楊忠偉，陳彥軍，李彩云*（.新疆兵團第七師醫(yī)院新疆奎屯，新疆 伊犁 83300；.新疆陸軍預備役步兵師第三團衛(wèi)生隊新疆奎屯，新疆 伊犁 83300）

急性心梗溶栓介入對比分析

楊忠偉1，陳彥軍2，李彩云1*
（1.新疆兵團第七師醫(yī)院新疆奎屯，新疆 伊犁 833200；2.新疆陸軍預備役步兵師第三團衛(wèi)生隊新疆奎屯，新疆 伊犁 833200）

目的 對急性心肌梗死患者給予靜脈溶栓介入治療與直接介入治療，對比分析兩種介入方法的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者88例，將其隨機分成對照組和治療組，各44例。對照組患者給予直接介入治療，治療組患者給予靜脈溶栓介入治療，對比分析兩組患者心電圖檢測、胸痛緩解情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者心電圖檢測ST段下移率明顯高于對照組，胸痛明顯緩解率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用溶栓介入的治療方法，能夠?qū)毙孕墓；颊叩寞熜鸬街匾饔?，患者的胸痛緩解率較高，安全性能較高，在臨床有推廣使用價值。

急性心肌梗死；靜脈溶栓介入；直接介入；對比分析

急性心肌梗死（AMI）在臨床較為常見，近年的發(fā)病率呈上升趨勢，主要臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛。該病以往采取藥物治療，但癥狀不能完全緩解。鑒于此，臨床上采用靜脈溶栓介入治療AMI，以確?；颊叩纳】导吧尜|(zhì)量，進而提高臨床上對AMI的治愈率［1-2］。近年來，在臨床治療中，主要采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和靜脈溶栓的治療方法。為了對比分析兩種介入治療方法的療效，本研究回顧性分析我院收治的AMI88例的臨床資料及治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的AMI患者88例作為研究對象，其中男58例，女30例，年齡43～72歲，平均年齡59.7歲?；颊咴谥委熐熬M行檢查，均符合AMI癥狀的判斷依據(jù)，均表現(xiàn)出胸骨后疼痛。將其隨機分成對照組和治療組，各44例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者入院后，直接進行介入治療。

治療組患者入院后，給予靜脈溶栓治療，治療完成后，對患者進行冠狀動脈造影，并檢測其激活凝血時間，完成后，再對患者進行介入治療。兩組患者在手術(shù)后均實施基本的心電圖監(jiān)護、氧氣罩供氧等措施，觀察并記錄兩組患者的具體情況。

1.3 觀察指標

監(jiān)測患者心電圖ST段下移情況，評估患者的胸痛程度，同時對比兩組患者心血管事件發(fā)生情況、30天內(nèi)病死率、住院時間，并觀察患者是否出現(xiàn)過敏、出血等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖檢測及胸痛緩解情況對比

治療組患者的心電圖檢測ST段下移率明顯高于對照組，胸痛明顯緩解率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖檢測及胸痛緩解情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生率、30天內(nèi)病死率及住院時間比較

治療組心血管事件發(fā)生率、30天內(nèi)病死率均明顯低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事件發(fā)生率、30天內(nèi)病死率及住院時間比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

介入治療后兩組患者中均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

3 討 論

AMI是一種突發(fā)性疾病，常常會危及患者的生命安全。近年來，我國AMI發(fā)病率逐漸上升，給人們的生命健康造成了巨大威脅。所以及時有效的治療AMI的方法，成為臨床醫(yī)學上重要的研究內(nèi)容，臨床上常采用介入和溶栓方法治療AMI。對于這類疾病，早期有效治療可大大增加患者的生存和治愈機會，為改善患者的病癥起著重要作用。靜脈溶栓治療可有效緩解AMI患者的一系列不適癥狀，身體自身調(diào)節(jié)機能逐漸恢復，使冠狀動脈血栓得以溶解，改善心臟功能［3］。其缺點就是未全面疏通血管，不能確定患者以后是否會再次發(fā)病。

介入治療是臨床治療AMI的一種全新方法，其優(yōu)點是減少對患者的傷害，提高臨床治愈率，其治療方法被臨床醫(yī)學廣泛運用。介入治療可明確血管梗死情況，有效再通血管。介入治療是有創(chuàng)的治療方式，對患者會造成損傷［4］。因此，介入治療不可以替代靜脈溶栓治療，但可以與之相互作用，共同用于AMI的治療，臨床上將靜脈溶栓治療與介入治療結(jié)合，可有效地提高療效。

本文對兩種治療方法進行分析，將患者分成對照組和治療組，對照組行直接介入的治療措施，治療組行靜脈溶栓介入的治療措施。結(jié)果顯示，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，患者的病死率低、住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明對AMI患者采用靜脈溶栓加介入的方式進行治療，可有效緩解患者癥狀，提高冠狀動脈梗死再通率，縮短住院時間，降低心血管事件發(fā)生率及病死率，值得在臨床推廣中運用。

［1］ 朱素娟，王勝和，張 帥，于 偉，劉忠芬.直接和延遲介入治療對急性前壁心肌梗死患者左心室結(jié)構(gòu)及功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，（47）:121-122.

［2］ 王忠明，戴 萌，王淑萍，王東穎.急性心肌梗死溶栓藥物的再灌注治療新進展［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，（10）:47-78.

［3］ 張莉莉.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2014，（33）:45-46.

［4］ 劉儉葵，李淑芳，李 容.急性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，（23）:78-79.

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ISSN.2095-6681.2015.13.127.02

李彩云，女，副主任醫(yī)師，18999708650

楊忠偉（1964-），男，陜西三原，主任醫(yī)師，碩士，研究方向：心血管及血管介入