王 路（南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 南陽 473000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的療效觀察

王 路
（南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 南陽 473000）

目的 分析應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效。方法 選取2014年6月～2015年1月在我院收治的冠心病心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者單純應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療；觀察組患者應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為90.48%（38/42），顯著高于對照組的73.81%（31/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的心功能改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效更為理想，可有效促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。

冠心病心律失常；琥珀酸美托洛爾緩釋片；穩(wěn)心顆粒；療效

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是心血管內(nèi)科臨床常見的疾?。?］。隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重及生活質(zhì)量的不斷提高，冠心病的患病率也越來越高。心律失常是冠心病患者十分常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸及失眠等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會發(fā)生血流動力學(xué)改變，甚至出現(xiàn)猝死，對冠心病患者的生命安全造成了極大的威脅。常規(guī)西醫(yī)治療的療效并不理想，為進(jìn)一步了解琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的療效，選擇在我院進(jìn)行診治的冠心病心律失?；颊?4例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年1月在我院收治的冠心病心律失常患者84例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。觀察組女19例，男23例，年齡47～77歲，平均年齡（59.68±3.13）歲；對照組女18例，男24例，年齡45～79歲，平均年齡（60.34±3.66）歲。全部患者均存在不同程度的胸悶、心悸等癥狀，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20100098）進(jìn)行治療，藥物用量6.25～25 mg/次，2次/d。

觀察組患者應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片的用量及用法與對照組完全相同。穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026），藥物用量為9.0 g/次，3次/d［2］。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者氣促、心悸、胸悶等病理癥狀顯著改善，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)已恢復(fù)正常。有效：治療后，患者氣促、心悸、胸悶等病理癥狀有所改善，發(fā)作間歇時間有所延長，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏次數(shù)比治療前降低程度＞50%。無效：治療后，臨床病理癥狀無任何改善，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查無任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患者的總有效率為90.48%（38/42），顯著高于對照組的73.81%（31/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.2 心功能情況

觀察組患者的心功能改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患者的心功能改善情況對比（±s）

分組時間左室收縮末期內(nèi)徑（mm）舒張末期內(nèi)徑（mm）左室射血分?jǐn)?shù)（%）心輸出量（mL）觀察組n=42治療前52.5±6.261.6±5.329.75±5.463.99±0.17治療后44.8±6.156.4±6.442.44±8.444.48±0.9對照組n=42治療前52.7±7.360.8±6.729.26±5.473.84±1.24治療后52.1±6.561.1±6.131.35±5.523.81±1.22

3 討 論

冠心病一般因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化、血管痙攣等病變，致使局部的心肌缺血、缺氧［3］，造成局部心肌代謝功能出現(xiàn)紊亂，增加了心肌細(xì)胞的激惹性，減少了心室纖維閾值，產(chǎn)生不同程度的心律失常。臨床治療冠心病心律失常患者，通常以西藥治療為主，最常用的藥物為美托洛爾，該藥屬于 β1 -受體拮抗劑，具有良好的膜穩(wěn)定作用，對心臟具有明顯作用，選擇性較強(qiáng)，對氣管平滑肌、血管也具有積極的作用。該藥物能夠明顯減緩心率，以利于心輸出量的降低，減小收縮壓。與此同時，口服用藥治療具有吸收迅速、完全的優(yōu)點(diǎn)［4］。但是，單純應(yīng)用該藥治療具有一定的缺陷。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展和普及，現(xiàn)階段臨床逐漸采取中成藥聯(lián)合西藥進(jìn)行治療。在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，冠心病心律失常是因?yàn)樾牟粩z神、肝腎虧虛所致，臨床治療應(yīng)該以滋陰、護(hù)肝、養(yǎng)神、安心為主。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，具有補(bǔ)中益氣、滋心、平肝、安神的作用。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為90.48%，顯著高于對照組的73.81%；并且，在改善心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑等心功能方面具有顯著優(yōu)勢，這與王智等人的試驗(yàn)成果不謀而合［5］，可見琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常患者，能明顯改善其心功能，療效甚佳。綜上所述，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效更為理想，可有效促進(jìn)心功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。

［1］ 張宏穎.應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，12（3）:204-205.

［2］ 陳新華，蘇偉青，胡榮權(quán)，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14（14）:2793-2794.

［3］ 羅海燕，彭月娥，劉杰妮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，11（7）:768-770.

［4］ 蔣健剛，劉 俊，陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，13（16）:1719-1720.

［5］ 王 智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，26（9）:626-627.

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例如：

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ISSN.2095-6681.2015.13.121.02