陳銀霞

(尉氏縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南開(kāi)封 475500)

懷孕早期一些孕婦反應(yīng)比較嚴(yán)重，惡心嘔吐現(xiàn)象頻繁發(fā)生，難以進(jìn)食，嚴(yán)重影響孕婦的機(jī)體代謝，發(fā)生體液失衡，此現(xiàn)象為妊娠劇吐。如果由于精神因素致使孕婦的胃腸道出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)性嘔吐，此現(xiàn)象沒(méi)有惡心反應(yīng)，只是反復(fù)嘔吐，之后孕婦可正常進(jìn)食，如果兩種并存，即妊娠劇吐合并神經(jīng)性嘔吐，會(huì)加重患者的病情，延長(zhǎng)嘔吐時(shí)間［1］。本研究隨機(jī)選取尉氏縣中醫(yī)院收治的妊娠劇吐合并神經(jīng)性嘔吐患者100例，分別給予常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取尉氏縣中醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的妊娠劇吐合并神經(jīng)性嘔吐患者100例，年齡24～38歲，孕周8～22周，將所有患者均分為對(duì)照組與干預(yù)組，臨床表現(xiàn)為嘔吐現(xiàn)象頻繁、進(jìn)水和進(jìn)食比較困難，血生化檢查結(jié)果顯示，血清中氯離子、鈉離子、鈣離子的含量均低于正常值，并伴有精神障礙。比較兩組患者的年齡及臨床表現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 建立良好的溝通關(guān)系，找到合適的方法不斷給予鼓勵(lì)，勇敢講出自己的心理感受，護(hù)理人員傾聽(tīng)時(shí)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)。如果患者負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，可以根據(jù)實(shí)際情況，盡量聊一些比較感興趣的話題，以免緊張。教會(huì)患者呼吸放松法的使用，每天至少3次，每次不得低于20 min，可有效分散注意力，緩解痛苦，使患者的心情處于輕松、愉快的狀態(tài)。另一方面，如果患者長(zhǎng)期出現(xiàn)妊娠嘔吐現(xiàn)象，會(huì)產(chǎn)生極大的精神顧慮，易出現(xiàn)焦躁不安，進(jìn)而表現(xiàn)出輕重程度不同的心理障礙。孕婦對(duì)于妊娠知識(shí)了解的不夠，導(dǎo)致心理狀態(tài)不佳，進(jìn)而出現(xiàn)妊娠嘔吐現(xiàn)象，對(duì)精神性嘔吐孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除了藥物治療外，要幫助孕婦建立自信心，孕婦長(zhǎng)期的情緒問(wèn)題會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響。

1.2.2 飲食護(hù)理 建立良好的進(jìn)餐環(huán)境及科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，盡量以患者的喜好為主，但是注意食物一定要清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富，有助于消化吸收。適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分，多吃水果，以防發(fā)生便秘。若進(jìn)餐后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，必須多次進(jìn)食，幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效是指嘔吐、惡心沒(méi)有得到改善，情緒非常低落，基本生活不能自理，頭暈乏力現(xiàn)象比較嚴(yán)重;有效是指惡心癥狀基本消失，嘔吐次數(shù)明顯降低，進(jìn)食狀況有所改善，情緒比較穩(wěn)定，部分生活基本可以自理;顯著是指嘔吐、惡心完全消失，進(jìn)食情況完全恢復(fù)正常，生活全部可以自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較(n，%)

3 討論

孕婦存在妊娠劇吐合并神經(jīng)嘔吐癥狀，嚴(yán)重影響患者和胎兒的健康［2］?；颊哓?fù)面情緒比較嚴(yán)重，比如焦慮、煩躁、抑郁等，再加上反復(fù)的惡心、嘔吐，造成惡性循環(huán)，致使孕婦胃腸道出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，甚至出現(xiàn)妊娠終止的現(xiàn)象［3－4］。對(duì)妊娠劇吐合并神經(jīng)嘔吐給予臨床護(hù)理干預(yù)，有利于心理狀態(tài)的良好改善，科學(xué)地調(diào)節(jié)心理健康狀態(tài)，緩解惡心、嘔吐癥狀，提高臨床護(hù)理干預(yù)的治療效果，最大限度減短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度，有效避免任何糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，使患者恢復(fù)到正常進(jìn)食的狀態(tài)，有助于提升患者及其家屬的生活質(zhì)量，促進(jìn)孕婦及胎兒身心健康發(fā)展。

綜上所述，對(duì)妊娠劇吐合并神經(jīng)嘔吐給予臨床護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，還能減輕患者痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。

［1］陶瑞雪，劉荃，郝加虎，等.某市孕婦妊娠嘔吐影響因素分析［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48(9):1139－1141.

［2］陳婉紅，盧昆林，莊小平，等.52例妊娠嘔吐酸堿失衡臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(3):74－76.

［3］尹桂芝.舒適護(hù)理對(duì)孕婦妊娠劇吐的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(21):42 －43.

［4］何嘯蘭，胡雅君，鐘剛.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，(6):839 －840.