衛(wèi)文喜（山西省稷山縣人民醫(yī)院心血管二病區(qū)，山西 運(yùn)城 043200）

美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察

衛(wèi)文喜
（山西省稷山縣人民醫(yī)院心血管二病區(qū)，山西 運(yùn)城 043200）

目的 觀察美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的療效。方法 選取我院2012年9月～2015年1月收治的快速心律失常患者70例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各35例，對照組采用胺碘酮治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，比較兩組患者的心率、血壓變化情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①治療后，觀察組患者的心率及血壓指標(biāo)顯著改善，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例（2.86%）。對照組發(fā)生不良反應(yīng)2例（5.71%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常，療效確切，同時(shí)對改善患者心率指標(biāo)，安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

美托洛爾；快速心律失常；胺碘酮

隨著人類飲食、生活結(jié)構(gòu)的改善，心血管疾病的發(fā)生率越來越高，心律失常是最為常見的心血管疾病，主要因室性心動(dòng)過度、快速心房顫動(dòng)所誘發(fā)，患者的臨床表現(xiàn)為胸部憋悶、頭暈?zāi)垦?、心悸等，?yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏倒猝死，對患者的生命構(gòu)成威脅［1］。臨床上采取及時(shí)有效的治療措施，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的改善尤為重要。本文觀察美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的療效，選取我院收治的快速心律失常患者70例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年1月收治的快速心律失常患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組男19例，女16例，年齡50～79歲，平均年齡（61.28±6.52）歲。觀察組男20例，女15例，年齡51～79歲，平均年齡（61.54±6.16）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療。胺碘酮300 mg，5%葡萄糖溶液50 mL，經(jīng)稀釋后給予患者靜脈注射，若無明顯療效，則于初次注射15 min后，加用胺碘酮150 mg。利用靜脈泵，將胺碘酮持續(xù)輸入，最初6 h內(nèi)，輸入速度為1 mg/min，然后改為0.5 mg/min，藥物使用總量不可超過2200 mg，心率得到有效控制后，需維持注射2 h，完成藥物注射后，口服胺碘酮，100 mg/次，3次/d。

觀察組采用美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司）聯(lián)合胺碘酮治療。初始胺碘酮給藥劑量為150 mg，利用葡萄糖稀釋后，為患者注射，30 min后，可取5 mg美托洛爾，利用靜脈泵為患者注射，速度1 mg/min，對于無明顯效果的患者，可于10 min后，再取5 mg美托洛爾，給予患者注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心率、血壓變化與不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對比，相關(guān)指標(biāo)均由護(hù)理人員詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心率及血壓指標(biāo)比較

采取治療措施后，觀察組心率及血壓指標(biāo)改善效果更為理想，對照組改善情況與觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心率及血壓指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的心率及血壓指標(biāo)比較（±s）

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組145.32±13.65114.85±14.7693.18±13.2175.61±11.15138.64±20.4371.39±11.15對照組146.18±13.67136.43±14.6292.54±12.3590.53±12.54138.52±19.5899.54±15.65 t 0.654.260.527.620.475.62 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例（2.86%），主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。對照組發(fā)生不良反應(yīng)2例（5.71%），其中竇性心律過緩1例、低血壓1例。兩組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 ［n（%）］

3 討 論

快速型心律失常在器質(zhì)性心臟疾病中較為常見，如心臟瓣膜病、心肌病等，及時(shí)對心室率進(jìn)行控制，穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)是該疾病治療的關(guān)鍵，臨床上一般給予藥物治療，胺碘酮在抗心律失常中的應(yīng)用廣泛，對多種離子通道具有抑制作用，可將折返激動(dòng)消除，抗顫、防顫效果均非常顯著，能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝的改善［2-3］。

美托洛爾是2A類β1-受體阻斷藥物，對心收縮力具有抑制作用，可促使心率減慢，延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間，降低自律性，在快速心律失常的治療中也有較高的應(yīng)用價(jià)值［4-5］。研究表明，胺碘酮因使用劑量較大，若長期使用后，可誘發(fā)副作用，美托洛爾與胺碘酮均具備抗腎上腺素能作用，將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可促使抗交感神經(jīng)張力增加，取得顯著療效，且增加副作用［6］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療后，患者的心率及血壓指標(biāo)均得到顯著改善，改善效果均優(yōu)于對照組，發(fā)生不良反應(yīng)患者1例，與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明該種治療方式有著較高的安全性，且療效確切。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常，能夠促進(jìn)患者心率及血壓指標(biāo)的有效改善，且療效確切，治療安全性、可靠性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王永紅，唐燁暉，張建國.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（04）:431-432.

［2］ 木提白·吾拉木，汗祖熱木·托合提.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）:90-91.

［3］ 劉家靈，董知國.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，18（07）: 72-73.

［4］ 李 玲.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速型心律失常的臨床觀察［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，10（08）:86-88.

［5］ 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（03）:133-135.

［6］ 周文田.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）:141-142.

【中圖分來號】R541.7 B

ISSN.2095-6681.2015.13.093.02