宋敏，曹林忠，柴居堂，張曉剛，董萬濤

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，蘭州　730020）

·專家論壇·

基于階梯療法探討腰椎間盤突出癥的臨床治療

宋敏1、2，曹林忠1、2，柴居堂1、2，張曉剛2，董萬濤2

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，蘭州730020）

腰椎間盤突出癥在臨床上治療方法眾多，包括保守療法、微創(chuàng)療法、常規(guī)手術(shù)療法、融合固定與非融合固定療法等，但在臨床治療中往往輕視保守療法和（或）微創(chuàng)療法，而偏重于手術(shù)療法?；诖?，本文以階梯療法這一治療理念為指導(dǎo)，探討其在腰椎間盤突出癥治療中的意義與優(yōu)勢，以彰顯其學(xué)術(shù)指導(dǎo)意義與臨床應(yīng)用價值。

腰椎間盤突出癥；階梯療法；保守療法；微創(chuàng)療法；手術(shù)療法

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是骨科臨床常見病、多發(fā)病，也是常見的慢性病、難治性疾病之一，甚至是一種終身性疾病。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今，已近80年。從流行病學(xué)分析來看，LDH發(fā)病的人口比率和絕對數(shù)值均呈逐年上升趨勢，臨床發(fā)病率5%，80%的成年人或早或晚、或輕或重都會受到腰腿痛的困擾［1］，故腰腿痛是LDH患者尋求診療的最主要原因，且成為脊柱疾病中研究最多的課題。面對該病眾多的分型方法與多種多樣的治療方法，表明醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注程度較高，也說明尚有很多懸而未決的問題有待研討；面對時下未遵循該病的臨床路徑及診療指南，存在的不良治療傾向，尤其是手術(shù)療法的擴(kuò)大化、濫化現(xiàn)象，又令人憂慮。如何科學(xué)規(guī)范、恰當(dāng)合理的選擇治療方法，提高治療效果，滿足患者的期望，是對骨科工作者的挑戰(zhàn)、也是今后工作和研究的方向。階梯療法作為臨床中的一個先進(jìn)治療理念，在各科治療諸多疾病中已發(fā)揮了良好的指導(dǎo)作用，本文以此探討其在LDH治療中的指導(dǎo)意義與臨床應(yīng)用價值。

1　LDH的臨床分型和分期

診斷LDH必須將癥狀、體征和影像學(xué)資料等結(jié)合在一起全面考慮、綜合分析，確保三者的一致性。LDH一經(jīng)確診，則應(yīng)立即進(jìn)行臨床分型、分期的判定，再根據(jù)每一型、每一期的證（癥）情特點，確定治療原則，選擇合適的治療方法，科學(xué)制定合理的治療方案，對LDH的臨床治療具有重要意義。黃仕榮等［2］認(rèn)為臨床實踐中，只有站在整體的高度，在統(tǒng)一疾病分型和分期的前提下，堅持具體問題具體分析，才能切實指導(dǎo)臨床，才能為每例患者選擇最安全、最有效和最經(jīng)濟(jì)的診治方案。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合患者病史、發(fā)病過程、癥狀和體征，主要有中醫(yī)辨證分型、病理分型、臨床分型及評分分型等四類分型，以及早、中、晚三種分期。掌握LDH的分型與分期，有助于選擇治療方法，發(fā)揮階梯療法的治療理念與指導(dǎo)作用，為確定并優(yōu)化治療方案提供一種新的思維方式。

1.1中醫(yī)辨證分型LDH屬中醫(yī)“腰腿（腳）痛”、“偏痹”范疇。多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實證，以虛為本，責(zé)之于肝腎；以實為標(biāo)，責(zé)之于風(fēng)寒濕邪及外傷瘀血；其病機(jī)的核心是經(jīng)氣不利。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)［3，4、5］將LDH分為實證和虛證，其中實證包括風(fēng)寒濕痹型、寒凝氣滯型、氣滯血瘀型、勞損瘀阻型，虛證包括氣血虧虛型、肝腎虧虛型，既突出了中醫(yī)辨證論治的特色，又能反映疾病變化的實質(zhì)，辨證分型或分證論治是中醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)，也是個體化治療的先驅(qū)與范例。

1.2病理學(xué)分型從便于分析病理、闡釋癥狀、指導(dǎo)治療、驗證療效和判斷預(yù)后的角度出發(fā)，依病理過程［5］分為突出前期（生理退變期）、突出中期（病理改變期）、突出后期（繼發(fā)病理改變期）；依病理結(jié)果分為膨出型、凸起型、破裂型、游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型五種分型。這充分反映了椎間盤突出的病理演變過程及病理實質(zhì)，并已在臨床得到認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，對指導(dǎo)臨床診療、康復(fù)評定及預(yù)后判斷等方面顯示出優(yōu)勢。

