陶碩秋，祁 宏，王 凱（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

健康教育聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察

陶碩秋，祁 宏，王 凱
（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 觀察健康教育聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓病的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者100例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組（健康教育聯(lián)合非洛地平組）和對(duì)照組（非洛地平組），各50例。分析兩組療效。結(jié)果 觀察組血壓明顯下降，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓病的療效較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

非洛地平；健康教育；原發(fā)性高血壓病

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者中僅有20%～30%能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡Ｋ?。治療高血壓的藥物因化學(xué)成分不同，其療效也有差異［1-2］。我院收治的原發(fā)性高血壓患者100例，采用健康教育聯(lián)合非洛地平的治療方法，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性高血壓患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男35例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（49.7±10.6）歲，平均病程（3.7±0.8）年；對(duì)照組男33例，女17例，年齡37～75歲，平均年齡（50.2±10.2）歲，平均病程（3.9±0.6）年；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性高血壓的診斷主要參照《中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容［3］，患者在安靜狀態(tài)下，未服用任何降壓藥，動(dòng)脈收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、目眩、耳鳴、多夢(mèng)等。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在進(jìn)入我院接受治療之前，均未采用相關(guān)的降壓藥物進(jìn)行治療；所有患者在治療期間均有完整的相關(guān)記錄資料；④所有患者對(duì)于本次試驗(yàn)表示支持，并積極配合治療；⑤同時(shí)排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、心臟病、繼發(fā)性高血壓，傳染病以及精神異常的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：①嚴(yán)格測(cè)量患者血壓：以晨起6:00～9:00為宜，每次測(cè)量間隔2 min，連續(xù)測(cè)量3次后取平均值作為最后結(jié)果。②治療前患者停止服用降壓藥物。③給予非洛地平5 mg，1次/d，療程為8周。服藥2周后，如血壓達(dá)到130/80 mmHg以下，或收縮壓（SBP）下降20 mmHg，或舒張壓（DBP）下降10 mmHg，則繼續(xù)服藥；反之增加藥物劑量，非洛地平增加2.5 mg/d進(jìn)行治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育［4］：①將原發(fā)性高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)如高血壓突發(fā)性情況應(yīng)對(duì)方法、飲食注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)等整理成簡(jiǎn)單易懂的手冊(cè)，分發(fā)給患者；②建立心理測(cè)評(píng)表對(duì)患者測(cè)評(píng)，針對(duì)患者的心理狀況給予不同的心理治療，必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)師給予一些防治抑郁癥的藥物，保持放松；③讓患者相互交流病情，增加對(duì)疾病治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療前、治療后第4周與第8周血壓情況；②療效評(píng)定參照中國(guó)高血壓防治指南，顯效：患者治療后DBP下降＞10 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），或DBP下降＞20 mmHg或下降至健康人水平，同時(shí)患者的臨床癥狀得到明顯改善。有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的舒張壓下降不超過(guò)10 mmHg，下降幅度10～19 mmHg，且體征、臨床癥狀緩解。無(wú)效：治療后患者的血壓水平無(wú)顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“± s”表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療后的血壓水平與治療前比較均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在血壓水平下降幅度上，觀察組血壓改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較（± s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較（± s，mmHg）

組別n SBPDBP治療前治療后4周治療后8周治療前治療后4周治療后8周觀察組50160±10134±5130±592±1081±770±7對(duì)照組50160±12138±10133±792±983±778±7 t 2.2552.164 P 0.020.033

2.2 兩組患者的療效比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

非洛地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可以抑制小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流，對(duì)于小動(dòng)脈具有選擇性，但是對(duì)于靜脈則不具有選擇性，同時(shí)該藥品不會(huì)對(duì)患者的心肌產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)該藥品在降低患者血管阻力的同時(shí)，對(duì)于肌酐清除率以及腎小球的濾過(guò)率不會(huì)產(chǎn)生影響，具有促尿排泄及利尿作用，有利于人體的新陳代謝［5］。該藥品可以有效地改善患者的冠脈狀態(tài)，確?；颊叩腄BP和SBP處于正常水平，此外，該藥品對(duì)于心臟具有保護(hù)作用，不會(huì)影響機(jī)體內(nèi)部受體的張力調(diào)節(jié)。另外，該藥可以使患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度降低，減少血管阻力，從而起到擴(kuò)張血管，發(fā)揮降血壓的作用。

本文通過(guò)對(duì)健康教育聯(lián)合非洛地平與單獨(dú)應(yīng)用非洛地平的療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組總有效率為92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用健康教育聯(lián)合非洛地平的療效明顯優(yōu)于單純采用非洛地平。

綜上所述，普及廣大人民群眾對(duì)高血壓病知識(shí)的認(rèn)識(shí)及防治并倡導(dǎo)健康的飲食和生活，再結(jié)合相關(guān)的藥物治療方法，可明顯將原發(fā)性高血壓患者的血壓控制在正常水平。因此健康教育聯(lián)合藥物在原發(fā)性高血壓病的治療上具有明顯療效，值得臨床推廣。

［1］ 蔡海娟.淺談健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓病患者療效的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（9）:2381-2382.

［2］ 張藝軍，劉 城，吳平生，等.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)高血壓患者血管僵硬度作用差異的Meta分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（33）:3823-3826.

［3］ 李瑞杰.中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）重點(diǎn)內(nèi)容介紹［M］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（2）:69-72.

［4］ 李國(guó)洪，尹瑞華，凌蘭芬，等.原發(fā)性高血壓病患者健康教育前后認(rèn)知水平的變化.黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（7）:555-556.

［5］ 李文艷，楊 佳，姚佳晨，等.非洛地平片在人體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)藥房，2010，21（14）:1288-1290.

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ISSN.2095-6681.2015.13.099.02