謝紅星（易縣醫(yī)院骨科，河北 保定 074200）

中西藥結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀(guān)察

謝紅星
（易縣醫(yī)院骨科，河北 保定 074200）

目的 觀(guān)察桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取我院2013年5月～2014年9月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者295例，隨機(jī)分為治療組148例和對(duì)照組147例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療。觀(guān)察兩組患者的療效和關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、功能障礙指數(shù)和晨僵時(shí)間。結(jié)果 治療組總有效率為97.3%，高于對(duì)照組的77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)和功能障礙指數(shù)明顯低于對(duì)照組，晨僵時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，能有效改善患者的病癥，值得臨床推廣。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；桂枝芍藥知母湯；穴位敷貼

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性自身免疫性疾病，具有致殘率高、反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)［1］。在臨床上，前期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙，后期關(guān)節(jié)僵硬、畸形、破壞關(guān)節(jié)軟骨及骨進(jìn)而導(dǎo)致功能喪失甚至殘疾。由于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期服藥，西藥的副作用和不良反應(yīng)使患者期望尋求一種副作用較小的中醫(yī)藥療法［2-3］?；诖耍以簩?duì)桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行觀(guān)察，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年9月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者295例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組148例和對(duì)照組147例。治療組男67例，女81例；年齡28～76歲，平均年齡（44.3±5.2）歲；病程1～19年，平均病程（7.4±3.5）年。對(duì)照組男65例，女82例；年齡29～75歲，平均年齡（43.8±5.7）歲；病程1～20年，平均病程（7.3±3.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，口服美樂(lè)昔康分散片（江蘇亞邦藥業(yè)有限公司）7.5 mg/次，2次/d，甲氨喋呤粉針劑（上海華聯(lián)制藥有限公司）10 mg/周；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療。桂枝芍藥知母湯的組方：知母、當(dāng)歸、防風(fēng)和桂枝各14 g，炒白術(shù)、白芍藥、牛膝和制附子等各20 g。針對(duì)疼痛較嚴(yán)重的患者，制附子的量減半；若患者出現(xiàn)濕熱，方劑中添加金銀花、黃柏等。水煎服，2次/d，30天為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。穴位貼敷貼（豐澤園）由具有功能粒子的治療膏、保護(hù)膜和醫(yī)用載體組成。選擇正確的穴位，消毒后貼敷，1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療后，觀(guān)察兩組患者的療效和關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、功能障礙指數(shù)和晨僵時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者臨床病癥消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：治療后，患者臨床病癥有所改善，關(guān)節(jié)功能改善；無(wú)效：治療后，患者臨床病癥沒(méi)減輕，關(guān)節(jié)功能無(wú)改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，治療組總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化

治療組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)和功能障礙指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組晨僵時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n時(shí)間關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)功能障礙指數(shù)晨僵時(shí)間（h）治療組148治療前15.67±6.213.46±0.681.84±0.47治療后4.11±2.36*0.12±0.11*0.37±0.28*對(duì)照組147治療前15.69±0.243.48±0.761.86±0.46治療后6.45±0.320.47±0.220.89±0.33

3 討 論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上屬于“頑痹”、“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”的范疇，臨床上風(fēng)濕熱郁型患者居多［4］。目前，發(fā)病原因有待進(jìn)一步研究，發(fā)病機(jī)理主要是因?yàn)闄C(jī)體的營(yíng)衛(wèi)功能異常、氣血不暢，使關(guān)節(jié)發(fā)生酸楚、麻木、腫脹、疼痛和僵硬等。穴位敷貼療法貼于中極、神闕和三陰交等穴位，主要是依靠經(jīng)絡(luò)聯(lián)系機(jī)體的各個(gè)部分，相互影響和作用，發(fā)揮“生物共振”效應(yīng)進(jìn)而達(dá)到活血止痛的作用，有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［5-6］。

本次研究桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)和功能障礙指數(shù)明顯低于對(duì)照組，晨僵時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，采用桂枝芍藥知母湯聯(lián)合穴位敷貼治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，能有效改善患者的病癥，值得臨床推廣。

［1］ 吳 燦.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀(guān)察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，12（30）:1116-1117.

［2］ 劉 波，安玉芳.桂枝芍藥知母湯加減治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀(guān)察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（3）:23-24.

［3］ 高 坤，符發(fā)年.桂枝芍藥知母湯加減治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎100例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（31）:121.

［4］ 秦佰焰，張 波.中醫(yī)綜合療法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎36例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（13）:284.

［5］ 周 華，卞廷松，周定華.穴位貼敷治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及護(hù)理［J］.河南中醫(yī)，2013，33（8）:148.

［6］ 朱小磊，郭艷幸，李 峰.桂枝芍藥知母湯加減結(jié)合針灸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，3（3）:19-20.

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in treating rheumatoid arthritis

XIE Hong-xing
（Department of orthopedics， Yixian County hospital，Hebei Baoding 074200，China）

R593.22

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ISSN.2095-6681.2015.13.079.02