陳濤 王斯琪 孟竹

(1河南塔中寺傳統(tǒng)佛醫(yī)研究院 河南 商丘 476300;2鄭州圣火移毒綠色健康管理有限公司 河南 鄭州 450000;3北京吉福堂健康管理有限公司 北京 100162)

支氣管哮喘是較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)化膿灸治療本病具有獨(dú)特療效，而黑膏藥與化膿灸聯(lián)用，更能增強(qiáng)療效，加快康復(fù)進(jìn)程［1］。本研究旨在明確不同黑膏藥貼法對(duì)化膿灸治療哮喘療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年4月收治的88例哮喘患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。男52例，女36例，年齡18～78歲，平均(54.8±6.7)歲，病程2～40年，平均(12.8±4.8)年。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，各44例，兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用化膿灸聯(lián)合黑膏藥敷貼療法。①化膿灸。穴位取天突、雙側(cè)肺俞、大椎。施灸前，先使用碘酒(2%)和酒精(75%)對(duì)穴位處皮膚進(jìn)行消毒，再皮內(nèi)注射利多卡因(2%)進(jìn)行局部麻醉。將蒜汁涂抹于穴位表面，再點(diǎn)燃艾條，灸2小時(shí)，直至穴位表面皮膚碳化75%以上。灸后7～10天，局部穴位開始化膿，1～2個(gè)月內(nèi)灸瘡可愈合。治療時(shí)間均選擇小暑到處暑時(shí)節(jié)。

②黑膏藥敷貼。在進(jìn)行化膿灸后，先對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，以酒精燈烘烤黑膏藥兩面，烘熱后將其揭開，使用剪刀剪去空白處。A組:把黑膏藥剪成灸瘡大小的方形或圓形，將有藥膏的一面貼在灸瘡上。B組:把黑膏藥剪成灸瘡大小的三角形，將有藥膏的一面呈倒三角形貼在灸瘡上。每個(gè)穴位貼一張黑膏藥，兩組均每日換藥，換藥前先對(duì)灸瘡周圍皮膚進(jìn)行消毒，注意不要將瘡面膿液清除。在灸瘡結(jié)痂后，仍要繼續(xù)貼膏藥，直到灸瘡處皮膚完全愈合。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療前后，分別采集兩組患者的靜脈血，進(jìn)行血清補(bǔ)體C3水平檢測(cè)。兩組患者均在治療1個(gè)發(fā)病季節(jié)后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治療后，胸悶、呼吸困難、喘息等癥狀消失，未見肺部哮鳴音，且12個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈;臨床癥狀持續(xù)時(shí)間、頻度顯著改善，肺部哮鳴音改善60%以上為好轉(zhuǎn);臨床癥狀及肺部哮鳴音均有所改善者為進(jìn)步;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者的臨床療效比較見表1。從表1可知，B組的治愈率、總有效率均顯著高于A組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 血清補(bǔ)體C3

兩組患者治療前的血清補(bǔ)體C3水平比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05);治療后，兩組的血清補(bǔ)體C3水平均有所提高，B組治療后的血清補(bǔ)體C3水平明顯高于A組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清補(bǔ)體C3水平比較(，g/L)

表2 兩組患者治療前后的血清補(bǔ)體C3水平比較(，g/L)

3.討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘的病理因素主要為痰，痰伏于肺，遇外感而誘發(fā)。支氣管哮喘病位在肺，與脾、腎相關(guān)，久病可累及心，本病在發(fā)病早期主要為實(shí)證，發(fā)病后期則主要為虛實(shí)兼具［2］?；摼目煞稣钚啊⒄{(diào)節(jié)陰陽(yáng)，提高機(jī)體調(diào)節(jié)能力，屬于非特異性療法。大量臨床應(yīng)用都證實(shí)化膿灸治療支氣管哮喘的療效顯著優(yōu)于非化膿灸。古代醫(yī)書有云［3］:著艾得灸瘡者，所患即瘥，不發(fā)則病不能愈。這也表明古代艾灸法治療本病需化膿后才有效果，灸瘡不發(fā)則并不能愈，灸瘡收口時(shí)間越長(zhǎng)、灸瘡化膿量越多，則邪氣散發(fā)越徹底。在化膿灸后敷貼黑膏藥，可隔絕空氣，有助于發(fā)灸瘡。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的治愈率、總有效率及血清補(bǔ)體C3水平均顯著高于A組(P＜0.05)。這說明倒三角形黑膏藥敷貼灸瘡面，有助于增加膿量，方便膿液流暢，延長(zhǎng)灸瘡愈合時(shí)間，預(yù)防贅腐形成，預(yù)防贅腐形成，從而使邪氣能夠緩緩?fù)膺_(dá)，正氣得復(fù)，增強(qiáng)療效，值得推廣。

［1］沙建梅，鄧筱娟，邵志赤，等.灸瘡促發(fā)對(duì)化膿灸治療支氣管哮喘療效的影響［J］.中國(guó)針灸，2012，32(4):305－308.

［2］王金龍，倫宗姬，鄧素華，等.中藥內(nèi)服外治聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘臨床對(duì)照研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(21):139－140.

［3］雷月娥.貼片(外治)佐治小兒哮喘性支氣管炎45例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，09(10):35－36.