馬世明

(開封市鼓樓醫(yī)院耳鼻喉科 河南開封 475000)

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是臨床耳鼻喉科常見的一種疾病。臨床上認為早期患者應盡早治療，及時徹底地消除病源，以免引發(fā)其他并發(fā)癥。西醫(yī)一般選用抗菌、脫敏等治療手段，治療效果不佳，還存在一定程度上的副作用，現(xiàn)臨床上運用了中醫(yī)的辨證療法，效果良好［1］。辨證論證是中醫(yī)認識疾病的基本原則，辨證是通過中醫(yī)經(jīng)典的“望、聞、問、切”四步法收集有關資料，對疾病進行綜合性分析，了解疾病的病因、部位以及發(fā)病性質等，通過辨證治療，發(fā)現(xiàn)疾病的根源并用相應的治療手段消除病源。本研究選取開封市鼓樓醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的64例慢性分泌性中耳炎患者為研究對象，探討中醫(yī)辨證療法與西醫(yī)療法治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取開封市鼓樓醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的64例慢性分泌性中耳炎患者，隨機分為兩組，觀察組用中醫(yī)辨證方法治療，對照組用常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組32例，男19例，女13例，年齡13～68歲，平均34.6歲，病史3個月～1 a;對照組32例，男17例，女15例，年齡12～78歲，平均37.6歲，病史5個月～1 a。兩組患者性別、年齡、病史等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)中醫(yī)痰論治干祖望［2］認為，慢性分泌性中耳炎有風邪之痰、濕濁之痰、脾虛之痰和腎虛之痰之分，疏風清熱消痰是治療該病的關鍵，觀察組給予通竅活血湯加柴胡、升麻治療，藥方:半夏10 g、陳皮6 g、紅花 9 g，石菖蒲 6 g、生甘草6 g、老蔥3根、白芥子6 g、茯苓10 g、枳殼10 g、白僵蠶10 g、桔梗 6 g、赤芍 3 g，浙貝母10g、川芎3 g，桃仁9 g，紅棗(去核)7個，偏風寒合荊防敗毒散加減。對照組患者服用羅紅霉素膠囊，2次/d，150 mg/次，飯前30 min服用;強的松片劑5 mg/次，3次/d;呋麻滴鼻劑滴鼻3次/d。

1.3 療效評定標準 治愈:臨床癥狀消失，鼓膜正常，咽鼓管通暢，聽力恢復;好轉:臨床癥狀有所改善，鼓膜接近正常，咽鼓管通暢，聽力提高到15 dB HL以上;無效:臨床癥狀沒有緩解，鼓膜檢查無明顯改變，聽力無明顯提高［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組有效率為87.5%，對照組有效率為75.0%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

辨證是在機體疾病發(fā)展過程中，對發(fā)病的病理機制加以診斷，包括發(fā)病的部位、范圍、原因和性質等，通過中醫(yī)的四診(望診，聞診，問診，切診)對患者進行診斷［4］。中醫(yī)辨證治療SOM近年來在臨床上取得較大進展，用藥基本上無副作用，臨床醫(yī)生依據(jù)患者的自身情況制定合理的治療方案。通過循證醫(yī)學的手段對慢性分泌性中耳炎患者的病情進行整理分析，然后依據(jù)自身情況加以用藥［5］。慢性分泌性中耳炎的臨床癥狀主要有聽力下降、耳痛以及耳鳴，與患者咽鼓管的形態(tài)功能發(fā)育有關。治療不當將會引起患者聽力以及免疫功能下降，嚴重時會導致患者聽力障礙以及言語發(fā)育不良等［6］。本次研究結果顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，辨證治療的方法療效良好，副作用小，治療時間短，為患者經(jīng)濟和生活提供了很大的便利。辨證治療推翻了臨床上長期使用抗生素、糖皮質激素等藥物治療的習慣，減少了藥物引起的不良反應，消除了臨床過程中可能引起的慢性化膿性中耳炎，永久性鼓膜穿孔等并發(fā)癥。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:837－846.

［2］任玉萍.分泌性中耳炎鼓膜切開置管術的并發(fā)癥(附115耳分析)［J］.山東醫(yī)大基礎醫(yī)學院學報，2000，14(3):154－155.

［3］Kaneko Y，Takasaka T，Sakuma M，et al.Middle ear in flation as a treatment for secretory otitis media in children［J］.Acta Otolaryngol，1997，177(1):567.

［4］汪吉寶.對分泌性中耳炎臨床工作的幾點看法［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2001，15(10):435 －436.

［5］Czerwonka R，Zlomaniec J，Semczuk B.The endoscopic assessment of the pharyngeal opening of the auditory tube in recurrent exudative otitis media in children［J］.Otolaryngol Pol，1995，49(5):426－430.

［6］周建榮，魏蓮枝，袁興玉，等.放療對鼻咽癌患者咽鼓管咽口形態(tài)和功能的影響［J］.重慶醫(yī)學，2006，35(1):69 －70.