1.3臨床分型根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查，結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行分型，常將LDH分為5型［5］，即中央型、偏側(cè)型、椎間管型、椎間管外型及側(cè)方型。目前臨床上也多尊崇國際腰椎研究會（ISSLS）的分型，即退變型、膨出型、突出型、脫出（后縱韌帶下和后縱韌帶后）型以及游離型。

1.4評分分型郝定均等［6］從疼痛、直腿抬高試驗、CT表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)、椎管造影5個方面進(jìn)行總結(jié)，對這5個項目進(jìn)行評分，根據(jù)嚴(yán)重程度每項評為1-3分，診斷時只需將得分最高的一項臨床分和一項影像分相加，根據(jù)所得分（2-6分）將LDH分為Ⅰ-Ⅴ型，此方法簡稱為“6分Ⅴ型法”。該分型具有科學(xué)性、實用性的特點，利于LDH發(fā)展演變的量化、標(biāo)準(zhǔn)化及嚴(yán)重程度評析，利于醫(yī)患診療的溝通合作。

1.5臨床分期若綜合LDH的臨床表現(xiàn)與病理改變程度及體質(zhì)的差異，可將本病分為早期（急性期）、中期（緩解期）、晚期（康復(fù)期）［7］。急性期是指發(fā)病時間在14d內(nèi)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的腰腿疼痛，患者難以忍受；緩解期是指發(fā)病時間在15-30d內(nèi)，表現(xiàn)為中等的腰腿疼痛；恢復(fù)期是指發(fā)病時間在30d以上，表現(xiàn)為輕度的腰腿疼痛及下肢麻木。這有利于急則治標(biāo)、緩則治本之原則大法的確定。

2　階梯療法

階梯療法系指針對各科疾病，在全面了解病情的基礎(chǔ)上，熟悉掌握各種治療方法，根據(jù)疾病的證情、分期分型特點，選擇規(guī)范化、程序化、遞進(jìn)性、科學(xué)合理的治療方法。作為一種先進(jìn)的治療理念，科學(xué)、規(guī)范、安全、有效、積極主動的治療策略與方法，臨床應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、癌性疼痛等疾患的防治，發(fā)揮了重大指導(dǎo)作用。LDH的發(fā)生與發(fā)展是一個漸進(jìn)的演變過程，其發(fā)病的不同階段、不同分型，致病的主要矛盾各不相同，解決的重點也有所差異；故LDH治療的階梯選擇就是從保守治療，依次到微創(chuàng)治療-常規(guī)手術(shù)治療-非融合固定與融合固定治療，它是一種由低到高、由簡到繁、逐級推進(jìn)的梯次防治模式。在臨床具體運用中需把握兩個關(guān)鍵點，即越是高級階梯的治療其技術(shù)要求越高、對機(jī)體損傷越大、且醫(yī)療成本越高，而每一高級階梯的治療都可作為對相鄰階梯治療的補(bǔ)救措施；如此成為本文探討階梯療法在LDH應(yīng)用中的理論依據(jù)。

3　階梯療法在LDH治療中的應(yīng)用

LDH的臨床特征是不同程度的腰腿痛和與之密切相關(guān)的腰椎活動功能障礙。臨床需正視的問題是癥狀、體征與影像學(xué)檢查不成正比，臨床證（癥）情與分型、分期的程度、性質(zhì)也不一致，故個體間及病程的不同階段，尋求醫(yī)學(xué)治療的目的也各有不同，這對于醫(yī)療決策也帶來一些困惑現(xiàn)象。因此必須把握LDH的治療目的是解除腰腿痛，恢復(fù)腰椎的功能活動能力，提高生存質(zhì)量；遵循的原則是以患者為中心的人本趨勢，個體化綜合性的治療模式，階梯療法的治療理念。目前治療LDH的方法甚多，且各有所長、療效不一，各有其局限性與針對性，各有其最佳適應(yīng)證；臨床上如何正確的選擇應(yīng)用，作為脊柱外科醫(yī)生應(yīng)高度重視、全面把握階梯療法的內(nèi)涵與臨床指導(dǎo)意義，遵照“能簡單不復(fù)雜，能無創(chuàng)不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀”、“先簡后繁”的外科學(xué)治療原則，為患者提供規(guī)范、有效、安全的個性化診療方案，建立科學(xué)合理的防控體系，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

