毛麗娜

(吉首市人民醫(yī)院兒科 湖南 吉首 416000)

小兒肺炎是一種十分常見的兒童呼吸道疾病，其主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部細(xì)濕啰音等，且該病易反復(fù)發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)酸中毒等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育［1］。本研究將2011年7月至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的64例肺炎患兒采用霧化吸入聯(lián)合吸痰配合治療，效果甚佳，具體報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年7月至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的128例肺炎患兒，將其隨機(jī)分為兩組，治療組64例，男38例，女26例，年齡0.5－6.5歲，平均(3.26±1.07)歲;對(duì)照組64例，男40例，女24例，年齡1－6歲，平均(4.15±0.89)歲。兩組患兒于性別、年齡等一般資料方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組采取抗感染、解痙平喘、化痰止咳等內(nèi)科綜合治療措施。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予霧化吸入(高壓泵)治療和霧化后吸痰，應(yīng)用藥物為4000萬單位α－糜蛋白酶(上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022112)，2ml注射用生理鹽水，100mg病毒唑(河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993471)，面罩法霧化吸入，2次/d。可根據(jù)患者病情加用布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物。治療一周后，比較兩組患兒的治療效果，同時(shí)比較兩組各癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià):當(dāng)患兒的哮喘、咳嗽等基本癥狀消失，偶爾有痰，X線檢查結(jié)果顯示肺部紋理正常，斑片狀陰影消失時(shí)為顯效;當(dāng)其癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰量明顯變少，X線檢查結(jié)果顯示肺部紋理變粗，斑片狀陰影消失時(shí)為有效;當(dāng)其癥狀無變化，X線顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影無變化時(shí)為無效?？傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料，利用T檢驗(yàn)比較其間差異，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較:治療后，比較兩組患兒的治療效果，見表1。

表1 兩組療效比較(n%)

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較:治療后，治療組的肺部濕羅音和哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較(d，)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較(d，)

3.討論

小兒肺炎是三種重要兒科疾病之一，是一種變應(yīng)原引起的氣道變應(yīng)性炎癥，其高發(fā)人群為3歲以內(nèi)的兒童［2］。該病在我國小兒致死性疾病中居首位，嚴(yán)重威脅兒童的健康成長和生命，故該病的防治已成為我國兒童保健工作的首要任務(wù)［3］。由于患兒肺部發(fā)生炎癥時(shí)可滲出大量炎性分泌物，增加痰液產(chǎn)生量，加之兒童排痰能力較差，故可導(dǎo)致大量痰液和氣道分泌物在肺部潴留，進(jìn)一步導(dǎo)致肺換氣和通氣能力降低及分泌物中的一些炎性物質(zhì)進(jìn)行血液循環(huán)，最終出現(xiàn)毒血癥等癥狀，從而加重病情［4］。該病的發(fā)生與產(chǎn)前胎兒的生活環(huán)境、細(xì)菌或病毒感染等因素相關(guān)，故目前該病的主要治療方法為殺菌消炎，服用抗感染、解痙平喘、止咳化痰等藥物，但僅通過口服藥物治療其效果常不盡人意，且不能明顯改善肺部濕羅音等癥狀，故治療時(shí)可采取霧化吸入的治療方法［5－6］。

本研究主要探討分析了霧化吸入聯(lián)合吸痰配合治療小兒肺炎的臨床療效。高壓泵霧化吸入治療可借助呼吸作用將藥物運(yùn)送到呼吸道的深部，增強(qiáng)藥物在病灶的治療效果，利于提高肺部的換氣和通氣能力［7］。由于患兒的呼吸道常處于干燥狀態(tài)，粘稠的痰液濕化后會(huì)發(fā)生膨脹，通過霧化后可及時(shí)快速排出痰液，利于消除炎癥，改善病情，并有效減少治療時(shí)間。并且霧化吸入治療和霧化后吸痰還具有易于操作、安全可靠、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)［8］。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05);治療后，治療組的肺部濕羅音和哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.01)。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合吸痰配合治療小兒肺炎的臨床療效顯著，癥狀消失速度快，住院時(shí)間短，從而降低了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣使用。

［1］王志榮，賀啟洲，劉漢玉，等.吸入與超聲霧化吸入輔助治療小兒肺炎對(duì)比研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37:1542 －1543.

［2］朱麗萍，楊紅，何永生.異丙托溴銨霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(5):698 －699.

［3］何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(1):1731 －1732.

［4］史偉紅.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法治療小兒肺炎的效果觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，34(3):112 －113.

［5］趙潤，貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析［J］.中國藥房，2011，22(32):3041 －3043.

［6］張妍，余霞輝.機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))［J］.現(xiàn)代診斷與治，2012，14(6):109－110.

［7］王國霞.霧化吸入輔助治療小兒重癥肺炎的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，7:3259.

［8］曾衛(wèi)娟.普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療小兒肺炎的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(24):60 －61.