王景娟

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院兒科 山西 運(yùn)城 044000)

熱性驚厥是小兒常見的急癥，如果搶救治療不及時(shí)，患兒驚厥的時(shí)間過長，會(huì)造成大腦損傷，導(dǎo)致智力障礙甚至窒息的發(fā)生，為家庭帶來不幸［1］。腸道感染的多發(fā)季節(jié)在夏秋季，臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，會(huì)對多個(gè)器官造成傷害［2］。實(shí)踐顯示，對患兒進(jìn)行早期治療和護(hù)理干預(yù)，能夠提高患兒的治療效果，有利于預(yù)后。為此，本文選取我院收治的腸道感染及熱性驚厥患兒進(jìn)行分析，采用舒適護(hù)理措施取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院2013年7月至2014年6月收治的腸道感染及引起的熱性驚厥患兒60例，將其隨機(jī)分為對照組(30例)和觀察組(30例)。在對照組中，男性17例，女性13例;年齡在4－10歲之間，平均年齡(6.6±1.0)歲;入院體溫平均(38.5±0.3)℃。在觀察組中，男性16例，女性14例;年齡在5－9歲之間，平均年齡(6.4±0.8)歲;入院體溫平均(38.7±0.2)℃。兩組患兒在性別、年齡、體溫等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下:

1.2.1 腸道感染護(hù)理第一，患兒入院以后，根據(jù)腸道感染情況進(jìn)行抗感染治療，選用合適的消炎藥或抗生素控制感染的發(fā)展。第二，給予患兒補(bǔ)液操作，對體內(nèi)的酸堿度紊亂和水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免發(fā)生脫水。第三，護(hù)理人員要加強(qiáng)患兒各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師處理，保證生命體征的穩(wěn)定狀態(tài)。第四，在飲食上要注意低脂、少纖維，限制蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，同時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分。

1.2.2 降溫護(hù)理關(guān)注患兒的體溫變化情況，每2小時(shí)測量一次，當(dāng)體溫波動(dòng)幅度較大時(shí)，采取措施進(jìn)行控制。如果患兒體溫升高，可以采用物理降溫法，用毛巾包裹冰塊敷于額頭;體溫升高嚴(yán)重，則使用生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸，以此來減少直腸對毒素的吸收;如果降溫效果不佳，就選用退熱類的藥物，根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)確定使用劑量，避免發(fā)生過度出汗、脫水等情況。

1.2.3 抗驚厥護(hù)理患兒出現(xiàn)驚厥狀況后，護(hù)理人員首先要檢查呼吸情況，確保呼吸道暢通。然后建立靜脈通道，輸注安定類藥物，控制驚厥的發(fā)展。如果沒有抗驚厥藥物，可以采用疼痛刺激法來暫時(shí)緩解。另外，護(hù)理過程中要注意，患兒發(fā)生驚厥容易咬傷舌頭，為了防止這種情況發(fā)生，靜脈注射地塞米松能夠減輕患兒的腦部損傷。另外，對患兒進(jìn)行吸氧操作，確保足夠的氧氣供給。

1.2.4 心理疏導(dǎo)一方面，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者父母之間的溝通交流，介紹驚厥疾病的知識，使其大致了解該疾病的發(fā)病狀況以及治療方法。對存在焦慮、過度緊張的父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒或心理，從而使他們能夠配合醫(yī)師的工作。另一方面，讓父母了解科學(xué)的飲食搭配，保證患兒足夠的營養(yǎng)攝入，從而增強(qiáng)自身免疫力，防止病情的惡化。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)對比兩組患者的護(hù)理效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒驚厥癥狀和體征消失，體溫恢復(fù)正常，生命指標(biāo)穩(wěn)定;好轉(zhuǎn):患兒癥狀和體征改善，體溫持續(xù)下降;無效:患兒癥狀和體征沒有明顯變化，甚至進(jìn)一步加重，體溫仍處于升高狀態(tài)。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。(2)分別在護(hù)理前后測量兩組患兒的體溫狀況，并進(jìn)行平行比較。(3)觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，采用自制量表進(jìn)行評定，患兒自己無法完成評定的由父母代替。分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn);P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組在熱性驚厥護(hù)理效果上的比較觀察組患兒的護(hù)理有效率(93.3%)明顯高于對照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組在熱性驚厥護(hù)理效果上的比較(n，%)

2.2 兩組在護(hù)理前后體溫變化上的比較 兩組在護(hù)理前體溫差異不大，護(hù)理后均有所改善，其中觀察組患兒體溫下降更為明顯，和對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組在護(hù)理前后體溫變化上的比較(℃，)

表2 兩組在護(hù)理前后體溫變化上的比較(℃，)

2.3 兩組在護(hù)理滿意程度上的比較 觀察組患兒的護(hù)理滿意率(100%)明顯高于對照組(80.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組在護(hù)理滿意程度上的比較(n，%)

3.討論

熱性驚厥是小兒急性驚厥的常見類型，當(dāng)患兒體溫在38.5℃以上，其發(fā)生驚厥的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于低熱患兒，且5歲以上患兒是發(fā)病主體［3］。腸道感染的高發(fā)季節(jié)是夏秋季節(jié)，常見病因包括細(xì)菌和病毒，一旦出現(xiàn)腸道感染就要及時(shí)就診，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，引起熱性驚厥的發(fā)生?；純后@厥的臨床表現(xiàn)為神志不清、四肢抽搐，傷害大腦等器官，嚴(yán)重者會(huì)威脅到生命安全。

該疾病之所以臨床治療存在一定的困難，是因?yàn)榛純鹤陨砻庖吣芰θ?，對病原菌的抵抗能力差，發(fā)病后身體產(chǎn)生痛苦，再加上不良心理反應(yīng)的出現(xiàn)，增加了治療難度。為此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中，心理護(hù)理能夠增強(qiáng)患兒父母對疾病的認(rèn)知，使其配合醫(yī)護(hù)人員的工作，幫助患兒積極主動(dòng)治療;降溫操作能夠阻止患兒體溫的持續(xù)升高，減少發(fā)生驚厥的概率;驚厥護(hù)理的主要目的則是根據(jù)患兒的不同癥狀，一方面緩解驚厥，另一方面降低對患兒的損害［4］。相關(guān)實(shí)踐表明，舒適護(hù)理不僅提高了患兒的治療依從性，還能夠使驚厥的發(fā)生率降低30%以上，因此有利于患兒的恢復(fù)和預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，30例觀察組患兒熱性驚厥護(hù)理有效率達(dá)到93.3%，高于對照組的70.0%;護(hù)理滿意度為100%，高于對照組的80%，表明護(hù)理措施效果更佳。另外，患兒護(hù)理后體溫為36.9±0.4℃，低于對照組的38.1±0.5℃，表明能夠顯著控制體溫升高，促進(jìn)病情的恢復(fù)。綜上，腸道感染及引起的熱性驚厥患兒采用舒適護(hù)理措施具有良好的效果，能夠提高患兒的護(hù)理有效率和滿意程度，促進(jìn)體溫的恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］李發(fā)成.兒童熱性驚厥與缺鐵性貧血的關(guān)系［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，09(18):251 －252.

［2］羅尚瓊.對100例腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒進(jìn)行臨床護(hù)理的體會(huì)［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，02(13):229－230.

［3］張建明，渠建宇.小兒熱性驚厥260例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，15(01):212 －213.

［4］陳慧，秦蘇驥，李晗怡.88例熱性驚厥患兒缺鐵性貧血相關(guān)指標(biāo)分析［J］. 小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，03(20):199－201.