饒沁等

【摘要】目的：觀察中醫(yī)綜合治療血瘀型慢性盆腔炎的療效。方法：選取90例慢性盆腔炎血瘀型患者為研究對象，分為觀察組50例和對照組40例，觀察組行桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療，對照組單用常規(guī)西藥抗生素治療，比較兩組的總有效率和不良反應情況。結果：治療組總有效率96%，顯著高于對照組的75%（P<005），兩組患者治療期間均無嚴重不良反應。結論：桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療慢性盆腔炎血瘀型有較為顯著治療效果。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸；中藥保留灌腸；血瘀型

【中圖分類號】R71133【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0094-01

慢性盆腔炎是婦科常見病，中醫(yī)診治有優(yōu)勢，瘀血既是慢性盆腔炎致病因子，也為病理產(chǎn)物，導致慢性盆腔炎遷延難愈，復發(fā)率高。而抗生素長期運用會產(chǎn)生耐藥性，效果不佳。因此中醫(yī)藥逐漸在慢性盆腔炎血瘀型中應用廣泛，本文予以桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療，其效果分析如下。

1資料與方法

11一般資料90例慢性盆腔炎血瘀型患者均于2013年2月～2014年8月期間到我院就診，與《實用中醫(yī)婦科學》[1]中慢性盆腔炎血瘀證型診斷標準相符；年齡20～40歲，平均（352±21）歲。隨機分為觀察組50例和對照組40例，其中觀察組患者年齡在20～39歲，平均年齡為（351±20）歲，病程6個月至8年，平均（35±05）年；對照組患者年齡在21～40歲，平均年齡為（353±22）歲，病程8個月至7年，平均（38±06）年；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無明顯差異，可進行對比（P>005）。

12方法對照組行單純抗生素治療，月經(jīng)前3d，200mg甲硝唑口服（生產(chǎn)廠家：遠大醫(yī)藥（中國）有限公司；批文號：國藥準字H42021947），qd；4g頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥總廠；批文號：國藥準字H23020948）靜脈滴注，qd；氟氧沙星口服（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司安岳分公司；批文號：國藥準字H20054198）400mg，bid。一個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

治療組行桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療。桂枝茯苓丸基本方：桂枝10g，茯苓12g，丹皮、赤芍、香附、丹參、黨參、白術各12g，桃仁10g，玄胡15g，黃芪20g，用水煎煮取藥汁300mL分三次口服，經(jīng)期停服。中藥保留灌腸：基本方紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁等，煎制灌腸液量100ml，溫度40～42℃，相連一次性輸液器與14 號一次性導尿管，插入肛門20～25cm ，灌腸后予臀下墊枕抬高臀部10min，臥床休息30min后再活動，每天一次，經(jīng)期停用。同時藥渣可裝入長20cm、寬15cm紗布袋中扎緊放置臍下熱敷15min，經(jīng)期停用，每天1次，10天1 個療程，連續(xù)治療3個療程。

13療效判定按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中血瘀型慢性盆腔炎療效判定標準。痊愈：癥狀消失，婦科檢查正常，B超見盆腔包塊、積液消失；顯效：癥狀消失，婦科檢查指標明顯改善，B超見包塊縮小、積液減少>2/3；有效：癥狀改善，婦科檢查指標減輕，包塊縮小，積液減少>1/3；無效：癥狀未改善，包塊未縮小?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

14統(tǒng)計學分析運用SPSS 180統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<005表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21治療效果對比治療組總有效率96%，高于對照組的75%（P<005）。見表1。

3討論

盆腔炎癥性疾病包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腹膜炎等，是性傳播疾病的嚴重并發(fā)癥之一，臨床分急性、慢性兩種，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致[3]。婦女以血為用，婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點無不與盛衰及暢滯有密切關系，在慢性盆腔炎的發(fā)病過程中，瘀血既是一個病理產(chǎn)物，又是一個致病因子，二者互為因果，導致疾病纏綿不愈，反復發(fā)作。

目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎主要使用抗生素、激素及物理療法，長期使用抗生素易致耐藥菌產(chǎn)生及兩重感染等多種弊端，且服用中藥配合外敷，保留灌腸，簡便易行。在此次研究中，治療組總有效率高于對照組，同時兩組治療期間無嚴重不理反應。表明采用桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療，具有較好的療效。桂枝茯苓丸方中桂枝溫經(jīng)、行氣、通陽，丹皮、桃仁活血化瘀，赤芍行血散瘀，茯苓益脾滲濕，全方有活血、化瘀、消癥之功。現(xiàn)代研究，桂枝茯苓丸藥理作用主要是：①改變血液流變學指標，改善微循環(huán)，抑菌殺菌作用；②抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性、加速血栓溶解；③抗炎作用，無論急、慢性或自身免疫性炎癥都有明顯的抑菌作用，并可抑制肉芽組織及粘連形成作用；④子宮平滑肌的雙向調節(jié)作用，抗痙攣，促進子宮修復；⑤調節(jié)免疫，增強細胞免疫功能，抑制自身免疫；⑥鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用。配以中藥保留灌腸，方用紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁等，具有活血化瘀，清熱解毒之功效，再加上中藥外敷，皮膚直接吸收藥物，直接作用于病變位置，消炎止痛，促進炎癥的吸收[4]。三種方法共用，使瘀血消散，沖任得養(yǎng)。

綜上所述，桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸外敷治療慢性盆腔炎血瘀型有較為顯著療果，可提高女性生殖健康水平，降低患者復發(fā)率，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李永麗.桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎56例[J].河南中醫(yī)學院學報，2004，19（3）：60.

[2]李秀珍.中藥外敷治療慢性盆腔炎120例[J].吉林中醫(yī)藥，2001，21（5）：321.

[3]王海娜，胡超峰，蔣優(yōu)芬.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（12）：2492-2493.

[4]陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（10）：115-116.

（收稿日期：20150515）endprint