鄧懷琴（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，四川 雅安 625000）

內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的療效觀察

鄧懷琴
（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，四川 雅安 625000）

目的 觀察內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓術(shù)后并發(fā)癥的療效。方法 選擇2013年5月～2015年1月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻竇炎合并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)比手術(shù)前后患者的血壓。結(jié)果 術(shù)后患者血壓明顯降低，手術(shù)前后血壓對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后出現(xiàn)血壓過(guò)高3例、術(shù)腔出血2例和眶周淤血1例，治療后均痊愈。結(jié)論慢性鼻竇炎合并高血壓患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后血壓得到有效控制，密切觀察患者可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理能夠有效預(yù)防，使用內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義，值得臨床推廣。

慢性鼻竇炎；高血壓；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

【Abstract】Objective To observe the effect of postoperative complications of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis and hypertension. Methods From January 2015 to May 2013， 80 patients with chronic sinusitis and hypertension in our hospital were treated as the research object， and the postoperative complications were compared. Results After surgery in patients with hypertension significantly reduced， the comparison of blood pressure before and after operation， the difference is statistically significant （P＜0.05）； postoperative blood pressure is too high in 3 cases， surgical cavity hemorrhage in 2 cases and periorbital extravasated blood in 1 cases， after the treatment were recovered. Conclusion The effective control of blood pressure in patients with chronic sinusitis complicated with hypertension is effective， and it is important to prevent and treat the patients.

【Key words】Chronic sinusitis；Hypertension；Endoscopic sinus surgery； Postoperative complications

慢性鼻竇炎是鼻腔的慢性化膿性炎癥，是一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，大多是急性鼻竇炎治療不當(dāng)造成，或是未根治致使反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、膿鼻涕、嗅覺(jué)障礙、頭痛等［1］。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，并發(fā)癥較多。選擇我院耳鼻喉科收治的慢性鼻竇炎合并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，觀察內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓術(shù)后并發(fā)癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年1月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻竇炎合并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，其中男40例，女40例，年齡19～75歲，平均年齡（47.5±9.3）歲。

1.2 方法

所有患者服用鹽酸普萘洛爾片（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021826），10 mg/次，3次/d，待血壓控制在140～90/90～70 mmHg時(shí)方可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防，觀察患者是否有術(shù)后血壓升高、術(shù)后出血、顱內(nèi)并發(fā)癥以及眶或眶內(nèi)并發(fā)癥等癥狀出現(xiàn)，一旦發(fā)生，要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

鼻內(nèi)鏡手術(shù)前、測(cè)量并記錄后患者的血壓值，對(duì)比患者治療前后的血壓值；觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后的血壓比較

術(shù)后患者的血壓明顯降低，且在正常血壓范圍內(nèi)，手術(shù)前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后的血壓對(duì)比（±s，mmHg）

表1 患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后的血壓對(duì)比（±s，mmHg）

項(xiàng)目n術(shù)前血壓術(shù)后血壓P收縮壓80152.58±12.18131.39±11.46＜0.05舒張壓8087.93±9.5876.82±8.56＜0.05

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況

患者術(shù)后出現(xiàn)血壓過(guò)高3例、術(shù)腔出血2例和眶周淤血1例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈。

3 討 論

患者術(shù)后繼續(xù)服用降壓藥物，同時(shí)服用止痛藥以降低疼痛引發(fā)血壓升高的可能性［4］，飲食要低鹽低脂，多吃高纖維食物。鼻內(nèi)鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥為出血，當(dāng)出血量過(guò)多或不能有效止血，患者術(shù)后很可能貧血，嚴(yán)重時(shí)危害患者的生命安全，因此術(shù)后要時(shí)刻觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)出血要立刻進(jìn)行對(duì)癥處理，遵醫(yī)囑服用止血藥物。要預(yù)防患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏等顱內(nèi)并發(fā)癥，術(shù)后要觀察患者是否有發(fā)熱、抽搐現(xiàn)象，瞳孔大小、對(duì)光的反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)處理?？艋蚩魞?nèi)并發(fā)癥有眶紙樣板損傷、淚道損傷、視神經(jīng)損傷、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中要密切觀察患者的瞳孔、視力、視野等是否正常［5］。

綜上所述，慢性鼻竇炎合并高血壓患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后血壓得到有效控制，密切觀察患者可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理能夠有效預(yù)防，使用內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義，值得臨床推廣。

［1］ 劉 勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合手術(shù)治療的臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）:155-157.

［2］ 趙小軍，鮑學(xué)禮，蔡克敏.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年人慢性鼻竇炎的臨床療效［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2014，30（35）:25-27.

［3］ 馮 娟，吳國(guó)英，雍 軍，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療伴與不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎患者的療效［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（9）:1161-1163.

［4］ 龔 成，廖 勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)核藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，35（3）:679-680.

［5］ 張冬林.兒童慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療效果觀察［J］.中國(guó)臨床研究，2014，7（21）: 73-75.

Effect of endoscopic surgery for chronic sinusitis with hypertension

DENG Huai-qin
（Sichuan Province Ya'an city Yucheng District people's hospital eye otolaryngology，Sichuan Yaan 625000，China）

R765.906

B

ISSN.2095-6681.2015.13.137.02