3.1保守療法即非手術(shù)療法，它是首選、經(jīng)典、有效的治療方法，適用于病程短、癥狀輕，影像學(xué)檢查椎間盤突出范圍少、程度輕或病理分型中的輕度膨出型、凸起型患者與一些年老體弱的患者，以及LDH術(shù)后的輔助治療。主要包括中、西醫(yī)各種治法，如臥床休息、中醫(yī)藥藥物療法、針灸、推拿按摩、針刀療法，及牽引、封閉、理療，西藥解熱消炎鎮(zhèn)痛藥、肌松劑和神經(jīng)營養(yǎng)劑，以及功能鍛煉等。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，診斷明確的LDH患者，一般80%可經(jīng)系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的非手術(shù)療法，同時注意腰部保健及加強(qiáng)合適（理）的體育鍛煉得到緩解或治愈，只有10%～20%需要手術(shù)治療［8］。

其優(yōu)點主要是安全無創(chuàng)傷或創(chuàng)傷極小，痛苦小，費用低，患者容易接受；其不足之處主要是見效較慢、療程較長、療效不穩(wěn)定、治療不徹底等；且絕大多數(shù)療法的療效并無規(guī)范的隨機(jī)對照研究與客觀統(tǒng)一的評價方法加以證實，故對于傳承和弘揚中醫(yī)骨傷科特色療法與適用技術(shù)受到一定的制約。范俊杰［9］認(rèn)為絕對臥床休息還能有利于突出物還納和椎間盤修復(fù)，緩解疼痛。大量文獻(xiàn)證實經(jīng)過保守治療后，絕大多數(shù)腰腿痛患者有明顯效果，但脊柱骨質(zhì)增生與LDH腰腿痛復(fù)發(fā)率較高。若為急性期以脫水消腫、活血化瘀為原則，靜脈用藥如甘露醇、七葉皂苷鈉等以脫水消腫，ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等藥物以營養(yǎng)神經(jīng)，復(fù)方丹參、紅花注射液等以活血化瘀；或應(yīng)用中成藥如腰痛寧、腰痹痛膠囊，西藥止痛藥如芬必得、扶他林等；配合臥硬板床休息，佩戴腰圍保護(hù)。若為緩解期以解除壓迫、松解粘連為原則，采取針灸、推拿、牽引、理療等綜合療法。若為康復(fù)期以肢體鍛煉、恢復(fù)功能為原則，采取五點法、飛燕點水法等運動訓(xùn)練法，以鍛煉腰背肌、臀大肌、腹肌、股四頭肌。

3.2微創(chuàng)療法隨著影像導(dǎo)航系統(tǒng)等新技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的應(yīng)用，為LDH的治療提供了一個很好的選擇，呈現(xiàn)良好的發(fā)展趨勢。微創(chuàng)脊柱外科治療技術(shù)主要包括介入治療和椎間盤鏡、椎間孔鏡治療等。對于保守治療無效或保守治療暫時有效但反復(fù)發(fā)作，伴有坐骨神經(jīng)痛和運動功能明顯障礙，以及病理分型之輕、中度的膨出型、凸起型的患者可選擇介入治療，主要包括：激光減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、椎間盤內(nèi)電熱療法等療法；其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、術(shù)后患者恢復(fù)快、既安全又方便；不足之處是療效不穩(wěn)定、治療不徹底、易復(fù)發(fā)等。而椎間盤鏡及椎間孔鏡等技術(shù)治療主要針對于病理分型之輕、中度的膨出型、凸起型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型僅出現(xiàn)腰痛而無神經(jīng)根癥狀者，以及破裂型中突出物小、無明顯壓迫癥狀的患者可選擇；其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥相對較少、不破壞椎管內(nèi)外結(jié)構(gòu)、不影響脊柱的穩(wěn)定性，而且近（遠(yuǎn)）期療效也較佳［10］；缺點是費用較高，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證等。李放［11］報道148例經(jīng)皮穿刺技術(shù)治療LDH，隨訪90例，術(shù)后平均1.9d下地，2.4周恢復(fù)日常生活，患者滿意率91%。

