姜麗麗，吳潤(rùn)霞，王 凱（淄博市化建醫(yī)院內(nèi)三（老年病）科，山東 淄博 255438）

中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的療效觀察

姜麗麗，吳潤(rùn)霞，王 凱
（淄博市化建醫(yī)院內(nèi)三（老年?。┛疲綎| 淄博 255438）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的療效。方法 選取2012年4月～2015年1月收治的心衰患者100例，將其隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患者采用單一西藥治療，觀察兩組患者的總有效率及超聲心電圖左心室內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離。結(jié)果 采用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的觀察組患者總有效率、左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；西藥；心衰

心衰是臨床上最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、肺淤血、外周水腫等。主要是由于冠心病、高血壓、心肌梗死、心肌病、炎癥等原因?qū)е碌男募p傷，造成心肌功能的變化，最后導(dǎo)致心臟收縮功能受損，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量及生命安全［1］。為幫助患者更好的治療，提高其生活質(zhì)量，我院分析中西醫(yī)結(jié)合治療心衰與單用西藥治療心衰的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年1月收治的心衰患者100例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡40～79歲，平均年齡（56.25±3.26）歲。觀察組男29例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（56.32±3.29）歲，病情分類：高血壓性心臟病27例，冠心病30例，肺心病15例，持續(xù)房顫22例，心肌病6例（其中擴(kuò)張型心肌病4例，肥厚性心肌病2例），對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單一西藥治療?？诜惸瞧绽?，起始量5～10 mg/次，1次/d，如能耐受且血壓穩(wěn)定可加至20 mg/d，如無(wú)禁忌癥，可同時(shí)服用倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392）0.1 g，從小劑量起始，6.25～12.5 mg/次，2次/d，逐漸加量，達(dá)到最大耐受量。螺內(nèi)酯（張家口云峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022194）20～40 mg/d，1次/d，治療4個(gè)月。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141）0.3 g，主要成分：黃芪、人參、附子、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮等，3次/d，4粒/次，治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的總有效率及左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離情況。顯效：患者心衰癥狀消失，心功能改善2級(jí)以上。有效：患者心衰癥狀及體征改善，心功能改善1級(jí)。無(wú)效：患者呼心衰癥狀無(wú)改善，甚至加重，心功能改善不足1級(jí)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)及療效對(duì)比

兩組患者服用貝那普利后出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)咳嗽3例，觀察組出現(xiàn)咳嗽2例，改用纈沙坦氫氯噻嗪；對(duì)照組患者的總有效率為64%，觀察組患者的總有效率為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離情況對(duì)比

觀察組患者的左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離對(duì)比（±s）

表2 兩組患者左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別左室舒張期末期內(nèi)徑（mm）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）6 min步行距離（m）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組62.7±0.3454.6±2.56*39.45±2.9852.35±3.21*185±55395±53*對(duì)照組62.3±0.2355.8±3.1238.74±2.3651.45±2.47191±45374±58

3 討 論

心衰是由各種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的一種綜合征，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、肺淤血、外周水腫等，由于心臟的收縮或心臟舒張功能發(fā)生障礙，引起的心臟血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血等，患者易出現(xiàn)反復(fù)感染、導(dǎo)致肺、心臟功能的衰竭，死亡率較高，嚴(yán)重危害患者的生命安全［2］。

從中醫(yī)理論上分析，心衰主要是心氣不足、血液淤滯等原因所致，芪藶強(qiáng)心膠囊具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)的作用，主要由黃芪、丹參、附子、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮等中藥組成［3］。其中黃芪、附子具有利水消腫、益氣溫陽(yáng)的作用；丹參、紅花，具有活血、祛瘀止痛的作用；葶藶子、澤瀉具有利水消腫的作用；桂枝具有溫陽(yáng)化氣的作用。黃芪、丹參、附子、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮等中藥合成，具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效，能夠有效改善心衰患者呼吸困難、心率不齊等癥狀，提高療效［4］。

本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的觀察組患者總有效率、左室舒張期末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王勝林，董耀榮.強(qiáng)心方配合西藥治療收縮性心力衰竭90例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（9）:1167-1168.

［2］ 靳娟娟，王成凱.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病全心衰療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（12）:1019-1020.

［3］ 周勝軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（12）:1013.

［4］ 馮 霞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（5）:374-375.

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ISSN.2095-6681.2015.13.006.02