張鋒利

(山西省臨縣人民醫(yī)院 山西 臨縣 033200)

膽結(jié)石主要是由于膽經(jīng)堵，導(dǎo)致膽汁分泌不暢，由此聚集，致使患者表現(xiàn)出膽絞痛的臨床癥狀，膽結(jié)石疾病主要在成年人群中較為常見(jiàn)，而且女性多于男性，對(duì)于患者的影響較大，需要給予其對(duì)癥治療過(guò)?，F(xiàn)在選取我院2014年1月－2015年1月收治的58例膽結(jié)石患者，對(duì)其在手術(shù)治療期間采用圍手術(shù)期護(hù)理的情況進(jìn)行分析，并報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料將2014年1月－2015年1月我院收治的58例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，平均年齡:(42.37±5.27)歲，年齡范圍:25－73歲;女性11例，男性19例。對(duì)照組28例，平均年齡:(43.18±5.18)歲，年齡范圍:23－74歲;女性12例，男性16例。比較兩組患者的基本臨床資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、病房護(hù)理、溫度和濕度控制和觀察生命體征指標(biāo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)系統(tǒng)護(hù)理方法，具體如下:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理在開(kāi)始手術(shù)前，護(hù)理人員首先要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者深呼吸，促使患者認(rèn)識(shí)到早期下床活動(dòng)、翻身的重要性，同時(shí)注意保持病房空氣清新，避免患者出現(xiàn)感染。同時(shí)為患者設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)套餐，提高患者維生素、蛋白質(zhì)的攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)。此外，護(hù)理人員還要給予患者心理護(hù)理，告知患者手術(shù)過(guò)程，舒緩患者的恐懼心理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員時(shí)刻守護(hù)在患者身旁，針對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確?；颊呤中g(shù)過(guò)程的順利完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理在患者清醒前，要保持其去枕平臥，并將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物進(jìn)入鼻腔造成窒息，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，保證期呼吸系統(tǒng)通暢。術(shù)后患者容易出現(xiàn)消化不良，對(duì)此，護(hù)理人員要注意通過(guò)靜脈高營(yíng)養(yǎng)給予患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者的臨床癥狀基本消失，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)正常的生活;有效:患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，部分恢復(fù);無(wú)效:患者的臨床癥狀未見(jiàn)，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常的生活［2］。

1.4.2 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的儀容儀表、護(hù)理方法、態(tài)度、患者的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66－84分，不滿意≤65分。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效性比較

護(hù)理干預(yù)后，30例觀察組護(hù)理總有效率為96.7%(29/30)，28例對(duì)照組護(hù)理總有效率為76.4%(25/28)，兩組對(duì)比，觀察護(hù)理總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(詳見(jiàn)表一)。

表一 兩組護(hù)理總有效率比較(，n/%)

表一 兩組護(hù)理總有效率比較(，n/%)

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組滿意度為96.7%，對(duì)照組滿意度為85.7%，兩組滿意度比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(詳見(jiàn)表二)。

表二 兩組患者滿意度比較(，n/%)

表二 兩組患者滿意度比較(，n/%)

2.3 兩組并發(fā)癥的臨床比較

兩組并發(fā)癥比較，30例觀察組發(fā)生率6.7%(2/30)，28例對(duì)照組發(fā)生率17.8%(5/31)，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(詳見(jiàn)表三)。

表三 兩組并發(fā)癥比較(，n/例)

表三 兩組并發(fā)癥比較(，n/例)

3.討論

膽結(jié)石發(fā)病會(huì)受到多種復(fù)雜因素的影響，因此，對(duì)于患者的影響也比較大，需要給予患者對(duì)癥治療，當(dāng)前，針對(duì)此種疾病主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，以達(dá)到根治的目的，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于患者的病情改善具有重要幫助［3］。但手術(shù)過(guò)程中患者也很容易出現(xiàn)治療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者的生命安全，因此，在手術(shù)治療過(guò)程中給予患者有效的護(hù)理措施是保證手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者主要采用圍手術(shù)期護(hù)理措施，除了常規(guī)護(hù)理，觀察組患者還實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全程監(jiān)護(hù)，確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定。通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施，觀察組患者的護(hù)理有效率為96.7%，滿意度為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。而對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為89.3%，滿意度為85.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%，兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比，觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)對(duì)膽結(jié)石患者采用圍手術(shù)期護(hù)理的方法值得推廣應(yīng)用。

［1］楊秀珍.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013，15(07):199 －200.

［2］王慧娜.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，11(21):233 －234.

［3］倪祝宏.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，20(07):160 －161.