3.3常規(guī)手術(shù)療法LDH如經(jīng)過半年以上的非手術(shù)療法無明顯療效，甚至加重，或診斷明確、癥狀典型，特別是由于急性外傷、骨刺形成、椎間隙狹窄或游離型中軟骨脫落造成嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫癥狀，伴有神經(jīng)性大小便障礙者，或破裂型之病程長、突出物不規(guī)則并與周圍組織粘連、甚至突出物大壓迫癥狀嚴(yán)重者、且已無法借助前面所述方法治療時，宜施行手術(shù)治療?，F(xiàn)行常規(guī)手術(shù)包括：半椎板切除、全椎板切除等術(shù)式，其優(yōu)點是適應(yīng)證廣泛、減壓徹底、療效顯著、治療周期短，缺點是手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時間較長及并發(fā)癥發(fā)生率較高等。常規(guī)手術(shù)在各級醫(yī)院開展普遍，對于保守治療無效的患者能夠獲得滿意療效，進(jìn)而降低傷殘率，且手術(shù)方式方法也在不斷改進(jìn)，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然不可忽視，如操作不慎可能發(fā)生硬脊膜、神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的損傷，或損傷大血管；若錯誤定位、遺留責(zé)任椎間盤，術(shù)后可發(fā)生血腫壓迫馬尾神經(jīng)以及傷口感染和椎間隙感染、脊膜假性囊腫、脊柱不穩(wěn)、腰椎手術(shù)失敗綜合征等并發(fā)癥。陳新用等［12］報道99例LDH治療8年以上的隨訪結(jié)果，比較非手術(shù)治療與單純髓核摘除術(shù)的療效，研究證實二者均有較好的遠(yuǎn)期療效，手術(shù)治療方法對于病程長的患者可以有較好的長期療效，病程短的患者不一定要早期手術(shù)干預(yù)；手術(shù)治療能更好地緩解LDH患者的下肢放射痛，降低患者的傷殘率，對恢復(fù)患者的總體健康、心理健康和社會功能也有積極作用。鄭君濤等［13］通過對518例LDH患者采用不同手術(shù)方式，優(yōu)良率為90.35%，說明手術(shù)是治療LDH的主要手段，不同術(shù)式各有其優(yōu)缺點，分別適用于不同種患者，強(qiáng)調(diào)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及提高手術(shù)操作技術(shù)。

3.4融合技術(shù)與非融合技術(shù)脊柱融合固定是腰椎間盤病變的終極治療，或謂是前述各種治療方法的最終補(bǔ)救措施［14］，適用于同時存在腰椎不穩(wěn)、骨畸形、椎管嚴(yán)重狹窄需要廣泛減壓或存在嚴(yán)重滑脫的患者；盡管這種方式近期療效較好，緩解疼痛顯著，已成為治療脊柱退變性疾病引起腰椎不穩(wěn)定或慢性頑固性下腰痛外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但是堅強(qiáng)的后路固定器械和椎間融合犧牲了腰椎的活動度，改變了脊柱的生物力學(xué)環(huán)境，并造成應(yīng)力集中，往往導(dǎo)致固定相鄰節(jié)段椎間盤的退變，并且一部分相鄰節(jié)段的退行性變對療效產(chǎn)生負(fù)面影響，或又引起臨床癥狀，影響預(yù)后，成為脊柱內(nèi)固定術(shù)后一個潛在的長期并發(fā)癥［15，16］。由于融合固定的缺點而引導(dǎo)出非融合固定的理念，或稱為動態(tài)固定、軟固定，主要包括棘突間分離系統(tǒng)、棘突間壓縮系統(tǒng)、椎弓根釘聯(lián)合韌帶系統(tǒng)、經(jīng)椎弓根半堅強(qiáng)固定系統(tǒng)及動態(tài)中和固定系統(tǒng)（Dynesys技術(shù)）等；既限制運動到達(dá)某個疼痛位置或者進(jìn)入疼痛性運動范圍，同時又保留椎體的部分運動，減少了對相鄰節(jié)段負(fù)荷的影響；適用于腰椎不穩(wěn)定程度較輕的患者，旨在控制節(jié)段間異常的運動，但其“非融合”的特點允許節(jié)段間生理性的運動，期望恢復(fù)脊柱正常的運動和負(fù)荷傳遞。此外，人工椎間盤置換術(shù)（ADR）和人工髓核假體（PDN）作為脊柱外科的新技術(shù)，近十年來在各大醫(yī)院廣泛開展，臨床應(yīng)用逾萬例，取得良好效果。如何正確選擇脊柱融合技術(shù)與非融合技術(shù)，尚需嚴(yán)格掌握好手術(shù)指征，注重可能的并發(fā)癥，以及高昂的醫(yī)療費用成本。

