歐陽敏等

【摘要】目的：探討電子分診標(biāo)簽在急診科急診預(yù)檢應(yīng)用過程中的臨床效果分析。方法：選取2013年5月至2014年5月間的急診活動(dòng)作為研究對(duì)象，以時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，將2013年5月至2013年10月作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)手工登記的預(yù)檢分診制度，將2013年12月至2014年5月作為觀察組，采取電子分診標(biāo)簽對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在此期間的分診準(zhǔn)確情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、患者掛號(hào)時(shí)間、預(yù)檢信息登記時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。結(jié)果：在采取電子分診標(biāo)簽的觀察組期間，患者分診正確明顯高于對(duì)照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001），且醫(yī)療糾紛發(fā)生率較對(duì)照組大大降低，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001），患者平均掛號(hào)時(shí)間、預(yù)檢分診時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且觀察組期間，患者的平均滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：電子分診標(biāo)簽可以明顯提高急診科在預(yù)檢分診中的分診準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，提高了急診科護(hù)理工作效率和患者滿意度，在條件準(zhǔn)許下可適當(dāng)推廣。

【關(guān)鍵詞】電子分診標(biāo)簽；急診科；預(yù)檢分診；效果分析

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0061-03

Methods： a retrospective analysis in May 2013 to May 2014 in our hospital emergency department patients were as the research object， which in May 2013 to October 2013 clinic patients were as control group，adopted the traditional manual registration during the preview of triage system，mean while，in December 2013 were to May 2013 as observation group， electronic triage labels for the patient was taken to preview during triage， after statistics of two groups of patients during this period the triage of patients with accurate situation and situation of medical dispute occurs， register time， preview information registration time on the quality of nursing and patients satisfaction. Results： Taking electronic triage label during the observation group， patients triage right is significantly higher than the control group （ P< 001）， and the incidence of medical disputes was greatly reduced （P< 001）， patients average registration time， preview triage time significantly less than the control group， and during the observation group， average patient satisfaction was better than control group， with statistical significance （P< 005）.Conclusion： Electronic triage tags can obviously increase the emergency department in the preview in the triage triage accuracy， reduce the incidence of medical disputes， improve the efficiency of emergency nursing and patients satisfaction.It can be prmoted appropriately under the conditions permit.

Keywords：Electronic triage tag；The emergency department；Preview triage；The effect analysis

急診醫(yī)學(xué)科（室）或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科面對(duì)患者的病情病種較為多樣，病情較為復(fù)雜，如何高效、快速，且根據(jù)患者病情的危急嚴(yán)重程度對(duì)患者病情進(jìn)行分類，對(duì)患者的進(jìn)一步治療以及最終的康復(fù)都有著重要意義[1]。而急診預(yù)檢作為急診科中的一個(gè)常規(guī)環(huán)節(jié)就顯得十分重要，急診預(yù)檢，是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度治療的優(yōu)先原則，以及合理地利用急診資源對(duì)患者進(jìn)行快速分類，以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序過程[2-3]。在傳統(tǒng)的急診預(yù)檢過程中，仍以急診科護(hù)理人員的手工記錄為主，預(yù)檢登記時(shí)間較長，極可能延誤患者的病情，稍有不慎極易導(dǎo)致患者死殘。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電子信息系統(tǒng)逐漸向急診科進(jìn)行普及，我院也于2013年底開始試行。為了檢驗(yàn)電子分診標(biāo)簽在急診預(yù)檢中的優(yōu)勢(shì)，我院嘗試對(duì)2013年11月至2014年5月間于我院急診科進(jìn)行治療的患者進(jìn)行回顧性分析，已取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。endprint

1資料和方法

11一般性資料選取2013年5月至2014年5月間的急診活動(dòng)作為研究對(duì)象，在此期間，我院急診科一共有參與此次研究的護(hù)理人員18名，均為女性，護(hù)士長1名，護(hù)士17人，其中合同護(hù)士15人，正式護(hù)士3人，現(xiàn)有搶救床2張，留觀床10張，輸液椅63張，護(hù)士年齡最大40歲，最小20歲，平均年齡（3151±374）歲；工作年限3到18年，平均工作年限（832±411）年；學(xué)歷：中專3人，大專10人，本科5人；職稱：護(hù)士6人，護(hù)師7人，主管護(hù)師5人。

