王正革（保定市徐水區(qū)婦幼保健院中西醫(yī)內(nèi)科，河北 保定 072550）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察

王正革
（保定市徐水區(qū)婦幼保健院中西醫(yī)內(nèi)科，河北 保定 072550）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效。方法 選取我院2011年2月～2014年2月收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者239例，將其隨機(jī)分為觀察組120例和對(duì)照組119例，針對(duì)患者癥狀采取常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予黃土湯加味治療。觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.9%，明顯高于對(duì)照組的82.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.8%，明顯低于對(duì)照組的6.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血，療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

消化性潰瘍；上消化道出血；中西醫(yī)結(jié)合

消化性潰瘍［1］合并上消化道出血，是臨床消化內(nèi)科較為嚴(yán)重的疾病。消化性潰瘍主要指發(fā)病于胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍形成有各種因素，其基本因素是酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用。近些年來(lái)有研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染與胃酸分泌過(guò)多是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)，發(fā)病特點(diǎn)主要為周期性上腹疼痛且反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期下來(lái)可導(dǎo)致上消化道出血，發(fā)病急，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］，必須及時(shí)采取相應(yīng)的治療?，F(xiàn)我院收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者239例，對(duì)其部分患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2014年2月收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者239例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組120例和對(duì)照組119例，均經(jīng)纖維內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍引起的上消化道出血。其中男186例，女53例；年齡24～69歲，平均年齡（41.2±0.6）歲；潰瘍史病程1～21年，平均病程（6.5±0.6）年；十二指腸潰瘍者59例，胃潰瘍95例，復(fù)合性潰瘍85例；就診前有黑便史11例，嘔血史22例；排除孕婦、嚴(yán)重心肺疾病者，上消化道原因出血不明者，胃底靜脈曲張破裂或門(mén)脈高壓性胃病患者。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、癥狀及病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)患者癥狀采取常規(guī)治療，對(duì)出血量大的患者給予輸血、輸液以補(bǔ)充血容量；出現(xiàn)休克患者，給予抗休克治療，同時(shí)輸液以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予西醫(yī)治療，即奧美拉唑40 mg+0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，2次/d；另外給予阿莫西林膠囊口服，0.5 g/次，3次/d；谷氨酰胺顆?？诜?.67 g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予黃土湯加味治療，組方：焦白術(shù)15 g，伏龍肝煎湯代水100 g，炮姜炭、生甘草、阿膠、生地各9 g，熟附子、黃芩、三七粉各7 g，白及、黨參各25 g，法半夏、蒲黃炭各12 g。水煎服，除三七粉單獨(dú)口服其余用水煎濃縮至450 mL，150 ml/次，3次/d，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者嘔血停止，黑便消失轉(zhuǎn)為黃色，且經(jīng)大便潛血檢查為陰性；有效：患者嘔血停止，黑便癥狀有所減輕；無(wú)效：患者嘔血停止但仍有黑便現(xiàn)象，或嘔血癥狀仍存在?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為95.9%，高于對(duì)照組的82.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.8%；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛2例，高燒3例，乏力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血［3］為消化性潰瘍常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情較重，給患者的身體及心理造成痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)對(duì)此病的治療主要以抑制胃酸分泌、止血為主，但療效不顯著，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍合并上消化道出血屬于“吐血”范疇［4］，血是由患者胃部產(chǎn)生，同時(shí)患者的大便呈黑色。患者出現(xiàn)此類癥狀，與其肝、腎、胃功能有密不可分的關(guān)系，患者吐血顏色常為鮮紅色，有時(shí)顏色較重為咖啡色；大便呈黑色，舌苔較黃。在治療過(guò)程中應(yīng)以活血化瘀、去火散熱為主。黃土湯具有溫中攝血之功，在此基礎(chǔ)上加入法半夏、炮姜炭可達(dá)到溫中止嘔、溫脾化陽(yáng)的作用［5］；黨參具有益氣健脾的功效；白及、蒲黃炭、三七、花蕊石可固澀止血、補(bǔ)中益氣。諸藥合用，可達(dá)到溫運(yùn)脾陽(yáng)、滋陰養(yǎng)血、止血祛瘀的作用［6］。減少單獨(dú)應(yīng)用西藥對(duì)胃黏膜的刺激及耐藥性，使得藥物治療更加安全有效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血，療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 吳江龍，郭子山，梁嘉敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床療效評(píng)價(jià)分析［J］.湖北潛江市縣醫(yī)院，2014，33（26）:148-151.

［2］ 黃任慧，馬麗麗，默古東.西醫(yī)治療老年人上消化道出血的臨床研究進(jìn)展［J］.浙江人民醫(yī)院附屬醫(yī)院，2013，19（22）:97-100.

［3］ 王佳佳，路海濤，彭媛媛.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍惡化的上消化道出血的臨床治療研究［J］.現(xiàn)在臨床醫(yī)藥雜志出版社，2012，25（66）:44-48.

［4］ 劉進(jìn)軍，劉西崗，于海山.中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療老年人上消化道出血的臨床效果研究［J］.山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研究院，2013，40（55）:255-258.

［5］ 馬云山，李志國(guó)，聶云云.中西醫(yī)結(jié)合治療消化道潰瘍合并上消化道出血的不良反應(yīng)情況［J］.安徽人民醫(yī)院出版社，2013，58（91）:689-672.

［6］ 牛小菊.臨床治療消化道潰瘍合并上消化道出血的進(jìn)展分析［J］.北京消化內(nèi)科雜志社，2014，39（77）:12-15.

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式③

C.專著中析出文獻(xiàn)格式

［序號(hào)］析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題目［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］//專著主要責(zé)任者.專著題目.版本項(xiàng).出版地:出版者，出版年:析出頁(yè)碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:363-369.

R573.1

B

ISSN.2095-6681.2015.13.125.02