4　展望

如何提高LDH的臨床療效是醫(yī)務(wù)工作者不斷創(chuàng)新和奮斗的目標(biāo)，階梯療法作為一種先進(jìn)的治療理念，應(yīng)成為脊柱外科醫(yī)生必須遵循的治療指南。盡管四階梯治療方法已在各級醫(yī)院全面開展，但力圖用一種方法治療所有類型LDH的做法是不可能的、也是不科學(xué)的，而隨意采用“徹底的或預(yù)防性手術(shù)”治療大多數(shù)LDH患者是不適宜的，將手術(shù)做的過大不僅給患者增加痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可能帶來與預(yù)期相反的效果［17］；治療要因人、因病、因型采用不同的治療方法，忌行一刀切的方式。治療方案的確定一定要根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查顯示髓核突出大小、位置和程度，及其他相關(guān)資料綜合判斷，確定責(zé)任椎間盤；結(jié)合施術(shù)者自身的條件，貫徹以人為本、整體觀念、辨病與辨證、辨型相結(jié)合的臨床優(yōu)勢；在最大限度的保留脊柱整體穩(wěn)定，保留椎間盤結(jié)構(gòu)完整，保留后續(xù)功能恢復(fù)空間的基礎(chǔ)上，再根據(jù)所需的醫(yī)療資源、患者承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，采用合理的從保守到手術(shù)的階梯式治療方法。這有利于醫(yī)者執(zhí)行疾病治療指南與臨床路徑、最大限度的解決臨床問題，有利于避免手術(shù)的濫化、泛化、擴(kuò)大化，減少醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生，有利于防范看病難、看病貴及過度醫(yī)療等問題的出現(xiàn)，科學(xué)利用醫(yī)療資源，更有利于中西醫(yī)結(jié)合骨科事業(yè)的發(fā)展壯大，為建立健康和諧社會做出新貢獻(xiàn)。

［1］董健，姜曉幸.細(xì)說腰椎退變性疾?。跰］.上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2011.1-6.

［2］黃仕榮，石印玉，詹紅生.腰椎間盤突出癥個體化分層診斷［J］.中國骨傷，2012，25（3）：228-232.

［3］段戡，鄧博，羅毅文，等.腰椎間盤突出癥證型分析［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（2）：25-27.

［4］黃仕榮.腰痛型腰椎間盤突出癥的診斷與鑒別［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（5）：11 12.

［5］宋敏，羅曉.腰椎間盤突出癥的分型及臨床意義［J］.頸腰痛雜志，2008，29（6）：575-578.

［6］郝定均，劉團(tuán)江，吳起寧，等.腰椎間盤突出癥評分分型方法的建立及臨床應(yīng)用［J］.中國矯形外科雜志，2004，12（23，24）：1773.

［7］吳舸，李燕燕，何育風(fēng)，等.腰椎間盤突出癥臨床分期方法概述［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（12）：44 45.

［8］胡有谷.腰椎間盤突出癥［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.247-282.

［9］范俊杰.絕對臥床療法對腰椎間盤突出癥的療效分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：933.

［10］陳建民.腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，03：113-114

［11］李放.經(jīng)皮穿刺技術(shù)治療椎間盤病變的適應(yīng)證和并發(fā)癥［J］.中國脊柱脊髓雜志，2008，05：267-268.

［12］陳新用，梁裕，曹鵬，等.手術(shù)與非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥遠(yuǎn)期療效的比較評價［J］.中國矯形外科雜志，2012，20（7）：606-609.

［13］鄭君濤，孟祥玉，田慧中.518例腰椎間盤突出癥手術(shù)療效分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，33（10）：1254-1256.

Investigation of the clinical treatment of lumbar disc prolapse based on the ladder therapy

SONG Min，CAO Lin-zhong，CHAI Ju-tang，et al.
（1.Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China；2.Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730020，China）

There are many methods in the clinical treatment of lumbar disc prolapse，including conservative therapy，minimally invasive treatment and conventional surgical therapy，fusion is fixed with the fixed therapy，etc.But often despised in the clinical treatment of conservative therapy and minimally invasive treatment（or），and focus on surgical therapy.Based on this，this article with ladder treatment this concept as a guide，to discuss the significance and advantages of the treatment on lumbar intervertebral disc protrusion，to reveal its academic significance and clinical application value.

lumbar disc herniation；ladder therapy；conservative treatment；minimally inva sive treatment；surgical therapy

R681.53

A

1005-7234（2015）06-0445-04

10.3969/j.issn.1005-7234.2015.06.004

2015-06-15；

2015-07-20

甘肅省重點中醫(yī)藥科研立項課題（GZK-2009-3）

宋敏，博士生導(dǎo)師，教授

研究方向：中醫(yī)藥防治頸肩腰腿痛

電話：13008718085，

電子信箱：sm@gszy.edu.cn