魏瑞

(鄭州人民醫(yī)院血液透析室 河南鄭州 450000)

血液凈化是臨床常用的一種治療多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效地治療各種疾病，挽救患者的生命。但是，血液凈化操作過程較為復(fù)雜，對患者身心造成極大的損傷。因此，在臨床血液凈化護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者保持良好的心理非常重要［1］。本研究對鄭州人民醫(yī)院2013年1月至2014年9月血液透析室收治的140例血液凈化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州人民醫(yī)院2013年1月至2014年9月血液透析室實(shí)施血液凈化護(hù)理的140例患者，均有急進(jìn)性腎病伴梗阻性腎病、高血壓腎病等疾病，均知情同意。隨機(jī)分為對照組與研究組，各70例。研究組男38例，女32例，年齡20～67歲，平均(53.1±6.7)歲;對照組男39例，女31例，年齡22～68歲，平均(53.1±6.8)歲;兩組患者性別、年齡等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)血液凈化護(hù)理，即飲食護(hù)理、診治護(hù)理和健康教育等;研究組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體操作為:①評估心理狀態(tài)，給予微笑服務(wù)，密切關(guān)注患者的心理情緒，若患者悲觀、抑郁等，通過微笑服務(wù)、心理疏導(dǎo)，不斷開解，使其不良心理狀態(tài)得到緩解。與此同時(shí)，給予鼓勵，使其配合治療，并樹立健康信念。②將疾病起因、發(fā)展以及診治手段和效果等歸整成文字，印刷成《健康手冊》，讓患者通過閱讀，了解自我康復(fù)的途徑和護(hù)理方法，加速病情好轉(zhuǎn)。③加強(qiáng)看護(hù)服務(wù)，在了解診治進(jìn)程的同時(shí)，增強(qiáng)交流，使患者無孤單感和無助感.輕松接受治療。

1.3 觀察指標(biāo) 通過漢密爾頓焦慮估量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁估量表(HAMD)對兩組患者的抑郁與焦慮心理狀態(tài)評分，分值均在0～56分之間，分值越高表明焦慮和抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的HAMA和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后，兩組患者的HAMA和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前(P＜0.05);研究組HAMA和HAMD評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較(，分)

表1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較(，分)

3 討論

對于急慢性腎功能衰竭患者，血液透析是一種較為有效的治療方法。由于病程遷延，血液透析時(shí)間跨度大，甚至需維持終生，易出現(xiàn)多種心理問題，影響治療效果［2］。長期的血液凈化過程中，由于病痛的持續(xù)性困擾、長期性折磨，再加上血液凈化所帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，患者會有各種各樣的心理包袱、思想問題［3］。經(jīng)過長期臨床觀察，心理包袱對治療效果、治療配合等的威懾性較大，因此在血液凈化中，一定要強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理。此外，治療產(chǎn)生的不適、疼痛以及高額費(fèi)用等不良因素會進(jìn)一步加劇患者的心理負(fù)擔(dān)，繼而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)［4］。因此，應(yīng)根據(jù)每個患者的心理狀態(tài)，采取針對性的護(hù)理對策，使患者處于一個良好的心理狀態(tài)，使其盡快進(jìn)入角色，提升治療效果和護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組患者的HAMA和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前(P＜0.05);研究組HAMA和HAMD評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。充分說明了心理護(hù)理輔助常規(guī)血液凈化護(hù)理在血液凈化護(hù)理中能夠有效改善患者的焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

［1］袁亞萍.血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析及對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22(10):4225 －4226.

［2］沈有惠.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的作用探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(12):51 －52.

［3］李淑娟.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(35):228 －229.

［4］周昌娥，李新華.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(12):305 －306.