戴 晶，王業(yè)忠，高杰善，朱立倉（石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科，新疆 石河子 832008）

缺血性腦血管病患者血漿內皮素的研究

戴 晶，王業(yè)忠，高杰善，朱立倉
（石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科，新疆 石河子 832008）

目的 研究血漿中內皮素與缺血性腦血管病的相關性。方法 隨機選取某院2013年12月～2014年12月收治的缺血性腦血管病患者70例，按病癥分為腦血栓組和腦動脈硬化癥組，各35例，并選取正常人35名為對照組。進行對比分析，并觀察其結果。結果 腦血栓患者與正常人相比，血漿內皮素明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），病灶大小和內皮素濃度相關；高血壓病史患者血漿內皮素增高明顯；腦動脈硬化癥患者內皮素水平高于正常人，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓患者的病情程度及病灶體態(tài)，可以通過檢測血漿中的內皮素水平來反映。研究表明，缺血性腦血管病的發(fā)生過程中有內皮素參與，患者預后與內皮素濃度相關。因此，內皮素對心血管系統(tǒng)有活性和病理雙重作用。但研究還有待深入。

缺血性腦血管疾病；血漿；內皮素

內皮素最早發(fā)現于20世紀，它是一種多肽，對血管收縮及平滑肌細胞增生有刺激作用。它形成于內皮細胞中，大量活動于心腦血管系統(tǒng)中［1］。很多疾病的形成均有內皮素參與。內皮素在心血管系統(tǒng)中的作用漸漸得到關注，促使眾多醫(yī)學學者研究。本文研究血漿中內皮素與缺血性腦血管病的相關性，隨機選取某院收治的缺血性腦血管病患者70例，按病癥分為腦血栓組和腦動脈硬化癥組，各35例，并選取正常人35名為對照組，進行對比分析，并觀察其結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某院2013年12月～2014年12月收治的缺血性腦血管病患者70例為研究對象，按照其病癥分為腦血栓組和腦動脈硬化癥組，各35例。腦血栓組女20例，男15例，年齡55～65歲，平均年齡（62.1±5.21）歲；高血壓病史12例。腦動脈硬化組女16例，男19例，年齡50～65歲，平均年齡（57士6.21）歲；高血壓病史10例。并選取正常人35名為對照組。

1.2 方法

利用放射免疫法測定患者的血漿總內皮素。進行過程中，應充分注重對患者血管緊張素Ⅰ、人心鈉素、降鈣素基因相關肽及舒血管腸肽等因素的考量，謹防患者產生交叉反應。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

腦血栓組內皮素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明腦血栓患者與正常人相比，血漿內皮素明顯升高。腦動脈硬化癥組與對照組比較，內皮素水平高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明腦動脈硬化癥患者內皮素水平高于正常人。見表1。

表1 三組血漿內皮素結果比較（±s）

表1 三組血漿內皮素結果比較（±s）

組別n內皮素（pg/mL）tP腦血栓組3568.62±12.646.721＜0.05動脈硬化組3560.42±11.463.739＜0.05對照組3550.14±10.24--

對比有高血壓病史患者和無病史者的內皮素水平見圖1。

圖 1

從圖1中可以看出，有高血壓病史22例，內皮素水平為（65.45±10.21）pg/mL。無高血壓病史48例，內皮素水平為（52.61±14.12）pg/mL，有高血壓病史患者的內皮膚素（ET）水平明顯高于無病史者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

內皮素是由21個氨基酸組成的生物活性多肽，在生物機體中有刺激血管收縮的作用，作用力較強。心血管系統(tǒng)中局部有內皮素，但在人體中樞神經系統(tǒng)中內皮素基因分布的范圍較廣。有些神經元中有內皮素，這種神經元大多集中于下丘腦部分。血管局部受損直接影響內皮素釋放量和凝血酶［2］。人體腦系統(tǒng)中含有內皮素，并且在調節(jié)腦血流量過程中，內皮素也有參與，它對人體腦部影響較大。腦血栓疾病在老年人群中發(fā)病率較高。血管因脂質雜物堆積占據大面積管腔，導致管腔變窄，局部血流難以正常通過管腔，出現斷流情況，引發(fā)腦血栓。內皮素釋放量與患者腦血栓并發(fā)，可引起凝血酶增高。

本次研究中，與對照組進行對比，發(fā)現腦血栓患者血漿內皮素水平增加（P＜0.05）。人體心血管系統(tǒng)因缺血而受到損害，內皮細胞受損的同時對內皮細胞復生和內皮素的釋放有刺激作用。血管因雜物堵塞，減少官腔氧氣致使一些神經組織壞死，刺激某些神經元中的內皮素增生。腦部出現梗塞的部分會產生凝血酶，并且濃度較高，對釋放內皮素有刺激作用。本文還對高血壓患者進行觀察和分析，發(fā)現高血壓患者血漿中的內皮素釋放量增高。跟相關報道結果一致，高血壓患者癥狀與血漿中內皮素的釋放量成正比?；颊哐獕禾幱诔掷m(xù)上升狀態(tài)，并且持續(xù)效果較久，易對血管內皮細胞造成破壞，容易出現動脈硬化等并發(fā)癥。血管內的成纖維細胞以及平滑肌細胞受內皮素的刺激而增生［3］。血漿中內皮素的釋放量受血壓升高影響，較多的內皮素對間質細胞生成有促進作用，研究表明內皮素有參與腦部動脈硬化癥的形成。

綜上所述，腦血栓患者的病情程度及病灶體態(tài)，可通過檢測血漿中的內皮素水平來反映。患者腦血栓病發(fā)，做儀器檢測時，在病灶四周出現暗度較淺的帶狀區(qū)域，是因為患者血漿中的內皮素濃度較高。對腦部缺血性損害的程度加重，神經元的死亡受內皮素的相關作用而發(fā)生。研究表明，缺血性腦血管病發(fā)生過程中有內皮素參與，患者預后與內皮素濃度相關。因此，內皮素對心血管系統(tǒng)有活性和病理雙重作用，但研究還有待深入。

［1］ 李寶棟.急性腦梗死患者血漿內皮素及血小板CD62p檢測的臨床價值［J］.山東醫(yī)學高等專科學校學報，2010，32（1）: 13-15.

［2］ 韓 玲，張 均.急性腦梗死患者血漿腦鈉肽與內皮素的關系［J］.內科急危重癥雜志，2013，19（2）:110-111.

［3］ 陳月清.缺血性腦血管病的血漿內皮素測定在臨床中的意義［J］.中國藥物經濟學，2013，（2）:433-434.

Study on plasma endothelin in patients with ischemic cerebrovascular disease

DAI Jing，WANG Ye-zhong，GAO Jie-shan，ZHU Li-cang
（Medical College of Shihezi University the First Affiliated Hospital，Xinjiang Shihezi 832008，China）

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.13.065.02