12方法將2013年5月至2013年10月于我院急診科進(jìn)行就診的患者作為對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有1163名患者，在此期間，采用傳統(tǒng)傳統(tǒng)手工登記的預(yù)檢分診制度，將2013年11月至2014年5月于我院急診科就診的患者作為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有1141名患者，在此期間采取電子分診標(biāo)簽的預(yù)檢分診制度。此兩種方式具體過程如下：

121傳統(tǒng)方式首先，預(yù)檢分診工作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室；對(duì)患有或疑患傳染病患者，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。

其次，必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，以免延誤病情。

再次，遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。

最后，分診有困難時(shí)，由護(hù)士長組織護(hù)士、醫(yī)師共同會(huì)診解決，無陪護(hù)的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。

122電子分診標(biāo)簽制度首先，患者到急診科進(jìn)行就診時(shí)，在急診科預(yù)檢護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者或患者家屬于公共服務(wù)服務(wù)計(jì)算機(jī)前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢登記。我院的公共服務(wù)計(jì)算機(jī)上裝有急診分診管理軟件，此軟件主要具體包括四項(xiàng)功能：信息登記功能、信息評(píng)估功能、信息查詢功能，信息統(tǒng)計(jì)功能，而預(yù)檢登記則屬于其中信息登記功能之一，整個(gè)過程由急診科護(hù)理人員根據(jù)患者的真實(shí)情況進(jìn)行輸入；

其次，在評(píng)估階段，按照軟件提示，由護(hù)理人員對(duì)患者的部分生命特征癥狀進(jìn)行評(píng)估，并按照軟件信息填寫，例如，患者的體溫、脈搏、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度由急診科預(yù)檢護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量，并如實(shí)填寫，其中在疼痛程度方面，采用數(shù)字評(píng)分法結(jié)合軟件所提示的面部表情圖（Wong-Banker）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其余等各項(xiàng)生命特征由系統(tǒng)軟件的預(yù)檢檢測(cè)儀自動(dòng)導(dǎo)入檢測(cè)系統(tǒng)；

最后，標(biāo)簽打印。在預(yù)檢護(hù)理人員根據(jù)系統(tǒng)提示將患者的一般生命特征填寫完畢后，打印出電子標(biāo)簽，預(yù)檢時(shí)間包括年月日，采用24小時(shí)計(jì)時(shí)方式，時(shí)間精確到分；標(biāo)簽中由系統(tǒng)生成條形碼，供掛號(hào)人員掃描，并分配首診相關(guān)科室，并分配急診號(hào)。

13觀察指標(biāo)

131急診科預(yù)檢分診效率分別統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組期間，每位患者的預(yù)檢登記時(shí)間、掛號(hào)時(shí)間，以此作為衡量傳統(tǒng)預(yù)檢分診制度與電子分診標(biāo)簽對(duì)患者的預(yù)檢分診效率；

132預(yù)檢分診效果分別統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組期間首診分診科室一次正確率以及統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的例數(shù)，以此兩組數(shù)據(jù)作為衡量電子分診標(biāo)簽與傳統(tǒng)預(yù)檢分診制度的臨床效果；

133患者滿意度我院自制患者滿意程度調(diào)查表，測(cè)評(píng)處患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，具體包括工作量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理差錯(cuò)等幾個(gè)方面，而具體程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)程度，滿分100分，得分為80至100分時(shí)，定義為“非常滿意”；得分為60至79分時(shí)，定義為“滿意”；得分為60以下時(shí)，定義為“不滿意”。滿意度以比較滿意患者和非常滿意患者的總例數(shù)與樣本總數(shù)的比值計(jì)算得到。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者預(yù)檢登記時(shí)間與掛號(hào)時(shí)間比較預(yù)檢分診中采取電子分診標(biāo)簽制度患者在預(yù)檢登記以及掛號(hào)平均時(shí)間的花費(fèi)明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。見表1。

