張麗

(上海市第六人民醫(yī)院東院 上海 201306)

骨肉瘤是臨床常見的骨組織惡性腫瘤，分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種，臨床具有較高的病死率、致殘率和復(fù)發(fā)率，預(yù)后較差，多發(fā)于10～20歲的青少年。目前，臨床主要采取手術(shù)治療聯(lián)合化療的治療手段，患者需要承受較大的痛苦，加之患者往往年齡偏小，在經(jīng)歷多種不適反應(yīng)和情緒的同時還會擔(dān)心自身形象的改變和日后的生活影響，容易引起不良心理的產(chǎn)生［1－2］。本研究以2012年1月～2014年10月我院收治的60例骨肉瘤患者為研究對象，分析骨肉瘤患者的心理特點，探討減少骨肉瘤患者不良心理的有效護(hù)理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年10月我院收治的60例骨肉瘤患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理診斷確診為骨肉瘤。男性38例，女性22例，年齡11～26歲，平均年齡22.7歲;文化程度:本科8例，高中專24例，初中及小學(xué)28例。

1.2 方法

1)、設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料、社會資料以及影響患者情緒的10個條件，設(shè)計好的問卷需要經(jīng)過相關(guān)專家審核。

2)、向患者發(fā)放問卷，對患者進(jìn)行詳細(xì)、必要的說明，告知患者問卷的目的、內(nèi)容及填寫方法，然后由患者獨立完成問卷。之后由護(hù)理人員對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出結(jié)論［3］。本次調(diào)查發(fā)放問卷60份，收回60份，回收率為100%。

2.結(jié)果

2.1 骨肉瘤患者不良心理問卷調(diào)查結(jié)果分析

表1 骨肉瘤患者不良心理問卷調(diào)查結(jié)果分析

研究結(jié)果顯示，骨肉瘤患者的心理表現(xiàn)主要有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、自卑，且文化程度越高患者不良心理的發(fā)生率越高。詳見表1。

2.2 骨肉瘤患者不良心理產(chǎn)生原因分析

表2 骨肉瘤患者不良心理產(chǎn)生原因分析

研究結(jié)果顯示，骨肉瘤患者不良心理產(chǎn)生原因主要與化療次數(shù)、截肢情況、患者對病情的了解情況以及文化程度有關(guān)，詳見表2。

3.討論

3.1 骨肉瘤患者的心理特點分析

心理表現(xiàn)主要有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、自卑等，且患者的心理反應(yīng)與受文化程度密切相關(guān)，這主要是文化程度高的患者知識豐富，自我意識較強，考慮問題較多，對工作、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面的顧慮較多，不良心理發(fā)生情況較為明顯。進(jìn)一步分析，骨肉瘤患者不良心理產(chǎn)生原因主要與化療次數(shù)、截肢情況、患者對病情的了解情況以及文化程度有關(guān)，這主要是化療和手術(shù)會對患者身心造成極大的損害，特別是對于截肢后的患者，由于對于自身形象改變的不適應(yīng)容易產(chǎn)生自卑等不良心理，另外，患者對于疾病缺乏必要的了解和認(rèn)識，也會造成對疾病的焦慮、恐懼等不良心理。

3.2 護(hù)理對策

1)、為患者營造安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好，光線充足，指導(dǎo)患者選擇合適的臥床體位，保證患者充足的睡眠，促進(jìn)康復(fù)。

2)、護(hù)理人員應(yīng)主動積極的與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的內(nèi)心訴求和心理狀況，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，充分掌握患者的心理，進(jìn)行針對性護(hù)理。悲觀、抑郁的患者常表現(xiàn)出敏感、多疑、情緒低落等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者交流，富有同情心，鼓勵患者發(fā)泄出自己的焦慮、抑郁、苦悶，使其保持良好的心態(tài);憤怒的患者情緒容易激動、脾氣暴躁，護(hù)理人員應(yīng)耐心安撫，同時囑咐家屬多探視、多陪伴，消除患者的憤怒情緒;對于害怕手術(shù)和化療的患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者進(jìn)行疾病和治療相關(guān)知識的宣教，使患者充分認(rèn)識治療的必要性，并通過多種方式消除患者的恐懼，積極配合手術(shù)和化療［4］。

3)、加強對患者家屬的宣教，爭取家屬對護(hù)理和治療工作的配合。向家屬介紹患者的病情及患者的心理狀況，并關(guān)注患者家屬情緒的變化，減少家屬情緒對患者本人的影響，使患者和家屬均積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。

綜上所述，骨肉瘤患者的心理表現(xiàn)主要有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、自卑等，且患者的心理反應(yīng)與文化程度密切相關(guān)。結(jié)論:骨肉瘤患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，臨床應(yīng)采取針對性心理護(hù)理措施改善患者的心理狀態(tài)，保證患者積極樂觀的接受治療，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］商銀娟，陳小云，曾麗娟，等.骨肉瘤化療患者的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2012，25(7):755 －757.

［2］吳潔，聶森，周嶸，等.心理干預(yù)治療在骨肉瘤患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21(2):407 －408.

［3］王莉，哈曉英，胡志雯.骨肉瘤患者化療后的心理反應(yīng)調(diào)查分析與護(hù)理對策［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16(9):46 －47.

［4］范蘭蘭.心理護(hù)理在腫瘤外科中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(9):467.