靳麗麗（河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞的療效觀察

靳麗麗
（河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 073000）

目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞的療效。方法 選取急性腦梗塞241例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組121例與對(duì)照組120例。對(duì)照組患者單純給予依達(dá)拉奉治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療；均以14天為1個(gè)療程，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效；并對(duì)比兩組患者治療前后的凝血因子Ⅰ（Fg）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板黏附率（PAdT）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.22%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的FG、PAdT與治療前相比均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組的PT時(shí)間顯著延長(zhǎng)，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞，能夠加快受損神經(jīng)的功能恢復(fù)，進(jìn)一步縮小腦缺血的范圍，避免腦組織再次損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗塞；依達(dá)拉奉；疏血通

急性腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)病及多發(fā)病，是腦部血液循環(huán)障礙，為缺血、缺氧引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化，又稱“缺血性腦卒中”［1］。本病具有高發(fā)病率、高致殘率及高致死率等特征，其發(fā)生發(fā)展是多因素、多途徑和多環(huán)節(jié)損傷的復(fù)雜性生理病理過(guò)程［2］。該病給人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)將依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞的療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗塞患者241例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組121例與對(duì)照組120例。實(shí)驗(yàn)組男74例，女47例；年齡38～79歲，平均年齡（60.57±11.25）歲；病程3.55～5.84 h，平均病程4.53 h；合并癥：合并高血壓53例，高血脂47例。對(duì)照組男71例，女49例；年齡39～78歲，平均年齡（60.27±10.63）歲；病程3.61～5.73 h，平均病程4.62 h；合并癥：合并高血壓49例，高血脂44例。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉30 mg+生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療，依達(dá)拉奉的用法用量與對(duì)照組相同，疏血通6 mL+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d。均以14天為1個(gè)療程，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療結(jié)束后，患者的神志恢復(fù)正常，肌力恢復(fù)程度在2級(jí)以上。②好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，患者的主要臨床癥狀以及體征顯著改善，肌力恢復(fù)程度在1級(jí)以上，但未達(dá)到2級(jí)。③未愈：患者的主要臨床癥狀以及體征未改善，甚至某些癥狀加重［3］?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的Fg、PT、PAdT檢驗(yàn)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.22%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后FG、PT與PAdT檢驗(yàn)結(jié)果比較

兩組患者的FG、PAdT與治療前相比均有所下降（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組的PT時(shí)間顯著延長(zhǎng)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

急性腦梗塞病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成，在缺血半暗帶中尚有大量存活的神經(jīng)元，如果在短時(shí)間內(nèi)使血流恢復(fù)，損傷則為可逆性，腦代謝障礙恢復(fù)正常，神經(jīng)細(xì)胞仍可繼續(xù)存活并恢復(fù)正常功能，臨床上治療本病的關(guān)鍵是保護(hù)其神經(jīng)元［4］。

疏血通注射液中的主要成分為為地龍、水蛭，在中醫(yī)學(xué)中這兩味中藥具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效。現(xiàn)代藥理研究表明：地龍的有效成分是蚓激酶，其能降低血液中纖維蛋白原的含量，抑制血小板的聚集，防止形成血栓；水蛭素能降低血液的粘稠度［5］。疏血通注射液可抑制因缺血性腦損傷而導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而對(duì)缺血性腦組織發(fā)揮典型的神經(jīng)保護(hù)作用。此外，疏血通對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用，抑制因凝血酶造成的細(xì)胞損害，從而發(fā)揮保護(hù)膠質(zhì)細(xì)胞的作用［6］。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞，能夠加快受損神經(jīng)的功能恢復(fù)，進(jìn)一步縮小腦缺血的范圍，避免腦組織的再次損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 佟愛(ài)云.急性腦梗塞患者的臨床治療和護(hù)理探討［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，27（2）:419-420.

［2］ 徐紅梅.用針?biāo)幗Y(jié)合法治療42例急性腦梗塞患者的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（5）:155-156.

［3］ 周樹梅.醒腦靜治療急性腦梗塞20例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）:32-33.

［4］ 張志鵬，孫光興.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞75例臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，7:584.

［5］ 薛莉娜，姬改梅.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）:101-102.

［6］ 覃紅玲.疏血通治療急性腦梗塞70例臨床療效觀察［J］.大家健康（中旬刊），2013，7（4）:8-9.

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ISSN.2095-6681.2015.13.54.02