22兩組患者首診分診正確率與醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較在觀察組期間，患者首診分診一次正確率較對(duì)照組期間明顯提高，且在此期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率明顯降低，數(shù)據(jù)具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。見表2。

23兩組患者滿意度情況比較急診科在預(yù)檢分診中采取電子分診標(biāo)簽制度后，患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度較之對(duì)照組有明顯提高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表3。

3討論

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子分診標(biāo)簽制度是近年來逐漸開始在急診預(yù)檢分診中應(yīng)用的一種新的技術(shù)手段。它有效的克服傳統(tǒng)手工登記預(yù)檢分診中存在的一些弊端，有效的提高了患者第一時(shí)間首診、分診的正確率，在一定程度上將患者因誤診、漏診而出現(xiàn)的病情延誤的風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，由此次對(duì)比研究結(jié)果看，臨床效果較為顯著[4-6]。

在此次研究中，我院選取2013年5月至2014年5月間于我院急診科進(jìn)行就診的患者作為研究對(duì)象，將2013年5月至2013年10月間就診的患者作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)手工登記的預(yù)檢分診制度，主要以護(hù)理人員手工登記的形式對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診。將2013年11月至2014年5月作為觀察組，我院開始嘗試引入電子分診標(biāo)簽制度，主要以軟件主導(dǎo)的形式對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，當(dāng)兩個(gè)月的觀察實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組預(yù)檢登記時(shí)間以及掛號(hào)時(shí)間較之前傳統(tǒng)方式大為縮短，如表1所示，觀察組預(yù)檢登記平均時(shí)間為（502±022）s，掛號(hào)平均時(shí)間為（10153±2646）s，此兩項(xiàng)時(shí)間縮短至原來傳統(tǒng)方式的一半以上，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在分診正確率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生概率方面，如表2所示，觀察組，共收治患者1141例，首診分診一次性正確例數(shù)為1138例，占總體人數(shù)的9974%，而僅僅發(fā)生3例醫(yī)療糾紛，而對(duì)照組，共收治患者1163例，首診分診一次性正確例數(shù)僅為1121例，占患者總數(shù)的9639%，有15例患者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，此兩項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯高于觀察組；在在患者滿意率方面，由表3可以看出，觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的概率有9789%，大大高于對(duì)照組，而在選擇“不滿意”卻只有026%，明顯低于對(duì)照組，由以上三組數(shù)據(jù)可以看出，電子分診標(biāo)簽制度在分診時(shí)間、分診正確率以及分診患者滿意率方面都得到較大程度的改善。endprint

傳統(tǒng)的手工登記的預(yù)檢分診制度以急診科護(hù)理人員手工書寫為主，由于急診科患者數(shù)量較大，病情較為復(fù)雜，預(yù)檢護(hù)理人員極易產(chǎn)生焦躁情緒，因此登記時(shí)書寫潦草，對(duì)患者病情判斷不準(zhǔn)確也在常理之中，當(dāng)患者按照護(hù)理人員分診的科室就診時(shí)，待相關(guān)醫(yī)生問診之后才發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，降低了分診正確率，無形之中延長患者就診等待時(shí)間，可能使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛[7-8]。而電子分診標(biāo)簽制度，以計(jì)算機(jī)檢測(cè)軟件為主導(dǎo)，除患者客觀生命指標(biāo)如體溫、脈搏、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度由急診科預(yù)檢護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量記錄外，其余等各項(xiàng)生命特征由系統(tǒng)軟件的預(yù)檢檢測(cè)儀自動(dòng)導(dǎo)入檢測(cè)系統(tǒng)，大大提高了分診依據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了分診正確率，確保了患者在第一時(shí)間可以得到及時(shí)救治，有效的避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9-10]。

綜上所述，電子分診標(biāo)簽可以明顯提高急診科在預(yù)檢分診中的分診準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，提高了急診科護(hù)理工作效率和患者滿意度，在條件準(zhǔn)許下可適當(dāng)推廣。

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（收稿日期：20150422）endprint