許冬梅

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果。方法：選取162例癲癇患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。給予觀察組患者丙戊酸鈉結(jié)合拉莫三嗪進(jìn)行治療，給予對照組患者丙戊酸鈉進(jìn)行治療，治療后比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組81例癲癇患者的治療總有效率為9136%；對照組81例癲癇患者的治療總有效率為7407%，兩組患者治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪對于癲癇病有較好的治療效果，但在治療過程中，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給藥治療，在治療前必須采用先進(jìn)的技術(shù)對患者進(jìn)行診斷，從而提高診斷準(zhǔn)確率，為將來的治療提供科學(xué)的依據(jù)，從而提高對癲癇病患者的控制率，降低患者死亡率，將患者的痛苦減輕。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；丙戊酸鈉；拉莫三嗪

【中圖分類號】R741【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0069-01

癲癇是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以兒童和青年居多[1]。在我國約有500萬兒童及青年患有癲癇。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷的進(jìn)步，對于癲癇的治療方法也在不斷的更新，對于癲癇患者的治療效果也越來越好[2]。此次研究選取162例癲癇患者，現(xiàn)將治療效果及治療方法報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年2月至2014年5月間在我院接受治療的162例癲癇患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組中共有患者81例，其中男性患者47例，女性患者34例，年齡15～63歲，平均年齡（3169±1074）歲；對照組中共有患者81例，其中男性患者41例，女性患者40例，年齡14～65歲，平均年齡（3242±1131）歲。兩組患者均無心、腎、肝功能不全；臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作、意識障礙、植物神經(jīng)功能障礙等；患者病因及征象清晰；患者進(jìn)行EEG檢查，檢查結(jié)果均有明顯的癲癇波形。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

121觀察組治療方法觀察組患者服用丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020847）進(jìn)行治療，一次200mg，一日2～3次，然后根據(jù)患者實(shí)際情況增加藥物劑量，逐漸增加至一次 300～400mg 一日2～3次。再服拉莫三嗪（三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，12歲以上患者初始劑量為25mg，每日1次，連服2周，然后根據(jù)患者實(shí)際情況增加藥物劑量服用50mg，每日1次，連服兩周。此后，每隔1～2周增加劑量，最大增加量為 50～100mg，直至達(dá)到最佳療效，通常達(dá)到最佳療效的維持劑量為100～200mg/日，每日一次或分兩次給藥，患者接受治療2個(gè)月。

122對照組治療方法對照組患者使用丙戊酸鈉進(jìn)行治療（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020847）一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次 300～400mg 一日2～3次，根據(jù)患者實(shí)際情況對藥物劑量進(jìn)行增加或減少，患者接受治療2個(gè)月。

13療效標(biāo)準(zhǔn)控制：患者肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作、意識障礙、植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀消失，癲癇無復(fù)發(fā)；顯效：患者肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作、意識障礙、植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀有明顯減少，癲癇發(fā)作次數(shù)減少≥75%；有效：患者肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作、意識障礙、植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀減少，癲癇發(fā)作次數(shù)減少≥50%；無效：患者肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作、意識障礙、植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀無變化甚至加重，癲癇發(fā)作次數(shù)減少≤25%或無減少[3]。治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患者試驗(yàn)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，使用SPPS 180軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對數(shù)據(jù)中所出現(xiàn)的計(jì)量資料進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)，采用百分率（%）對數(shù)據(jù)中所出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，使用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組癲癇患者接受治療后，觀察組81例癲癇患者的治療總有效率為9136%；對照組81例癲癇患者的治療總有效率為7407%，兩組患者治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見表1。

3討論

癲癇病是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，患者多為兒童及青年，引起癲癇病的主要原因是患者存在腦部血管疾病或腦外傷等，癲癇對患者的生活影響較大，如果未接受及時(shí)的治療極有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[4]。目前我國國內(nèi)癲癇病患者主要分為4類：①全面強(qiáng)直-痙攣發(fā)作（大發(fā)作）。是指患者發(fā)病時(shí)全身肌肉抽動(dòng)，并且意識喪失。其發(fā)病原因多為腦瘤、腦外傷、產(chǎn)傷等；②單純部分發(fā)作。是指患者發(fā)病時(shí)腦的局部皮質(zhì)放電，從而導(dǎo)致與該部位的相應(yīng)的功能出現(xiàn)癥狀，主要包括感覺、運(yùn)動(dòng)、精神、自主神經(jīng)癥狀及體征。③復(fù)雜部分發(fā)作。又被稱之為精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，患者在癲癇病發(fā)作時(shí)大多是在意識喪失前或喪失時(shí)。④失神發(fā)作（小發(fā)作）?；颊甙l(fā)病時(shí)間較為短暫，發(fā)病時(shí)存在不同程度的意識障礙[5]。

目前對于癲癇病的治療主要分為5個(gè)方面，控制發(fā)作、外科治療、病因治療、一般衛(wèi)生、預(yù)防。這5個(gè)方面中，最為重要的就是控制發(fā)作，目前對癲癇病的控制發(fā)作主要方法為藥物控制。對于癲癇病患者的治療中，根據(jù)患者癲癇發(fā)作類型為其選取抗癲癇藥物，當(dāng)找到適合患者實(shí)際情況的藥物及劑量后，患者應(yīng)持續(xù)服藥。當(dāng)發(fā)作完全得到控制后，應(yīng)再繼續(xù)服藥3～5年，然后根據(jù)實(shí)際情況選擇是否停藥[6]。

此次研究中，我們使用丙戊酸鈉及拉莫三嗪對觀察組81例患者進(jìn)行治療，其治療總有效率為9136%，使用丙戊酸鈉對對照組81例患者進(jìn)行治療，其治療總有效率為7407%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，其治療效果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

拉莫三嗪能夠直接作用與電壓敏感性鈉通道，從而對癲癇病灶內(nèi)的神經(jīng)元高頻率放電的過程進(jìn)行抑制，接觸神經(jīng)元的突觸前膜，對神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)的病理性釋放有很好的抑制作用，能夠起到較好的抗癲癇發(fā)作的效果，并且對正常神經(jīng)元的放電過程不會(huì)造成影響。丙戊酸鈉能夠很好的增加γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）的合成，升高抑制性神經(jīng)遞質(zhì)濃度，從而有效的降低了神經(jīng)元的興奮性放電過程，對強(qiáng)直痙攣、失神等癲癇的發(fā)作起到了較好的抑制作用。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪對于癲癇病有著較好的治療效果，但是為患者給藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行給藥，盡量給予單一的藥物治療，根據(jù)患者治療過程中的反應(yīng)對其藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。在治療前必須采用先進(jìn)的技術(shù)對患者進(jìn)行診斷，從而提高診斷準(zhǔn)確率，為將來的治療提供科學(xué)的依據(jù)，從而提高對癲癇病患者的控制率，降低患者死亡率，將患者的痛苦減輕。

參考文獻(xiàn)

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[3]張向紅.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：67-68.

[4] 周建社.癲癇病診斷和治療的新進(jìn)展[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：537-537.

[5] 黃榮，李香，陳文武，等.神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者79例臨床特點(diǎn)觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（7）：68，70.

[6]吳小妹，曾敏，譚利明，等.腺苷增強(qiáng)治療（AATs）在癲癇治療的研究進(jìn)展[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（10）：1352-1355.

（收稿日期：20150508）endprint