苗濕平（磁縣中醫(yī)院骨科，河北 邯鄲 056500）

中西醫(yī)結(jié)聯(lián)合治療橈骨莖突腱鞘炎的療效觀察

苗濕平
（磁縣中醫(yī)院骨科，河北 邯鄲 056500）

目的 觀察中藥湯劑與體外沖擊波聯(lián)合治療橈骨莖突腱鞘炎的療效。方法 選擇我院2012年5月～2014年6月收治的橈骨莖突腱鞘炎患者345例，隨機(jī)分為試驗組173例與對照組172例，試驗組患者給予體外沖擊波與中藥湯劑聯(lián)合進(jìn)行治療；對照組患者僅給予中藥湯劑進(jìn)行治療。觀察兩組療效、治療前后視覺模擬（VAS）評分。結(jié)果 試驗組與對照組治療后的總有效率分別為93.6%與80.8%，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的VAS評分均有所降低，試驗組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥湯劑與體外沖擊波聯(lián)合治療的方法，可明顯提高治療總有效率，緩解橈骨莖突腱鞘炎的臨床癥狀，值得推廣。

腱鞘炎；橈骨莖突；治療

橈骨莖突腱鞘炎指的是因拇指或腕部活動過于頻繁而引起的腱鞘損傷性炎癥，是臨床骨科的常見病之一［1］，屬于腱鞘炎的一種。該病常見于從事腕部活動或手指活動的工作者，主要有腕部無力、橈骨莖突部隆起、呈放射性疼痛等臨床表現(xiàn)［2］。目前臨床上治療運動損傷性疾病、肌腱疾病、骨骼疾病，常采用體外沖擊波進(jìn)行治療。本次研究采用體外沖擊波聯(lián)合中藥湯劑的方法對部分患者進(jìn)行治療，得到了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2014年6月收治的橈骨莖突腱鞘炎患者345例作為研究對象。所有患者已根據(jù)橈骨吐槽腱鞘炎標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的腕部無力、拇指處或橈骨莖突放射性疼痛等臨床表現(xiàn)?；颊呔呀邮苓^物理療法、推拿、針灸等保守治療，但療效不明顯。將其隨機(jī)分為試驗組173例與對照組172例。試驗組男80例，女93例；年齡31～49歲，平均年齡（35.1±4.7）歲；病程6天～27個月，平均病程（6.2±1.3）個月。對照組男86例，女86例；年齡31～48歲，平均年齡（34.7±2.1）歲；病程7天～27個月，平均病程（6.3±1.4）個月。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組患者給予體外沖擊波與中藥湯劑聯(lián)合治療；對照組患者僅給予中藥湯劑進(jìn)行治療。治療后，比較兩組療效、治療前后的VAS評分。

體外沖擊波治療：治療儀器，HB-ESWT-01型沖擊波肌肉骨骼痛癥治療儀；沖擊次數(shù)，2000次/min；沖擊頻率，45～55次/min；沖擊起始能量，0.025 Mj/mm2；發(fā)射電壓4 kV。治療過程中，根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)調(diào)整相關(guān)參數(shù)；根據(jù)患者臨床癥狀緩解情況調(diào)整治療次數(shù)。

中藥湯劑治療：中藥湯劑處組方：黃芪30 g，地龍10 g，桂枝5 g，當(dāng)歸5 g，三七10 g，瓜蔞10 g，白芍10 g，白術(shù)10 g，黃柏10 g，知母10 g，川芎10 g，柴胡15 g，以上諸藥，加水800 mL，文火煎煮60 min，取有300 mL藥汁，分2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的腕部腫痛、壓痛等臨床癥狀消失，腕部功能正常，恢復(fù)正常工作、生活；有效：治療后，患者的腕部疼痛、壓痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，活動時腕部有輕微疼痛，腕部功能基本恢復(fù)；無效：治療后，患者的腕部腫痛、壓痛等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至有所加重，腕部功能未恢復(fù)，影響患者日常生活、工作?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

試驗組與對照組治療后的總有效率分別為93.6%與80.8%，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后VAS評分比較

治療后，兩組患者的VAS評分均有所降低，試驗組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別n治療前治療后試驗組1737.5±1.42.4±0.7*#對照組1727.6±1.403.6±0.9*

3 討 論

腱鞘具有分泌腱鞘液、避免肌腱因摩擦或壓迫而受到損害的作用，是由纖維性結(jié)締組織構(gòu)成的、類似于滑囊的滑膜腔［3］。由于外傷或過度勞累導(dǎo)致腱鞘受損、發(fā)生纖維性病變，從而影響腕部功能的疾病稱為腱鞘炎，橈骨莖突腱鞘炎屬于其中的一種［4］。橈骨莖突腱鞘炎患者主要為腕部工作者、老年人、部分運動員、打字員等［5］。橈骨莖突腱鞘炎的主要治療方法有物理療法、推拿、針灸等保守治療與手術(shù)治療，但保守治療的治療周期長、療效不明顯；手術(shù)治療費用昂貴、復(fù)發(fā)率高，達(dá)不到理想的療效［6］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，體外沖擊波逐漸應(yīng)用于骨科治療。體外沖擊波可促進(jìn)骨折愈合，緩解橈骨莖突、足底筋等的炎性癥狀，可修復(fù)組織細(xì)胞，且并發(fā)癥少、治療周期短。在此基礎(chǔ)上給予中藥湯劑，諸藥配伍使用，活血化瘀、行氣疏肝、補(bǔ)益肝腎，可發(fā)揮減輕炎性滲出、組織水腫的功效。

本次研究結(jié)果顯示，采用中藥湯劑與體外沖擊波聯(lián)合治療的方法，可明顯提高治療總有效率，緩解橈骨莖突腱鞘炎的臨床癥狀，值得推廣。

［1］ 鐘恩良.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床效果觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（7）:1032-1034.

［2］ 盧英愛.中藥輔助西醫(yī)療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床意義研究［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，37（11）: 539-542.

［3］ 劉雨欣.藥物輔助體外沖擊波治療橈骨莖突腱鞘炎的療效及安全性評價［J］.中國矯形外科雜志，2013，28（4）: 790-794.

［4］ 張忠紅.體外沖擊波治療橈骨莖突腱鞘炎的臨床作用及安全性研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（7）: 129-134.

［5］ 閆瑞明.中藥輔助西醫(yī)療法治療橈骨莖突腱鞘炎的臨床療效觀察［J］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2011，25（11）: 346-348.

［6］ 劉家輝.體外沖擊波治療橈骨莖突腱鞘炎的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，33（16）: 2310-2312.

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ISSN.2095-6681.2015.13.115.02