胡春梅

(浙江省寧波市寧?？h黃壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 寧波 315608)

目前，肥胖逐步成為了全球化的流行病，而且發(fā)病率呈年輕化的趨勢。對于超重/肥胖兒童來說，患上MS的比例較高［1］。因此，CookE4等人提出了相關(guān)的診斷兒童MS標(biāo)準(zhǔn)。本文主要就兩種代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)在超重/肥胖兒童中應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析，現(xiàn)作報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月來我院體檢的兒童120例，將其平均分為正常組、超重組和肥胖組。全部兒童中，男女比例為70:50;兒童年齡為3～9歲，平均年齡為(6±1.02)歲。

1.2 方法

(1)人體學(xué)測量要求兒童在測量前使大小便排空，穿單衣，并免冠脫鞋。身高測量利用金屬立柱式的身高坐高計(jì)，其精準(zhǔn)到0.1cm。體重測量則使用電子體重秤，并在使用前認(rèn)真校對，確保讀數(shù)能夠精確到0.1kg。計(jì)算分別為:①體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2);②腰圍(Wc)則選擇肋骨下緣和髂前上棘的連線中點(diǎn)位置;③臀圍(Hc)在選擇臀部的最大周徑，腰臀圍的比值為(WHr=Wc/Hc)。

(2)①空腹時(shí)的血糖(FPG)、高密度的脂蛋白膽固醇(HDL－C)、甘油三脂(TG)的測定:隔夜并12h內(nèi)禁食后，采集兒童的外周靜脈血，以氧化酶法為測定的方法;②血壓包含了收縮壓(SBP)以及舒張壓(DBP)，其脈壓差計(jì)算為:PP=SBP－DBP。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn):以2000年我國學(xué)生營養(yǎng)的調(diào)查報(bào)告中提出的BMI值為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，分別把同性別、年齡BMI值的P85、P95當(dāng)做超重與肥胖界值點(diǎn)［2］。

(2)IDF的診斷標(biāo)準(zhǔn):中心性肥胖:腰圍:女性≥80cm;男性≥90cm;兒童中心性的超重及肥胖診斷界值加上以下兩個(gè)危險(xiǎn)的因素:①TG≥1.7 mmol/L，或已接受過治療;②HDL－C(女性)＜1.3 mmol/L;(男性)＜1.0 mmol/L;③血壓≥130/85 mmHg或以前已經(jīng)診斷為高血壓、接受過高血壓的藥物治療;④FPG≥5.6mmol/L，或已接受過治療、診斷屬于2型糖尿病。

(3)Cook的診斷標(biāo)準(zhǔn):符合其中3項(xiàng)或更多標(biāo)準(zhǔn)則診斷為MS:①HDL－C≤1.03 mmol/L(同齡中第10百分位數(shù));②TG≥1.24mmol/L(同齡中第90百分位數(shù));③血壓≥同性別、年齡的第90百分位數(shù);④BMI≥同性別、年齡的第95百分位數(shù);⑤FPG≥6.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)在超重/肥胖兒童的一致性分析

利用IDF和Cook定義的MS進(jìn)行兒童MS診斷時(shí)，均具有高度的一致性，特別是正常組的總體一致性高達(dá)97.50%。

表1 兩種標(biāo)準(zhǔn)診斷MS患病率的對照(n/%)

2.2 各組的相關(guān)情況和生化指標(biāo)對比

三組的 DBP、TG、HDL、FPG比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而三組的 BMI、Wc、Hc、WHr、SBP、PP 比較有顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 各組相關(guān)情況和生化指標(biāo)對照()

表2 各組相關(guān)情況和生化指標(biāo)對照()

3.討論

IDF與Cook兩種MS定義應(yīng)用在超重/肥胖兒童中的研究表明:①兩種工作定義對MS的診斷都能有效反應(yīng)出兒童各類代謝的異常聚集情況;②兩種工作定義對MS的診斷都出現(xiàn)了良好的一致性，而其中出現(xiàn)的不一致性在肥胖兒童MS的診斷中較為明顯。究其原因可能是因?yàn)榍罢叽_定肥胖利用了腰圍的中心性肥胖指標(biāo)，而后者采用了廣泛應(yīng)用的BMI方法來診斷肥胖。

綜上所述，IDF和Cook兩種MS診斷用于兒童MS中能夠有效評價(jià)出兒童MS的患病率，且方法簡單快捷。

［1］巴宏軍，陳紅珊，李燕虹，等.肥胖兒童代謝綜合征臨床特征及其代謝異常情況分析［J］.中國兒童保健雜志，2014，22(3):304－307.

［2］于冬梅，趙麗云，馬冠生，等.7－17歲超重肥胖兒童青少年代謝綜合征流行現(xiàn)況［J］.營養(yǎng)健康新觀察，2013，5(1):13－17.