34-35

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2010，28（6）:409-412.

［6］ 胡顯鋒，付麗麗.低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛60例臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）:132.

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ISSN.2095-6681.2015.13.0146.02