冉香竹

(運城市中心醫(yī)院手術(shù)室 山西 運城 044000)

手術(shù)室是患者進行手術(shù)接受治療的重要場所，其在患者準(zhǔn)備手術(shù)至手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)入病房期間存在著許多安全缺陷，一旦發(fā)生差錯事故將影響患者的治療效果，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)事故導(dǎo)致其殘疾、死亡等的發(fā)生，因此，護理人員應(yīng)當(dāng)提高自身對手術(shù)室的護理的風(fēng)險安全意識，加強對手術(shù)室護理缺陷的防范，降低手術(shù)事故發(fā)生幾率，保證患者手術(shù)安全進行［1－2］。本研究對于手術(shù)室進行手術(shù)的患者進行風(fēng)險護理，取得較好的護理成果，現(xiàn)總結(jié)研究經(jīng)驗如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者200例做為對照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)護理;治療組患者進行風(fēng)險護理:由手術(shù)室工作人員對手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險缺陷進行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護理人員人員流動性較大，且趨于年輕化，護理經(jīng)驗不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護理人員工作負荷過重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現(xiàn)差錯或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對新進護理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識的不了解而出現(xiàn)差錯事故的發(fā)生;護理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護人員對手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對手術(shù)質(zhì)量造成負面影響。護理人員自身缺陷:部分護理人員存在責(zé)任心不強，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯誤、輸血錯誤，弄錯患者，對患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險事故。環(huán)境缺陷:護理人員對手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會對患者及護理人員產(chǎn)生一定不利影響;護理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對以上缺陷與風(fēng)險制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護理人員質(zhì)量:對護理人員進行崗前培訓(xùn)，并定期進行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護理、新進藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進行知識和操作技能的考核評分;提高護理人員的風(fēng)險護理意識，組織其進行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護理在患者進行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯液、開錯刀等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對手術(shù)室進行清潔消毒，對空氣中的灰塵數(shù)進行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對于外來器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時進行手術(shù)護理記錄，保證記錄完全準(zhǔn)確，術(shù)后認真清點所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護理人員需對醫(yī)療器械充分了解，對患者手術(shù)清理有清晰的認識，在手術(shù)過程中需謹慎小心避免差錯;同時，可帶護目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護理工作人員進行討論，確定應(yīng)對方法;在工作的過程中逐步進行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護理流程準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的完成，從而提高護理工作質(zhì)量［3－4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對護理工作的滿意程度，并進行組間比較;在風(fēng)險護理前后對護理人員進行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進行X2方檢驗;計量資料使用()表示，組間比較采用t檢驗。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時認為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險事件和投訴事件發(fā)生情況比較

由表1可知，觀察組患者與對照組相比，風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者風(fēng)險事件和投訴事件發(fā)生情況比較［例(%)］

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查比較［例(%)］

2.3 護理人員考核評分比較

由表3可知，護理人員在實施風(fēng)險護理后的考核評分顯著高于風(fēng)險護理前的評分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 護理人員考核評分比較(，分)

表3 護理人員考核評分比較(，分)

3.討論

手術(shù)室是一個風(fēng)險較高的治療場所，其護理效果和對風(fēng)險缺陷的防范直接影響患者手術(shù)是否能夠安全有效的進行，因此護理人員需對手術(shù)室的風(fēng)險缺陷進行嚴(yán)密排查與防范，保證安全醫(yī)療。本研究對手術(shù)室手術(shù)患者進行護理管理、護理人員技能培訓(xùn)、手術(shù)室護理管理等多方面的風(fēng)險護理，研究結(jié)果表明，進行風(fēng)險護理后，手術(shù)室內(nèi)風(fēng)險事件明顯減少，患者投訴率明顯降低，此外，患者對護理工作的滿意率明顯提升，護理工作人員的考核評分明顯提高，因此，我們認為，對手術(shù)室進行風(fēng)險缺陷排查，對患者進行風(fēng)險護理，對降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者的護理滿意率，提高護理人員的工作質(zhì)量具有積極意義，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)室護理缺陷的風(fēng)險及防范措施研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，12(5):917 －920.

［2］王群.手術(shù)室常見護理缺陷及防范措施探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，13(10):128 －129.

［3］趙楊，王杰.手術(shù)室護理風(fēng)險形成的因素及防范措施［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，17(8):124 －125.

［4］孔紅梅.手術(shù)室護理風(fēng)險管理及防范措施探討［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，22(4):141 －143.